王康

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，临床表现会有一过性的记忆丧失，昏迷时间小于30分钟以及苏醒后的近事遗忘，并伴随有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，一般不具有偏瘫、癫痫等情况的出现。在做头颅CT等检查时，没有明显的颅内占位或损伤表现，但是在做病理切片时，脑震荡患者的脑细胞线粒体存在水肿，脑震荡对大脑实质也会造成一定的损伤。在诊断为脑震荡之后应卧床休息，避免声光刺激，应用一定量的神经营养药物，定期复查头颅CT，防止迟发性出血，需要居家休息一周左右或者住院治疗。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，给患者家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。脑卒中是急症患者发病后是否及时送到医院，并获得早期诊断和早期治疗，是能否达到最好救治效果的关键。脑卒中发病后应拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速安全的转移到最近的能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院，应同时评估中风、患者的呼吸循环功能，防止呕吐后误吸。若患者在溶栓治疗的时间窗内有溶栓治疗的指征，应尽快做相应检查，进行溶栓筛查准备和治疗，具体如下：\n首先，要评估患者的基础状况，患者的基础状况在很大程度上决定了患者能否耐受手术以及手术的必要性。\n其次，要对病变血管进行评估，如通过超声、磁共振、CT、血管成像等。要对脑血管储备力进行评估，脑血管储备力是指在生理或病理情况下，脑血管反应性侧支循环、代谢协同作用维持脑血流正常稳定的能力。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑卒中又称中风、脑血管意外，是脑血管病变导致脑功能障碍的一类疾病的总称，是危害中老年身体健康和生命的主要疾病之一，给患者、家庭和社会带来极大的负担和痛苦。各种原因，如动脉硬化、血管炎、栓子脱落等都可以引起急性或慢性的脑血管疾病，根据突然发病、迅速出现局限性或弥漫性脑损害的症状和体征，临床上可以初步考虑脑卒中。因为存在脑损害，所以会出现相关的神经功能障碍，如一侧肢体的无力或麻木、面部麻木、口角歪斜、双眼向一侧凝视等等。如果出现这种症状，应立刻拨打120或999急救电话，通过急救车将患者快速、安全的转运到最近能提供急性缺血性脑卒中溶栓治疗的医院进行救治。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑干出血在脑出血中的死亡率以及致残率都是最高的，出血量往往不多，仅几毫升或者十毫升左右就可以引起患者意识、心率、呼吸的改变。发病早期即可观察到患者双侧瞳孔针尖样的改变，一般脑内出血在30分钟内停止出血，血肿保持相对稳定。临床神经功能缺损仅在出血后30-90分钟内进展，在发病的3-5天后受损脑组织附近会出现脑水肿，患者也多在3-5天出现病情的明显恶化。脑干出血的患者，往往会因脑干出血而导致其出现呼吸、循环功能的衰竭，所以脑干出血的病人危险期较其他出血病人更长，往往在出血后的20天以内都有随时突然发生心跳、呼吸停止的危险。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
手震颤属于躯体的不自主运动，是指患者在意识清楚的情况下，出现不受主观控制的无目的的异常运动，是由于手的主动肌与拮抗肌交替收缩，引起的有节律的震荡运动，节律性震颤是与其他不随意运动的主要区别。主要分为的静止性震颤和动作性震颤，静止性震颤是指在安静和肌肉松弛情况下出现的震颤。运动性震颤又称为意向性震颤，是指机体有目的的接近某个目标时，在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤越明显，常见于小脑的病变，丘脑红核病变时也可以出现这种震颤。还有一部分见于脑炎、播散性脑脊髓炎、核黄疸和肝豆状核变性的时候会出现手足徐动症，表现为上肢交替性的伸屈运动，还会出现发音不清、鬼脸，也可以出现足部的不自主运动。

头皮可分为三个部分：表层、皮下组织、帽状腱膜。帽状腱膜位于头皮的最深层，具有一定的功能性，负责头皮的表层运动以及保护颅骨，其血供最为丰富。如果帽状腱膜被划伤，说明暴力相对来说比较严重，出血的量也是最多，切出血迅速，甚至能够引起患者的低血压性休克。如果出现这种情况，尽快对局部伤口进行加压包扎，并尽快送往附近医院进行救治，防止出血进一步增多。

如果排卵后体温没有升高，可能是卵巢没有排卵或排卵以后没有形成良好的黄体，通常为异常表现。排卵以后卵巢会进入黄体期，开始分泌孕激素，因孕激素对体温调节中枢的影响，此时女性体温一般会升高0.3-0.5℃。 此外，需要注意体温升高指基础体温升高，所以一定要在早上空腹起床前，在没有运动的安静状态下测量体温，因为活动和进食会对体温测定有一定影响。

断肢再植分类存在以下几种： 1、按照肢体损伤性质分类：整齐损伤，如锐器切割致伤离断肢体创面整齐，无严重软组织挫伤和缺损；不整齐损伤多由于机械搅拌、冲压、碾轧致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除，挫伤后组织仍可能再植肢体； 2、按肢体离断程度分类：完全离断是指离断肢体完全与人体分开，无任何组织相连或断肢有少数组织相连，但清创过程中必须将其部分组织完全切断后再进行再植；不完全离断是指伤肢断面存在骨折或脱位，相连原组织少于该断面总量1/4，主要的血管断裂或栓塞、伤肢断面只有肌腱相连，残余皮肤不超过周径1/8，其余血管组织完全断裂，而伤肢远侧部分血液循环或严重缺血，不缝接血管可引起肢体坏死。

颅骨骨折往往都是固定的地方疼，但是部分特定位置的颅骨骨折，其临床表现并不是固定的地方疼。比如乳突后方的颅骨骨折，患者经常在晃头的时候，有水流的声音或者头晕，会感觉整个头都很疼。此外，还有部分颅骨骨折患者，在出院以后很长时间，大概在半年以内对于天气特别敏感，包括阴天下雨或者刮大风，整个头部都会非常疼，该情况与颅压改变有关。颅骨骨折的病人出现这种情况是比较常见的，如果出现了这些问题，可以口服止痛药物，比如散列通或者布洛芬，进行相应的对症处理即可。

黄斑病变治疗方法较多，最常见的是药物治疗。但药物治疗作用非常有限，比如对于糖尿病引起黄斑水肿，患者进行口服药物治疗效果非常差。所以，对于糖尿病引起黄斑出血、渗出、水肿，可以用抗VEGF药物结合激光进行治疗。 如果黄斑前方有膜，甚至有继发性黄斑孔，可以通过手术将膜去除，然后将黄斑孔填充，患者视力多可恢复。最坏的情况是黄斑变性，此时病变通常已经将视网膜黄斑部神经彻底破坏，患者治疗预后并不理想。所以，黄斑疾病并不一定难以治疗，但平时需要保护视力。