王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
总是想小便但尿量不多，建议到医院进行检查，具体原因如下：\n第一、膀胱过度活动症，因为膀胱逼尿肌过度频繁收缩，这时可以造成患者频繁想小便，但膀胱每次尿量存储的不多，所以排尿量也不多。此种情况并不会伴有排尿疼痛的症状，进行尿常规检查也属于正常表现，需要进行尿动力检查确诊。\n第二、泌尿系统发生感染可以造成膀胱敏感性提高，当存储少量小便时可以刺激产生明显的排尿感。但是膀胱容量相对比较小，所以每次排尿量也不多，可伴有尿急、尿痛、尿不尽感、腰痛等症状，需要进行尿液化验检查确诊。\n第三、膀胱内存在刺激性病变，比如结石、息肉、肿瘤或者输尿管末端结石，均可以造成频繁想排尿的感觉。但是每次排尿量不多，可伴有尿急、尿痛、肉眼血尿改变，需要进行B超检查进一步排除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
包皮发炎、红肿，考虑是包皮炎。处理办法如下：1、保持局部卫生清洁、干燥，每次排尿后将尿液擦干，避免尿渍残留，引起反复感染。如为小儿，则避免用手反复触碰，造成二次污染。2、可使用高锰酸钾溶液进行局部清洗，外购高锰酸钾粉用温水兑制成淡紫色进行清洗，每日清洗1-2次，连续清洗3-5天。3、可口服头孢克肟胶囊1粒，每日2次，连续口服5天。4、可使用红霉素软膏外涂红肿部位或使用百多邦软膏外涂红肿部位，每日2-3次，连续使用3-5天。如感染控制后红肿消失，建议行包皮环切手术，如存在包茎，则必须行包皮环切手术，避免以后感染复发。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
做完精索静脉曲张手术后三个月可以怀孕，因为精子形成代谢的周期为90天，也就是三个月。而三个月后患者的伤口、体力各方面已经恢复至最佳的状态，所以影响精液质量的不利因素已经完全消除，这时候就可以正常怀孕了。\n建议在手术后三个月进行精液常规检查，如果精液常规完全正常，可以按计划进行怀孕。但是，如果仍然有异常，还需要进一步查找原因，或者采用必要的治疗方案进行治疗，才可以进行怀孕。怀孕前不需要特殊的准备，饮食上注意增强营养，避免不良的嗜好，比如吸烟、饮酒等。适当的功能锻炼有助于增强体质，性生活不宜过于频繁，不要熬夜或过度劳累等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
两岁的女婴，如果患有尿路感染，因其言语功能尚未发育完善，可能不能详细的表述症状，但可以从以下方面来进行初步的判断：1、如果患儿始终用手去抓弄外阴部或者外生殖器部位，则可能存在有局部的不适感。2、家长需要观察外阴部是否出现有红肿，是否出现有异常的分泌物，是否出现有异常的气味等，来判断局部是否存在有细菌感染。3、如果女婴频繁出现排尿或者出现有排尿时频繁哭闹的现象，则可能存在有局部的疼痛，或者存在有刺激性症状。比如尿路黏膜发生充血、水肿，这时排尿时刺激相关的黏膜，即可产生疼痛的症状，就会表现为哭闹等。如果发生上述的改变，则建议到医院进行检查，必要时留取尿液进行化验检查，来进一步判断是否存在有尿路感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤的患者原则上不能进行饮酒，饮酒虽然不能直接导致膀胱肿瘤，但是长时间或者过量的饮酒等可以造成机体全身的损害，包括血管内皮损害、肝细胞损害、细胞凋亡增多、泌尿系统上皮的损伤增加等情况。 因此，当患有疾病的状态下均不建议饮酒，尤其患有膀胱肿瘤或者其他类型肿瘤的疾病。长期饮酒还可以导致机体免疫力降低、细胞损伤概率增加，所以可能会导致肿瘤进展速度过快的情况。 建议患者在积极治疗的过程当中进行相关功能的锻炼，饮食上避免饮酒、过度劳累，避免过量的服用药物，以免造成人体免疫系统的损害，而造成自身抵御能力下降使病情进展的速度变快。 同时遵照医嘱进行合理饮食，增加蛋白质内摄入，增加维生素类摄入，增强人体的机体抵御能力。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱如果发现越早肿瘤分级越早，则预后情况越好，通过手术及术后膀胱灌注化疗，其5年生存率大约为60%-70%。 但是还需要看患者自身体质，及其有无其他疾病，比如高血压、糖尿病或者有无不良嗜好，比如长期吸烟、长时间饮酒，长时间接触化工产品等。 对于早期的膀胱癌进行尽早的微创手术治疗，并术后规律维持1年以上的膀胱灌注化疗，均可以有效地控制膀胱癌的复发及其进展，但是需要进行终身的随访，随访包括泌尿系统B超、CT及膀胱镜检查。 在手术后的第1年之内需要进行2-4次膀胱镜检查，即间隔3-6个月左右进行膀胱镜检查。其目的就是及早发现可能的转移灶，进行尽早的干预治疗，提高患者的预后或者提高患者的生存率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌手术以后需要进行化疗，对于保留膀胱的膀胱腔内微创手术治疗后的患者，需要进行膀胱灌注化疗。对于膀胱全切的患者，如果存在血管内的瘤栓，则需要使用全身静脉化疗进行治疗。绝大多数患者都采用膀胱灌注化疗。 也就是将化疗药直接通过尿管灌注进膀胱之内，保留一定的时间再排出体外，让化疗药物充分与膀胱黏膜接触，杀灭可能潜在的癌细胞，降低膀胱癌复发的概率。如果是膀胱全切手术的患者，则需要将化疗药直接静脉注射入人体内。 通过血液带至全身各处，杀灭血液中潜在残存的癌细胞，防止远处转移的概率。但膀胱即便经过化疗以后仍然有部分患者对化疗不敏感，还可能会存在转移或者复发的情况，所以即便经过化疗也需要终身随访。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌发生转移的概率大约为20%-30%左右，但是不同恶性程度的肿瘤转移概率也不相同，往往是恶性程度越高的肿瘤转移概率也大，或者发现越晚的肿瘤转移概率越大。 所以患者一旦发现膀胱存在肿瘤，需要及早的进行相关的治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗等，采取相关的治疗措施，降低膀胱癌复发或者转移的概率。 患有膀胱癌时患者早期没有任何自觉症状，后期可以出现无痛性的肉眼血尿，仅仅表现为尿色发红，不伴有其他的不适，但肿瘤体积逐渐增大时可以出现疼痛症状。如果出现疼痛，往往提示肿瘤可能已经侵犯了膀胱的肌层。 此时需要立即到医院进行治疗，通过膀胱镜或者泌尿系统的CT等明确肿瘤的位置、并获取肿瘤组织的标本以后确定肿瘤的性质。尽早地采用手术治疗及辅助术后膀胱灌注化疗等措施，降低转移或者复发概率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱肿瘤主要的症状包括血尿、腹痛及下腹部包块，此为膀胱肿瘤的典型症状，也称之为三联征，但是并非所有的肿瘤均会出现这三联征，最常出现的主要表现为血尿。 血尿主要是无痛性肉眼血尿，患者尿液颜色发红，但是不伴有任何的疼痛，尤其高龄的患者出现无痛性的肉眼血尿，则要考虑可能存在膀胱肿瘤。 其次，肿瘤体积逐渐增大以后可以出现疼痛的症状，可表现为憋尿、膀胱区域疼痛或者膀胱区域隐痛不适。肿瘤体积进一步增大，疼痛的程度可进一步加重，当肿瘤体积增大超过一定范围时。 此时可以出现小腹部肿块的隆起，可以触摸到肿块的外形，按压时可有疼痛。肿瘤体积越大，则小腹部包块隆起越明显，所以当存在膀胱肿瘤时可以出现血尿、腹痛及腹部包块的体征，但并非三者同时均可以出现。 建议如果出现相关的异常，则及时到医院进行检查，排除膀胱上的肿瘤病变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
早期的膀胱肿瘤如果是良性肿瘤，则可以达到彻底治愈目的，但是如果是恶性肿瘤，即膀胱癌，则目前的医疗技术尚不能达到根治的程度，只能达到临床缓解目的。膀胱肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。 良性肿瘤主要是乳头状瘤，乳头状瘤经过手术切除以后可以达到彻底治愈目的。如果是恶性肿瘤即膀胱癌，则只能达到切除肿瘤，达到临床缓解的目的，远期仍然可能存在复发或者转移的情况。 如果发生复发或者转移，还需要进一步的进行手术治疗或者化疗治疗，延长患者的生存概率。如果是膀胱恶性肿瘤，即膀胱癌，则即便是在早期，癌细胞也有可能混杂的尿液中而被带到膀胱其他黏膜的部位，癌细胞潜伏在其他黏膜下层。 在一定致病的诱因条件下可以形成新的膀胱癌组织。因此，患者需要进行终身的随访，并且发现复发及转移后及时再次治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗。