王悦华

导致腋下有疙瘩且伴有疼痛的原因具体如下： 1、腋窝里有较多淋巴结，如果淋巴结发炎，即淋巴结炎症，可引起疼痛； 2、其它部位有肿瘤，肿瘤可以转移到腋窝下，从而造成肿痛，此时需要到医院检查，往往要进行超声检查，检查淋巴结节肿大； 3、周围器官，比如乳腺疾病，乳腺有炎症时也可造成淋巴结炎症，乳腺肿瘤可转移至腋窝引起疼痛。 因此，腋窝出现肿块、疼痛时需要注意，需要进一步进行检查，不能不重视，只吃药不行，可能会耽误病情。

对于女性，临床出现腋下有硬块捏着痛者并不少见。很多大医院开设乳腺、甲状腺乳腺专科，可前往就诊。若无乳腺专科，可以挂普通外科，但重点还是要看甲状腺、乳腺专科医生，让医生解决该问题。 出现腋下有硬块捏着痛的原因主要有淋巴结肿大、炎症、肿瘤，特别是对成年女性或者年龄较大女性，因乳腺容易发生疾病、乳腺肿瘤，且现在乳腺肿瘤发病率较高。如果转移到腋下，就可引起肿块或者硬结，这时就需要到医院做检查及治疗。

胆囊息肉的患者可以吃玉米。胆囊息肉的形成主要与饮食的过量有关，特别是肉、蛋、奶类的饮食吃得较多，经常坐办公室活动少，或者是有经常不吃早餐等情况，使胆汁在胆囊的存留时间比较长，就容易形成胆结石。玉米是以淀粉为主的食物，里面含有胆固醇量较少，因此吃玉米类的粗粮，预防胆囊息肉较为适合，也可以把吃玉米或玉米面做的食品，即粗粮食物，看成是健康食品。平时多吃粗粮，包括玉米等食物，对于预防胆囊息肉的生长或者控制胆囊息肉的生长，可能有一定好处。因此建议控制摄入肉、蛋、奶类食物的总量，平时可以吃玉米等食物，也可以作为零食吃。

胆囊息肉为多发疾病，如果息肉为4mmX3mm，属于较小的胆囊息肉，通常较少能够自愈。部分患者服用利胆药，能够控制胆囊息肉生长，但息肉较少可以自动消失。胆囊息肉主要是胆固醇的结晶形成，部分胆囊息肉胆囊壁存在蒂，即有较细的根连接，可以脱落而排出体外，此时胆囊息肉可能消失，但属于较为少见的情况。胆囊息肉一旦形成以后，通常较难自愈。如果患者能控制饮食、多参加活动，同时多增加蔬菜、水果类的食物，可以使胆囊息肉的增长较缓，而可能达到需要手术的情况就较晚。

若发现胆囊息肉3mm，应随诊观察，建议在体检发现胆囊息肉后，在0.5年内再复查超声，观察胆囊息肉生长快慢。若胆囊息肉长得不快，即胆囊息肉直径增加不到1mm，以后每年复查1次即可。胆囊息肉是非常多见的疾病，胆囊息肉3mm，即胆囊息肉直径达到3mm大小，提示胆囊息肉较小。一般在健康体检发现胆囊息肉，最小一般便是2-3mm大小。发现胆囊息肉也不必惊慌，因为多数情况99%以上的胆囊息肉，均为良性病变，对人体影响较小，几乎对生活、工作无影响。只需密切随诊观察，若生长较快、较大，才需手术治疗。

脾脏囊肿包括三类，如果是真性的脾脏囊肿，一般小的不需要做手术，小是指5cm以下，5cm以上脾脏囊肿是不是要做手术主要看它对身体有没有影响。有不舒服症状，或者压迫胃影响吃饭，这个时候才考虑做手术。脾脏囊肿需要手术治疗的时候有两种手术，一个是整个脾脏摘除的手术，另一个只是把脾脏囊肿做个开窗引流，让引流的液体自身能吸收，这样就把部分脾又保存下来。

在脾脏上长囊肿，囊性病变往往有三种类型，寄生虫性的脾脏囊性病变、真性囊肿、假性脾囊肿： 1、寄生虫性脾脏囊肿，治疗一般建议把整个脾脏摘除，包括寄生虫性的脾囊囊性病变。因为它本身部分切除很难，由于残留的还可以生长； 2、真性脾囊肿，治疗有多种选择，如果＜5cm，一般不需治疗，因为它对人体没太多影响，如果它长得特别大有症状，可以选择开窗引流，在脾脏囊肿开一个窗户，然后里头囊液流出来，自体就可以吸收，不用切脾，如果脾脏上是多发囊肿，有很多又特别大，要把整个脾脏加囊肿全部摘除； 3、假性囊肿，要看具体其他的疾病情况，是做切除还是做引流，或是穿刺引流等多种方法。现在做脾脏手术，以前是开刀做手术摘脾，现在发展是做微创脾脏摘除，就是通过腹腔镜，肚子上打几个小孔，就可以把脾脏摘除。做腹腔镜微创脾脏切除术，创伤小、恢复快。

肝移植是很大的手术，整个手术时间可以分两部分。移植肝要修复肝，整理好肝脏。做肝移植时要切除原来的病肝，病肝切除需要2-3个小时，切除以后要移植新的肝修好，装到人体里，装在人体里要做很多手术，要接很多血管如大血管，下腔静脉、门静脉、肝动脉、胆管都要接上。一般都是用线缝，比裁缝缝衣服还要细，所以是很仔细、比较慢的过程，移植肝也需要2-3个小时。 所以，整个肝移植时间比较快的为4-5个小时，时间长的也可能5-6个小时或更长。因为肝移植手术很大，出血也可能比较多，还需要输血， 7-8个小时都很常见。

肝移植是最近几十年发展起来的外科新技术，肝功能衰竭或不能代偿，如肝脏长肿瘤需要把整个肝脏换掉，叫做肝移植。经过国内外几十年的肝移植发展，最近20多年肝移植技术已经比较成熟，如果做肝移植，短期成功率较高，1年生存率一般能到90%左右。 5年生存率要看原发病，原来都是肝炎、肝硬化这一类疾病，肝功能衰竭做肝移植，一般5年的生存率可以达到70%左右。但如果是肝肿瘤、肝癌做肝移植的，5年生存率可能为50%左右。 不同的医院不同肝的器官来源不同，这些都可以影响肝移植以后的效果，影响生存率。整个肝移植术前患者所患疾病，肝移植的器官质量的好坏，都是影响生存率的因素。

胆道是系统从肝脏肝细胞形成微胆管到比较粗的肝内胆管，再到胆总管，一直连到肠道里面，像一棵树一样。任何部位胆管变窄、不通畅都叫胆管狭窄，临床上常说的胆管狭窄主要为胆总管左右肝管主要分支狭窄。 常见的狭窄是由于疾病引起，临床有很多患者都是胆道做过手术，叫医源性胆管狭窄，这是比较严重的类型。如胆囊切除手术后，影响胆道血液供应情况，或微创手术时用的电刀，如果碰到胆总管，烧灼胆总管，后期会产生炎性收缩狭窄，造成胆管狭窄，这也比较重。 还有其它情况如解剖上血管压迫胆管，引起相对性的狭窄，还有胆管结石造成胆道梗阻，也是一种相对性狭窄，胆管本身没窄，但是由异物堵住了也可以狭窄。所以胆管狭窄本身是一种比较严重的疾病，需要治疗。