王凯

脊柱关节脱位的处理原则如下： 1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床，伤员呈平躺姿势，而不能有弯曲状态； 2、观察颅脑、内脏、胸腔等有无受损及破裂，其它肢体有无骨折； 3、当有出血现象时，首先需要补充血容量，避免造成失血性休克； 4、颈脊髓上段损伤时，情况复杂，应保证伤员体温； 5、长期卧床可导致大小便功能障碍等并发症，故应尽早进行功能锻炼，防止关节僵硬及肌肉萎缩。

不存在后天的远视眼这样一个概念，远视眼一般都是天生的，在刚出生的时候眼轴都是比较短的，但是有一些孩子的眼睛在刚出生的时候眼轴表现的特别短，在3岁左右经常能看到有500度远视的孩子，随着他年龄的增长，也不可能完全达到零的状态。对于这种孩子，要及时关注远视对视功能的影响，因为高度的远视眼是可以导致弱视的，还可能会引起眼位的问题，有些高度远视的孩子表现出内斜视，这种情况就需要到医院进行详细的检查，来判断下一步究竟应该怎么去治疗。所有的远视眼几乎可以肯定都不是后天发生的，跟天生的远视度数比较高有关系。

近视眼会引起青光眼，因为近视，特别是高度近视，即＞600度的近视为青光眼的高危因素。统计学上，如果患者有高度近视，青光眼的发生率比普通没有近视的人发生率高。具体如下： 1、近视眼度数越高，眼轴越长，眼睛会拉长，眼轴会拉长，巩膜会变薄，或者巩膜被牵拉变薄，弹性减弱。如果患者眼压高，对巩膜、视神经的压力就会更加明显； 2、近视眼眼轴拉长以后，视网膜、视神经的血供比正常人差。患者有压力损伤，血供比正常人差，对视神经的影响大。因此，特别是高度近视患者容易罹患青光眼。

腰肌劳损首先应分析劳损原因，腰椎肌肉外伤、反复过度的腰部运动、气候及环境条件等，都是腰肌劳损的重要因素。再至医院进行X线等检查，查看脊柱有无侧弯，两侧肌肉是否平衡，再评估受损程度，及给予对应的治疗方案。临床主要包括药物治疗、按摩、理疗仪治疗等。但与此同时，必须在生活、工作上进行自我调整，例如不要长时间开车、避免受凉，以卧硬板床为主。

脊柱软骨肉瘤是一种来源于软骨的恶性肿瘤，常有椎体塌陷、压迫脊髓神经组织等症状，恶性度较高。其是否还有治疗时机与价值，根据个人症状、病情进展程度、身体素质等而定。故首先应进行X线、CT、核磁共振、ECT，甚至PET-CT等检查，对原发病、神经压迫程度、有无转移灶，及全身状态进行进估后，才能对患者有更好的治疗、指导意义。

硬皮病是自身免疫性疾病，称之为系统硬化症。临床表现多种多样，可以累及皮肤、关节、胃肠道，同时也可以累及肺部。在早期多数患者会累及到皮肤，表现为四肢关节末端肿胀，且末端皮肤肿胀比较明显。 当发展到一定时期以后，肿胀消退，会出现皮肤硬化表现，硬化表现不易捏起，可以累及到手指，随着时间发展病情推移累及到面部皮肤、胸部皮肤，累及到面部，称之为面具脸，累及到胸部称之为铠甲胸，后期还会出皮肤菲薄。 若出现其它系统损害，还会出现各种各样的表现，累及胃肠道会出现胃肠道消化功能下降，累及到肺部会出现呼吸功能下降，出现呼吸困难等相关表现。

类风湿因子阳性不能说明病情危重。类风湿因子是在类风湿关节炎中比较有意义的自身抗体，在类风湿关节患者中常呈升高表现，但是在类风湿关节炎甚至在其它疾病患者中，类风湿因子也可呈阳性，因此类风湿因子阳性代表的疾病较多。 类风湿因子阳性患者除类风湿关节炎，还可出现于其它自身免疫性疾病，其它慢性感染病如肝炎、结核等患者体内检查出来。 如果类风湿因子阳性，患者需要进行定期复查，若低滴度改变无明显变化，观察即可。若滴度呈进行性增高趋势，甚至出现其它临床表现，则需要积极处理，进一步寻找类风湿因子升高的原因。

银屑病关节炎病诊断相对较简单，只要患者存在关节症状，同时有典型银屑病皮疹，即可明确诊断。若患者存在银屑病关节炎，还可以采取其它方法进一步评估关节受累程度，比如通过X线、B超即肌骨B超、核磁等，反映关节受累破坏程度，同时还可以通过化验血沉、C反应蛋白等相关炎症性指标判断疾病活动性改变。 所以，通过临床相关检查，都能够很好判断疾病诊断和病情活动度。患有银屑病关节炎后，需要患者提供与关节相关的临床表现，更加丰富、充分地帮助医生去诊断相关疾病。

白内障术后视力模糊主要为白内障术后刚做好，视力还不好。白内障术后，多数患者视力较好，恢复好，纱布揭开后可以看清楚。如果患者刚做好手术还觉得看不清楚，有以下几点原因： 1、手术反应：角膜还没有完全恢复透明、有水肿。通常滴眼药水，待角膜水肿退掉后2-3天，视力就会好转； 2、眼底问题：如果角膜没有问题、透明，这时视力还不好，则为眼底问题。白内障像眼睛上照相机的镜头，换一个新的，视网膜或者视神经有问题，刚做好手术视力会较差。如果患者刚做好手术，角膜没有问题，这时视力差，需要查眼底视网膜、后面的视神经有无异常； 3、白内障手术后一段时间，如2年左右视力模糊，则为后发性白内障。白内障手术后放人工晶体，人工晶体需要后囊膜支撑，少数患者1-2年甚至3-4年玻璃体会混浊，视力导致下降。这时多数原因为后囊膜混浊，此时可在门诊通过激光打开后囊膜处，1-2分钟视力即可恢复。

先天性白内障可以治好。先天性白内障要尽早手术治疗，手术治疗以后要矫正弱视。如果小孩出生就诊断为先天性白内障，而且对视力影响较大，或者严重的先天性白内障，建议早做手术，通常小孩能耐受全麻就可以做手术。小孩眼球较小，这时不能植入人工晶体，通常到患儿两周岁左右，再放人工晶体。术后只是让光线能到视网膜上，促进眼球视觉发育。如果拖得时间长，光线透不进去，对于小孩的视网膜发育有影响。 先天性白内障除手术以外，还需要弱视治疗。患者术后放人工晶体，还需要戴眼镜矫正弱视。先天性白内障通常都会伴有弱视，通过手术弱视矫正治疗，先天性白内障可以治好。