王志强

抑郁症的用药需根据形成抑郁症的不同原因，选择不同的药物进行治疗。临床上常用5-羟色胺再摄取抑制剂、草酸艾司西酞普兰，能够解决大部分抑郁症患者的病情；若患者伴有明显的躯体不适，可采用5-羟色胺和去甲肾上腺素，如盐酸米那普仑、盐酸度洛西汀等；若患者想改善失眠症状，可服用阿戈美拉汀类药物，再配合合理的饮食、运动及规律的作息，均可缓解病情。

抑郁症患者自杀的风险较高，其中有自杀倾向或自虐行为的患者较多，高达80%左右，而成功自杀患者占15%左右。因此抑郁症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力；若临床上已经确诊为抑郁症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗；三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效降低自杀风险。

针对躁郁症的检查，首先通过脑电图、脑CT、生化、理化等常规检查，排除躯体疾病后，根据患者病史、临床症状、病程特点及体格检查结果等，方可诊断是否为躁郁症、抑郁症或其他精神障碍性疾病。典型病例诊断一般不困难，目前国际上通用的诊断标准为美国精神病障碍诊断统计手册第五版（DSM-Ⅴ），一本诊断心理和行为情况的工具手册。

躁郁症为重性精神疾病之一，会对我们日常生活造成一定的影响，包括工作、学习、婚姻家庭等。 躁郁症对社会的危害较大，患者常表现极端暴力行为，如自杀、杀人、放火等。因此躁郁症的预防尤为重要，首先进行一级预防，尽量避免社会、生活、工作造成的压力。 若临床上已经确诊为躁郁症患者，属于二级预防，药物治疗配合心理行为治疗，三级预防，使患者回归社会。做好预防措施，可有效减低躁郁症的危害。

勃起功能障碍的发生不仅受到年龄、疾病以及性伴侣关系、家庭状况等心理和环境因素的影响，不良生活习惯、药物、手术等因素也与勃起功能障碍的发生有关。其具体如下： 1、年龄因素：随着年龄增长，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致阴茎血流改变，在不同程度上影响阴茎勃起功能； 2、疾病因素：心脑血管疾病、高血压、糖尿病、前列腺炎、附睾炎、慢性肝肾功能不全等疾病，均可影响男性的勃起功能，导致勃起功能障碍的发生； 3、性生活过频：男性如果在性生活中纵欲或者长期过度手淫，都会导致性疲劳，抑制性反应，导致男性出现勃起不坚或者勃起无力等情况； 4、生活习惯因素：长期吸烟、酗酒以及吸食毒品等均可影响性功能，表现为勃起功能障碍； 5、药物因素：降压药、激素、心血管活性药物、精神类药物都可影响勃起功能； 6、其他因素：长期压力过大，精神过度紧张、焦虑，外伤以及根治性前列腺切除术后、膀胱切除术以及直肠手术等，都会对男性勃起功能带来不利的影响。

勃起功能障碍可以通过询问患者病史、体格检查、实验室检查以及其他相关辅助检查明确诊断，具体内容如下： 1、病史：性功能评估，询问患者性刺激下阴茎是否能勃起，硬度是否足以插入，能否维持足够的时间，有无早泄等射精功能障碍情况，以及有无性高潮异常等。精神状况询问，发育过程中有无消极影响与精神创伤，成年后有无婚姻矛盾、性伴侣不和，有无工作压力过大、经济窘迫、人际关系紧张等； 2、体格检查：第二性征发育，注意检查患者皮肤、骨骼以及肌肉的发育情况，有无喉结、胡须和体毛分布及疏密程度，有无男性乳腺发育情况。外周血管检查，主要触摸股动脉、足背动脉以及阴茎背动脉搏动强弱。生殖系统检查，注意阴茎大小，有无畸形、硬结，睾丸是否正常。神经系统检查，会阴部感觉、腹壁反射、提睾肌反射、球海绵体反射等； 3、实验室检查：血尿常规等；生化，包括血常规、肝肾功以及血脂等检查；下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查，主要检测血清总睾酮、游离睾酮、泌乳素、卵泡刺激素以及黄体生成素水平等； 4、其他检查：夜间阴茎勃起监测；阴茎彩色多普勒超声检查等。

勃起功能障碍的症状根据其分型而定，具体可以分为以下三类： 1、轻度勃起功能障碍：表现为性欲基本正常；性生活中阴茎勃起有时出现不能持续的现象；也有时会出现不能顺利插入阴道的情况；阴茎勃起角度可达到90°，但硬度不够理想； 2、中度勃起功能障碍：表现为性欲减弱；刺激性敏感区时出现阴茎勃起减慢；阴茎在性生活时不能顺利插入阴道，勃起角度不能达到90°，且硬度极差，性交频率明显减少； 3、重度勃起功能障碍：性欲消失，无论刺激性敏感区域或者接受异性性刺激，阴茎都没有勃起反应；性生活中无阴茎勃起现象，完全不能插入阴道进行性交，而且无勃起角度和硬度。