王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧用捂汗是不科学的方法，孩子发热是因为外界因素造成的临床症状，主要表现的就是产热增多、散热减少。如果在发热的过程中再继续增加衣物，只能是增加产热的情况，影响散热，所以体温只能会更高。因为发热分为三个时期：\n1、在体温上升期的时候，孩子的末梢循环不好，会有手脚发凉、寒战或者发冷的表现，这个时候应该缓解末梢循环的状态，用温水擦拭身体或者直接洗温水澡、泡脚，对末梢循环都会有帮助，同时也能帮助降温。经过体温上升期之后就会进入持续发热期，如果通过捂的方式体温会直线上升，可能会更加明显的升高，容易造成热性惊厥的情况。\n2、如果孩子进到持续发热期，这个时候皮肤干热，捂孩子也不会出汗，只会让温度更加的明显升高，因为这个时候散热更加的受到影响，如果给孩子捂不会出汗，只能让体温更加的明显。\n3、在进入了体温下降期的时候孩子开始出汗，这个时候并不是因为捂的出汗，是因为机体进入状态，跟服药或者其他的因素有关，也不需要额外捂衣服，多穿衣服，适当的少穿都会改善状态，所以发热的时候是希望出汗，但并不是通过捂的方式获得。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候有痰呼噜呼噜，说明孩子发烧可能跟呼吸道感染有关，呼吸道在炎症的情况下会有一些炎性的分泌物，出现有痰的现象。可以是上呼吸道感染，也可以是扁桃体发炎、咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎，这些呼吸道的感染都可能会造成孩子出现发烧、有痰、呼噜呼噜的情况，这时要进行两部分的处理：一、针对孩子的症状进行治疗，缓解孩子的发热和痰，二、针对孩子引起发热病因进行治疗。\n孩子发热的时候可以适当的进行物理降温，给孩子多喝一些温热的水，多用温水擦拭身体或者直接洗个温水澡，对孩子的发热都会有一些缓解的作用。如果体温超过38.5℃以上，三个月以上的宝宝可以服用对乙酰氨基酚，如果是六个月以下的宝宝可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的药物，对孩子发热会有缓解的作用。如果孩子有痰，可以适当的让孩子吃一些化痰的药物，或者让孩子经常拍背让痰容易排出，家里的室内的湿度适当的增加，让孩子的痰也容易排出体外。再就是要针对孩子引起发热的病因进行治疗，不论是哪一种感染都要积极进行抗炎治疗，是细菌、病毒，还是支原体，可以选择不同的药物，针对孩子的病因治疗之后，孩子的发热和有痰才会有一些缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四个月的孩子偶尔咳嗽几声，先要看在什么情况下发生。如果是在喝水或者吃奶的时候，偶然出现呛奶或者呛水，孩子出现反射性的咳嗽是为了把呛入的水或者奶排出体外，如果咳之后就不再咳，一般状态很好，应该就是偶然的呛咳，以后吃奶或者喝水的时候多注意，避免发生就可以了。还有些孩子是因为鼻子堵塞以后造成咽部不适，也可以出现偶尔咳嗽，要注意是鼻炎、过敏性鼻炎或者呼吸道感染，这个是不同的原因造成的。还有下气道，像支气管炎或者支气管肺炎可能症状并不是很典型，也可能咳得并不很频繁，但是炎症已经发展到下气道，也会是不是很典型的症状，所以四个月的孩子出现偶尔咳，在平常不是偶然咳的情况下还是要重视，因为这个时候孩子的气道整体比较弱，免疫能力也比较低下，一旦出现咳嗽很容易往下气道发展，最好是请医生进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝积食39℃高烧不退，要进行两部分处理，首先进行降温处置，降低孩子体温，像物理降温或者药物降温，可以服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，都可以帮助孩子体温下降。同时也应该多喝一些温热的水，可以适当熬一些梨水或者喝些萝卜水，都可以帮助积食得到一些改善。饮食上尽量吃一些清淡食物，像小米粥或小米山药粥等可以健脾胃、助消化，也有缓解积食作用。\n上述措施通常只是缓解积食状态和发烧状态，本身单纯积食并不会引起39℃高烧，一般是积食以后抵抗力下降，合并了一些其他疾病。因此，一定要找到原发疾病，像有些患儿可能是因为扁桃体化脓引起高烧不退，就需要使用一些抗生素，炎症控制住之后高烧才能缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩发烧心肌酶高，不同的人体质情况不同，恢复天数也不一样，具体时间无法明确。\n心肌酶的同工酶增高以后也要看增高的程度以及其临床症状，如果仅仅是少量的心肌酶的增高，一般随着感染以后很快就能得到恢复。但也有一些心肌酶增高比较明显，同时可能会伴有像心电图的改变、心脏大小的改变、心脏结构的改变，这时候可能就要注意诊断心肌炎。心肌酶本身可以在很多疾病的时候都可能出现增高，像孩子出现心肌损伤、心肌炎、营养不良、多发性肌营养不良或全身性惊厥的时候，也可以出现心肌酶的增高。主要看同工酶，就是心肌酶的同工酶，一般体现在心肌受损或者心肌炎、心梗等等可以出现心肌酶升高，对心肌损伤有诊断意义。如果是在心肌炎的时候，需要恢复的时间比较长。所以不同原因引起的心肌酶的增高，所进行的处理不一样，恢复时间也不完全相同。\n小孩发烧心肌酶高谨须在医生的指导下用抗生素或抗病毒的药物治疗，不可盲目用药，同时需要定期复查。发烧时，耳温若超过38.5℃则使用肛门栓剂退烧。如果小朋友已经在拉肚子尽量避免使用栓剂，以免刺激肠道。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
心肌炎的临床表现中可以出现有心悸、长叹气，或者是活动的时候乏力，这些症状可以存在，但并不是诊断心肌炎的必要条件。心肌炎的诊断需要是心功能不全，心电图或者是超声心动有心脏的扩大，还有就是心电图可以有R波的改变。再就是心肌酶和心肌钙蛋白的增高，这种是心肌炎诊断的一个必要条件。\n如果单纯孩子出现间歇性的深吸气，只能说有可能存在心肌炎或者是心肌损伤，或者是气道高反应，这种情况都可以出现间歇性的深吸气。确诊心肌炎要结合临床表现，要进行相关的生化学和其它的X光和B超的检查。配合这些检查之后，除外是单纯的心肌损伤或者是气道高反应的情况，才能进一步检查确诊心肌炎的可能。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。 一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。 还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。 而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。 常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿输血一般都是有严格的指征之后在严格操作之后进行输血的医疗行为，一般对早产儿都没有什么特别的影响。 因为早产儿特别容易出现贫血的情况，因为出生的比较早，骨髓造血功能比较弱，因为提前出生出现胎内骨髓外造血提前停止，所以比较容易出现贫血。 而且因为提前出生之后，从母体获得的储存铁量也相对比较少，所以特别容易出现贫血的情况。 再有因为早产儿免疫系统很差，也特别容易在这个时期出现感染，在对于特别严重的感染或者比较严重的贫血，根据临床指征会采取输血治疗。 这应该是很严肃的治疗方法，在治疗之前都会进行交叉配血，在输液过程中会严格监控，一般这种早产儿输血对孩子只有好处，是治疗措施，应该是为了治疗孩子的疾病，没有明显的不良影响。 当然有特殊情况会出现因为输血造成溶血或者感染，这种情况及其少见，而且一般都能得到严格控制，所以早产儿输血应该是正常的医疗行为，没有什么特别的不良影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子外周血中的红细胞减少，低到一定程度之后，对外周组织的器官不能充分的供氧，引起一系列的临床症状，进一步导致器官病变，在临床统称为贫血。贫血根据孩子发生的情况分为很多种类型，根据贫血的严重程度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，相应的治疗也会有差异性。对于轻度贫血，适当的进行生活干预就可以。但是对于中重度或者极重度，就要进行及时的对症治疗。\n还有的贫血是按照细胞形态学进行分类，有大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，可以根据他这种情况进行病因学的诊断，像比较常见的缺铁性贫血，可以根据程度，适当的进行饮食的调整、铁剂的补充。还有一些孩子的贫血可能是因为维生素B12、叶酸缺乏以后引起的巨幼细胞性贫血，这时候就应该给孩子适当的补充叶酸和维生素B12，缓解孩子贫血状态。还有一些其他因素引起的贫血，要根据实际情况，进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白细胞是人体血液中重要的组成成分，引起减少的原因分为原发性和继发性，原发性就是没有任何原因的情况下出现白细胞减少，继发的是因为外界的因素，像感染、药物、血液问题、结缔组织疾病等，都可能会出现白细胞的减少。\n比较常见的白细胞减少，如果是急性发作，多数与感染有关，在病毒感染、严重的细菌感染的时候，都可能出现白细胞的降低。再有就是药物的影响，很多药物都可能导致孩子白细胞的减少，像在使用抗生素的过程中，有可能就出现白细胞的降低。除这种感染和药物的影响，造成孩子白细胞破坏增多，出现的减少以外。还有白细胞生成障碍，像有些孩子有血液的疾病，本身白细胞不能够产生足够多成分以后，也会出现白细胞的减少。如果孩子出现白细胞的减少，要根据孩子的实际情况，由医生进行判断、诊断，然后对症进行处理。