王志新

新生儿测黄疸的时间并不固定，根据生理性黄疸和病理性黄疸有所不同，具体如下：1、生理性黄疸：生理性黄疸期间可在出生后3-4天测一次，7-10天测一次，14天左右测一次即可。一般3-4天可以给孩子进行测量，黄疸出现应及时测量，如果生长较慢，一般1次/天即可。通过经皮测量痛苦较小，也能得到孩子黄疸增长的曲线。黄疸高峰期一般是7-10天，此时可观察是否超过正常值，到14天左右基本就能恢复正常；2、病理性黄疸：黄疸出现特别早如出生后24小时，视觉上就能发现建议多次进行测量，可以1-2次/天，每天测试以观察黄疸变化。小孩子黄疸测试主要根据黄疸状态，生理性黄疸2-3次即可，病理性黄疸根据发展的快速程度，一般1次/天，重症情况2次/天也可。

因为新生儿黄疸以后，胆红素已经经过血脑屏障进入颅内，引发小孩的症状，早期就是精神状态不好、吃奶差、精神萎靡，可能出现呕吐，吃奶之后的呕吐。后期可能出现惊厥，有的孩子出现角弓反张，抽搐、惊厥状态，后期可能会有视力改变。所以新生儿因为黄疸引发的脑瘫，症状不完全相同，但是在不同时期也不太相同，但总的都是不可逆性的脑损伤，小孩除了惊厥、肌张力增高以外，可能还会有智力的减退，正常生活不能够自理。所以新生儿的黄疸引起的脑瘫，在脑瘫中也算是症状比较重的。

新生儿在黄疸照蓝光，主要副作用具体如下：1、发热：孩子可能会出现发热反应，体温有波动，一般适当给孩子多补充液体，停止照蓝光后，发热即可缓解；2、腹泻：孩子会出现大便次数增多等情况，若腹泻不严重，停止蓝光后，相对会缓解；3、皮疹：部分孩子可能会出现皮疹，影响较小，一般停止蓝光照射会自行缓解；4、青铜症：照蓝光的过程中，孩子会出现皮肤颜色特别明显的改变，为青铜症，此种情况相对较重，但发病率较低，停止蓝光照射，亦会慢慢缓解；5、刺激眼睛和生殖器：蓝光对孩子的眼睛和生殖器，会有一定的刺激或损伤，因此照蓝光时，要注意对孩子进行保护，如戴眼罩等，避免蓝光刺激。因此蓝光对孩子的影响，大部分可回避，若孩子存在黄疸时，可在医生的指导下，进行蓝光照射，属于比较有效，且相对安全的治疗方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿脐疝应该说是在儿童时期，最常见的一类疝气种类，一般是在早期婴儿时期相对比较多见，主要就是脐部有个膨隆。在孩子脐带脱落以后，脐血管和其胶样物质退化消失以后，这个腹膜和瘢痕化的皮肤组织进行粘连以后，就形成了薄弱环节。在腹压增加的时候，这种薄弱环节就向外膨出形成了脐疝，一般脐疝根据大小不同，可能预后会有不同。\n多数孩子一般是在哭闹的时候，这种膨隆会比较明显成一个球形，很容易被推压以后还纳回腹腔。用手指可以伸入脐环内，可以摸到这种疝孔的边缘，一般没有明显痛苦的表现。多数孩子在一岁左右就可能自愈，不需要特殊治疗，但是对于也比较严重，或者脐疝比较明显，在四岁左右仍然没有缓解的孩子，一般就需要进行手术治疗。还有一些可能会在早期，如果出现了明显嵌顿、坏死，或者是穿孔的情况下，可能就需要进行治疗。多数情况下孩子如果早期不进行特殊干预，一岁左右也可能达到自愈的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗之后发烧持续1-2天左右就应该缓解，因为白百破之后出现发烧并不是疾病的状态，只是身体的免疫反应。因为每次打入白百破疫苗实际上是将白喉、破伤风和百日咳的病毒经过处理以后打入人体内，已经不是原来的病毒状态，只是作为抗原刺激身体孩子的免疫系统产生抗体。免疫反应的过程就可能会出现发热状态，但并不是原来的病毒，所以并不会出现完全的疾病状态。\n发热持续1-2天，体温不超过38.5℃，适当的给孩子吃一些清淡饮食，多喝一些温热的水，一般很快就会缓解，是属于正常的疫苗反应。当然也有孩子在打过百白破疫苗之后，发热会出现高热状态，持续时间会很长，不是单纯的疫苗反应，可能在打疫苗之前或者在打疫苗之后，孩子存在潜在的疾病状态，因为打疫苗之后疾病出现明显发作,，要根据孩子自身感染、用药的情况和免疫能力决定发热持续多长时间，应该及时到医院就诊之后对症治疗，缓解孩子的发热情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童病毒性发烧，感染不同的病毒，表现的症状不同，即使是同一病毒感染的部位不同，它的症状也会不同，就是同一个病毒在同一个疾病的时候，在不同人发烧的情况也会有很大的差异。有些孩子如果因为是流感病毒引起的发热，一般会表现高热甚至超高热状态，伴有全身的中毒症状，表现明显的浑身酸痛、乏力、头痛、恶心、咳嗽、流涕等等。有一些孩子可能症状就会略轻，但是也有一些孩子可能会更重，表现合并有脑炎、心肌炎或者肺炎。\n这些同样都是一个流感病毒，在不同人身上表现的可能都会不一样，引发的疾病也会不同。所以，对于儿童病毒性发烧，首先要知道是什么样的病毒，感染了哪些部位，同时有哪些临床伴有的症状，才能具体的知道会有哪些症状。有一些孩子的病毒，幼儿急疹是人类疱疹病毒引起的，虽然表现高热状态，但是一般状态很好，3-4天左右就会自行降到正常，这个时候可能就不需要过多的进行药物干预，只需要适当的进行对症处理就可以。所以，对儿童病毒性发烧，首先要明确引起的病毒是什么，是哪一种疾病，然后才能明确如何进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四个月的孩子偶尔咳嗽几声，先要看在什么情况下发生。如果是在喝水或者吃奶的时候，偶然出现呛奶或者呛水，孩子出现反射性的咳嗽是为了把呛入的水或者奶排出体外，如果咳之后就不再咳，一般状态很好，应该就是偶然的呛咳，以后吃奶或者喝水的时候多注意，避免发生就可以了。还有些孩子是因为鼻子堵塞以后造成咽部不适，也可以出现偶尔咳嗽，要注意是鼻炎、过敏性鼻炎或者呼吸道感染，这个是不同的原因造成的。还有下气道，像支气管炎或者支气管肺炎可能症状并不是很典型，也可能咳得并不很频繁，但是炎症已经发展到下气道，也会是不是很典型的症状，所以四个月的孩子出现偶尔咳，在平常不是偶然咳的情况下还是要重视，因为这个时候孩子的气道整体比较弱，免疫能力也比较低下，一旦出现咳嗽很容易往下气道发展，最好是请医生进行鉴别诊断。

孩子咳嗽可能是积食引起，也可能还存在其他原因，主要原因及相应用药情况如下：1、积食：可以根据孩子病情，服用小儿消积止咳口服液，主要针对孩子积食时出现的咳嗽有痰症状进行治疗，部分孩子积食后可能出现肺热咳嗽，可根据情况使用小儿清肺热口服液、儿童清肺口服液，有助于缓解咳嗽；2、其他原因：咳嗽较明显、严重时，积食可能只是诱因，诱发孩子出现感染，引起支气管炎、支气管肺炎，此时单纯应用消积止咳口服液或清肺热口服液不能缓解症状，需要对原发感染原进行控制。部分孩子有细菌感染，可能需要使用青霉素、头孢等进行抗炎治疗，部分有支原体、衣原体感染，可能需要使用阿奇霉素、红霉素进行抗炎治疗，再辅用消积止咳口服液或清肺热口服液，重症时也可以进行雾化治疗，以缓解咳嗽。咳嗽的诱因、病因相对较复杂，因此要及时控制原发病，避免延误病情。

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

新生儿病理性黄疸应该是一个疾病的统称，并不是一个单一的疾病，可以引发的原因很多。比如有些新生儿的宫内感染引发黄疸，需要对宫内的部分感染进行处理。有些风疹病毒，巨细胞病毒引发的乳儿肝炎综合征，表现新生儿的病理性黄疸，要针对病毒进行处理，才能够快速缓解黄疸的状态。还有新生儿溶血，血型不合引起的，要快速进行换血治疗，才能够缓解病理性的黄疸状态。还有一些比较简单的病理性黄疸，如母乳性黄疸，可能就停母乳2-3天黄疸就能快速缓解。还有一些可能是因为血肿，或者是脐带结扎稍微慢一些出现的黄疸，如果适当地照一些蓝光，可能黄疸就很快就降下来。所以不同的疾病引发的病理性黄疸，结局和治疗方法还是有很大差异。