王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性的精索位于双侧腹股沟内，它由腹股沟的内环位置进入，然后由皮下穿出进入阴囊。因在腹股沟内无法触摸得到，而在腹股沟皮下环进入阴囊之内，可以触摸得到。腹沟的内环位于腹股沟韧带中点上方2cm处，皮下环位于耻骨结节处，此段的精索体表无法触摸得到。 但在耻骨结节旁至精囊段，可以摸到增粗的血管样结构，呈集束状。如发生精索静脉曲张时，此区域内可以摸到曲张的血管，呈团块状、团片状，其内可以摸到一根质地非常坚韧的纤细的管状结构，称作为输精管。 当发生输精管炎症、附睾炎症时，则表现为串珠样结构，摸到是类似于佛珠样的结构；当发生精索感染时，精索会增粗，用手触摸时可出现明显的精索疼痛的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
夜尿多需要根据引起夜尿增多的原因，进行对症治疗。 1、如果是尿路感染引起，建议口服盐酸左氧氟沙星胶囊，连续口服一周。或者头孢克肟胶囊，连续口服一周。 2、如果是膀胱过度活动症引起的尿频，建议口服酒石酸托特罗定片，连续口服两周，或者选择琥珀酸索利那新片，口服两周治疗。 3、如果存在有尿道结石、肿瘤或者膀胱肿瘤等病变引起的夜尿增多，建议行碎石或者手术切除治疗。 4、如果男性前列腺增生症引起夜尿增多，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，连续口服四周。前列舒胶囊，连续口服四周。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
如果小孩从高处摔下摔伤头部，尤其是后枕部着地，局部出现一个大包，临床上经常遇到。这种情况是枕部血管破裂出现头皮血肿，建议马上用冷毛巾或冰块局部冷敷，一般需要冷敷48个小时。48小时之后可以局部用热毛巾、热水袋给予热敷，起到活血化瘀、消肿的作用。还要密切观察小孩的精神状态，看有没有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、精神不振等症状。如果有，就需要马上到医院做头颅CT等检查，明确有没有颅内出血、颅底骨折的情况。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
两岁的女婴，如果患有尿路感染，因其言语功能尚未发育完善，可能不能详细的表述症状，但可以从以下方面来进行初步的判断：1、如果患儿始终用手去抓弄外阴部或者外生殖器部位，则可能存在有局部的不适感。2、家长需要观察外阴部是否出现有红肿，是否出现有异常的分泌物，是否出现有异常的气味等，来判断局部是否存在有细菌感染。3、如果女婴频繁出现排尿或者出现有排尿时频繁哭闹的现象，则可能存在有局部的疼痛，或者存在有刺激性症状。比如尿路黏膜发生充血、水肿，这时排尿时刺激相关的黏膜，即可产生疼痛的症状，就会表现为哭闹等。如果发生上述的改变，则建议到医院进行检查，必要时留取尿液进行化验检查，来进一步判断是否存在有尿路感染。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
8岁的隐睾患者发现的时机已经比较晚，已经失去最佳的手术时机，还是建议患者进行睾丸下降固定手术，将引导降入阴囊以后，方便观察。隐睾手术的时机选择在1-2周岁之间，不能超过2周岁，因为从目前的研究观察，超过2周岁以后睾丸的超微结构都会发生不可逆的转换，对患者的睾丸功能已经产生了一定影响，手术时间越晚则影响越大。最主要的危害就是患有隐睾以后，单侧睾丸发生恶性肿瘤的几率大大增高。如果不进行睾丸下降固定手术，则不能及时的观察睾丸状态，不能过早地发现睾丸恶变的情况，有可能导致发生病情耽搁的情况。8周岁以后将隐睾将入阴囊以后，部分睾丸功能仍然存在，但不能降低患有睾丸癌恶性概率。手术将入阴囊以后只是方便观察，来及早发现以后可能会存在潜在恶性的疾病，来做出进一步干预治疗，避免发生耽搁的现象。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
小儿疝气和鞘膜积液是临床上常见的疾病，疝气全名为腹股沟斜疝，由于腹股沟内环口未闭合导致腹腔内肠管等结构通过内环口下降至腹股沟管甚至阴囊而形成，表现为腹股沟区可复性包块。而鞘膜积液是由于先天性鞘状突未闭，腹腔内的液体经鞘状突流至腹股沟或者阴囊内形成囊性包块。这两个疾病的发病原理一样，都是先天性的，可发生于各个年龄段的儿童。一般疝气和鞘膜积液在孩子出生6个月之内均有自行闭合、自愈的可能，所以孩子小建议先观察，如果孩子超过1岁而疝气、积液持续存在就得手术治疗，目前推荐腹腔镜微创手术，其创伤小、恢复快。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小儿精索鞘膜积液手术风险，包括麻醉的风险和手术本身所带来的风险：1、小儿精索鞘膜积液需要采用全身麻醉，全身麻醉有麻醉意外的风险，有手术以后麻醉不能苏醒的风险。2、手术本身会因为局部组织的切割，带来相应皮肤的损伤，以后可能会局部残留瘢痕。3、手术以后可能会损伤精索的血管，导致精索缺血或者睾丸缺血的现象。严重时甚至可以导致输精管的损伤，导致单侧输精管断裂，会存在以后不育的风险。4、手术以后短时间内可能会存在局部伤口的感染、精索的感染、阴囊的感染等，感染以后会出现局部的红、肿、热、痛或者体温升高的表现，需要进行一段时间的治疗才能愈合。5、手术以后会形成局部腹股沟的血肿或者阴囊的血肿等，血肿持续的时间甚至可长达数月。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱恶性肿瘤的形态可以表现为多种多样，绝大多数表现为乳头样突起或者水草样突起，也可见于苔藓样突起或者伴有团块样突起。 一般表面不光滑，触碰时比较容易出血，甚至可以见到少许的钙化点附着在肿瘤之上，需要在膀胱镜下直接观察肿瘤。 除外观察肿瘤的大小、分布情况、形态，还需要观察肿瘤基底部是否存在带蒂生长的情况，是否存在有基底宽广的情况，通过以上检查初步判断膀胱肿瘤的良恶性，最终要在膀胱镜下取得标本进行活组织切片检查，这样才能达到最终确诊目的。 对于检查时发现外观上体积庞大，触碰时容易出血，基底宽广或者表面不光滑的肿瘤，都要考虑可能是恶性膀胱肿瘤。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
早期的膀胱肿瘤如果是良性肿瘤，则可以达到彻底治愈目的，但是如果是恶性肿瘤，即膀胱癌，则目前的医疗技术尚不能达到根治的程度，只能达到临床缓解目的。膀胱肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤。 良性肿瘤主要是乳头状瘤，乳头状瘤经过手术切除以后可以达到彻底治愈目的。如果是恶性肿瘤即膀胱癌，则只能达到切除肿瘤，达到临床缓解的目的，远期仍然可能存在复发或者转移的情况。 如果发生复发或者转移，还需要进一步的进行手术治疗或者化疗治疗，延长患者的生存概率。如果是膀胱恶性肿瘤，即膀胱癌，则即便是在早期，癌细胞也有可能混杂的尿液中而被带到膀胱其他黏膜的部位，癌细胞潜伏在其他黏膜下层。 在一定致病的诱因条件下可以形成新的膀胱癌组织。因此，患者需要进行终身的随访，并且发现复发及转移后及时再次治疗，比如手术治疗或者膀胱灌注化疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌术后进行关注化疗，对身体是有一定的损害，但比较全身化疗而言，损害程度相对比较低，其损害包括有： 1、膀胱黏膜化学性的灼伤，膀胱癌灌注的化疗药物对黏膜都有一定的刺激性，所以灌注完毕以后患者可能会存在有化学性的膀胱炎，主要表现为尿频、尿急、小腹部疼痛，伴有肉眼血尿等症状。 因为膀胱癌手术以后需要进行规律的维持膀胱灌注化疗，每周都要进行膀胱灌注化疗，所以化学性膀胱炎持续时间比较长，很难自愈，除非膀胱灌注化疗停止以后，才可逐渐痊愈。 2、全身不适，局部灌注化疗引起全身不适的症状相对比较轻微，但也有少数患者也可能会出现有体温升高，伴有骨髓抑制或者伴有轻度的恶心、呕吐等症状，可能与化疗药被吸收以后造成的全身反应有关。