王晓阳

丹毒是发生在皮肤真皮或者皮下组织的感染性疾病，注意事情包括以下方面： 1、多数患者会有原发疾病，比如原有皮炎湿疹类疾病或者足癣，造成皮肤屏障功能不好，给细菌以可乘之机，所以要尽量治疗原发疾病； 2、注意皮肤清洁，保证局部干燥和清洁； 3、可以给予相应抗生素对症治疗，比如可以给予口服或者静点抗生素，如青霉素或者头孢。如果有过敏，可以选择大环内酯类药物进行治疗； 4、同时由于皮疹存在，也选择外用药物进行对症。比如可以选择外用溶液起到收敛、干燥作用，比如3%硼酸溶液或者高锰酸钾溶液进行消肿止疼治疗； 5、选择外用抗生素软膏进行消炎杀菌治疗； 6、可以选择物理性方法辅助治疗丹毒。

火疖子又叫疖肿或者疖子，指单个毛囊和周围组织感染。治疗上要保证局部环境清洁和干燥，清洗选择3%硼酸溶液或者黄连素溶液，进行局部清洗，清洗之后要保持干燥。如果表面脓疱没有破溃，可以选择比如鱼石脂软膏、拔毒膏等贴在局部，帮助局部进行破溃，使得脓液更方便排出，从而减轻炎症。如果炎症较重，可以口服抗生素药物，如青霉素、头孢类或者大环内酯类药物进行抗炎治疗。一般可能需要连续口服大概1-2周时间，才能够很好的控制症状。 如果已经破溃或完全没有脓头，也可外用抗生素类软膏，比如夫西地酸、莫匹罗星等涂布在局部缓解炎症，也可以配合使用物理疗法，比如使用红外线或者半导体激光进行局部照射，减轻炎症，辅助治疗。

疖子通常情况下会是红色坚实小丘疹，表面可能会有脓头，有破溃。当然也有部分人疖子只是红色球形，可能没有非常明显脓头。首先要明确诊断，医院医生明确诊断疖子，为单个毛囊和周围皮肤软组织感染。明确诊断之后，按照相应治疗方案进行治疗。如选择外用鱼石脂软膏或拔毒膏，使表面组织破出。破溃之后，脓液会相应排泌出来，红色尖球小结节会塌陷下去，逐渐得到恢复，也可以给予口服抗生素进行联合治疗。一般可以口服青霉素、头孢、大环内酯类药物，根据是否过敏来进行正确选择。一般可能需要大概1-2周时间抗生素药物口服，同时配合外用药物进行治疗。 如果情况较为严重，如完全没有破出脓或者选择外用药物没有特别明显效果，这时也可配合物理疗法，如半导体激光、红外激光联合辅助治疗。

部分患者可能会反复长疖肿，疖和癌症是两回事。疖肿或者疖子指单个毛囊和周围皮肤感染。一般是皮肤表面金黄色葡萄球菌或者革兰氏阴性杆菌，引起细菌性感染。较多患者可能有自身免疫力下降或者免疫受损状态，非常容易长疖子，一次长好几个或者反复不断发生。如部分患者有糖尿病，血糖控制不佳，有血液性疾病或肿瘤性疾病，可能会有免疫状态受损，容易长疖子。 部分患者可能局部因为有皮炎湿疹或者足癣、手癣等真菌感染性疾病，导致皮肤屏障功能不好，皮肤屏障功能受损，使得细菌有可乘之机，会在局部定植及繁殖，形成疖肿。治疗疥肿首先要将源头断掉，再选择相应治疗方法，但是无论是上述哪些情况，反复发作的疖子和癌症是两回事。

疖子在恢复过程中可能会留下硬疙瘩，可以消退。首先要根据不同时期选择不同让其消退的办法，若疖子刚恢复，可能会有弹力纤维或者胶原纤维增生，变成瘢痕早期。在这时可以选择外用涂布类软膏，比如选择洋葱提取物、多磺酸粘多糖进行局部涂布，消除炎症，改善或者减轻胶原纤维增生情况。 如果疖子形成硬疙瘩已经有一段时间，这时再去涂布药膏可能效果并不是十分理想。触摸硬疙瘩会发现非常硬，像石头或者固体样硬度，这时可能已经钙化，可以选择局部注射糖皮质激素或者硬化剂帮助塌陷和萎缩。如果上述方法患者很拒绝，也可以选择局部切除方法把小疙瘩去除。不管选择哪种方法，可能都需要配合口服一段时间药物减轻或者缓解炎症。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
首先，正常的佩戴口罩一般是不会引起面部的过敏，或者是出现痤疮的情况。但是由于佩戴的不是十分正确，比如佩戴的时间过长，没有及时的更换，或者是在佩戴之前没有把面部清洁干净等等之类的，那么可能会有这样的诱发的因素，导致了佩戴之后出现皮炎或者是寻常痤疮之类的问题。\n戴口罩，口罩的内部这一层无纺布，一般是低敏的或者是不致敏的成分或是配方，为什么还会引起过敏？有可能的是跟其中的其他成分及挥发剂是有一定关系的。其次，可能会和口罩边缘的胶粘剂，或者是塑形的形状或者过硬的质地是有一定的关系的。长期的刺激或者是压力，就有可能会使得面部出现皮炎，或者是痤疮的情况。\n如果碰到这种的话，应该除了必要的时候，非必要的时候尽量不佩戴，减少刺激的重复发生。其次，可以口服一段时间的抗过敏的药物来缓解瘙痒、控制炎症。然后，可以涂抹，比如糖皮质激素的软膏，治疗局部的皮炎。另外，如果有渗出等等之类的情况，可以选择具有收敛或者是干燥的溶液来进行治疗。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
如果是因为了吃了东西过敏了，这样皮肤上出现皮疹，这个时候一定要明确是不是真的是吃了这种食物所导致。如果确实是这样子，之后一定要避免再使用这样的食物，或者类似这样的食物，不然还有可能会出现类似皮疹情况。除了皮疹以外，严重的时候甚至有可能会出现喘憋、呼吸困难等更严重的情况。再有从治疗的角度，应该喝大量的水，促进食物代谢和排出体外。可以给予口服的抗酸药物，比如氯雷他定、盐酸西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等，来进行抗过敏的治疗。\n如果患者的症状非常明显、非常严重，这个时候可能要给予短时的糖皮质激素这样冲击的治疗。再有对于外用的药物，如果它是时起时消的浮肿性红斑或者风团疙瘩，可以给予炉甘石洗剂之类来进行外用，起到止痒、收敛的作用。如果是红色的不消退的疙瘩，这个时候可以给予外用的糖皮质激素软膏进行对症的治疗。

大人有荨麻疹可以治愈。荨麻疹是由于皮肤和黏膜毛细血管通透性增加，毛细血管扩张，导致局限性浮肿性红斑或者风团，可能伴有比较明显的瘙痒症状。发生荨麻疹的原因有过敏，可能有食物、食物添加剂、药物；也可能是感染伴发，比如病毒感染，细菌感染或者真菌感染；还有物理性因素，比如压力、日光照射、寒冷刺激、运动等，都可能诱发荨麻疹产生。 荨麻疹治疗上，要先寻找病因，如果找到明确病因，治好病因，荨麻疹一定能得到良好控制。患者可能找不到荨麻疹病因，经过口服抗组胺药物长时间维持治疗，荨麻疹皮疹可以在很长时间内没有反复或者加重，这种情况叫临床治愈，也认为此类荨麻疹能治愈。

激素性皮炎不管在发病期或者恢复期，其实都会有瘙痒症状。长时间不当或者大剂量使用糖皮质激素之后，对皮肤可能造成一定影响，会出现激素性皮炎，比如毳毛增生、痤疮样或者皮肤萎缩等。对于激素性皮炎来说，相对发病期可能没有明显瘙痒症状，很多患者出现皮肤萎缩、潮红、毛细血管扩张症状，涂布乳液或者清洗时，可能会感觉到有一定刺痛或者紧绷感。 痤疮类型即痤疮毛囊炎类型激素性皮炎，患者皮肤可能会有结节、囊肿，这时候会伴有比较明显的疼痛症状，瘙痒症状并不是十分明显。对于毳毛增生即毛发加重情况，瘙痒感觉也不是十分明显，总体来说可能会出现瘙痒症状，无论在发病期还是在治疗之后恢复期，但瘙痒情况不会十分明显。

神经性皮炎一般无法完全自愈，神经性皮炎和神经精神因素有较大关系，易受到精神、情绪因素影响，造成反复发作。如果改变精神、情绪因素，比较轻型患者不经过治疗或经过日常护理，可能能够得到自然缓解。患者会在如肘后、颈后、臀部等部位，出现红斑，可能伴有鳞屑。上述部位非常容易受到摩擦，反复搔抓刺激之后，红斑可能会出现肥厚，呈现苔藓样变，这时瘙痒会加重，患者再反复搔抓刺激，造成恶性循环。 如果进行到恶性循环之前，解除精神情绪紧张、精神压力，皮疹可以进入到自行消退或者缓解状态。如果没有减轻精神情绪压力或者情绪紧张，而且不断搔抓刺激，并且可能又吃了比较刺激食物，也没有给予规律治疗。神经性皮炎进入到慢性过程，这时可能需要相应给予较长时间治疗，才能够得到较良好的治疗效果。比如给予外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、卤米松或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以给予口服抗组胺药物进行控制症状治疗，比如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。如果非常严重或皮疹非常肥厚，可能要用糖皮质激素硬膏进行贴布，再严重情况可能需要局部注射，才能够得到根治。