王灵

小儿支气管炎反复发烧，如果发烧到38℃左右，建议给予物理降温，如给予温水擦浴，多喂温水，温毛巾搓手、搓脚或者敷头。如果体温超过38.5℃以上，可以及早给予退热药，把体温降下来，避免高烧抽搐。 一小时高烧持续不退再次用退烧药不正确，因为退烧药需要40-60分钟才能起作用，用退烧药后一小时后体温才能逐渐降下来，所以口服退烧药后需要通过物理降温协助退烧，把体表温度先降下来，等退烧药发挥作用，体温会逐渐降到正常。往往退烧药使用间隔时间要四个小时，尽量是两种退烧药交替使用，减少药物副作用。

初期小儿支气管炎可以表现为反复高烧，但是呼吸道症状不明显，咳嗽、咳痰不明显，越小婴幼儿表现越不典型，往往初期表现为高热不退，后期逐渐才出现呼吸道伴随症状，即咳嗽、咳痰，随着咳嗽、咳痰明显出现，体温逐渐降下来，这时需要再到医院做血象、胸片等辅助检查协助诊断，排除其它疾病、并发症，如检查有无肺炎或者败血症。 通过医生指导规范治疗后，支气管炎可以完全恢复，一般支气管炎病程大概是一周。

支原体肺炎并不严重，严重的是合并肺外感染，比如心功能衰竭、呼吸功能衰竭、泌尿系统损害、中枢神经系统损伤，这部分患儿会比较严重。普通支原体肺炎经过尽早诊断、合理用药后可以早期恢复，避免发生严重并发症。 患儿出现反复高热不退或者刺激性咳嗽，但肺部又没有啰音，这部分患儿要找呼吸科医生进行判断，必要时住院治疗，如可以做呼吸道病学检查、咽拭子、呼吸道病原学检查来检测有无明确支原体感染。如果有明确支原体感染，合理治疗后可以很快康复。

支原体肺炎感染有些小孩表现很不典型，有时以发烧起病，有时以刺激性干咳起病。另外，还有少部分患者不是以呼吸道症状起病，而是以肺外症状起病，比如心血管疾病、中枢神经系统疾病，肾脏疾病起病的支原体感染也不少见。 呼吸道支原体感染往往表现为高热不退，多见于年长儿，早期主要表现为咳嗽、发热、刺激性干咳，临床症状很重，但是肺部体征很轻、没有啰音，但是胸部X线改变又很典型、很严重，所以支原体感染的特点是体征和症状、X线检查不符。这部分患儿要到医院做检查，由呼吸科医生做出检查后明确诊断，可以选择阿奇霉素或者红霉素进行正规、足疗程治疗，才能痊愈，尽早诊断、合理治疗可以避免并发症发生。