王凯

青光眼检查项目如下： 1、测眼压：多数青光眼患者眼压偏高，高于20mmHg； 2、检查眼底视神经：青光眼患者视神经在压力作用下凹陷深，杯盘比扩大； 3、辅助检查：比如视野检查。如果患者为青光眼，会有典型青光眼的视野缺损。如边上看不到，或者上方、下方看不清楚。神经纤维层厚度检查，检查患者厚度与正常人比是否变薄。 青光眼主要影响视神经，视神经的神经纤维厚度会变薄。通过上述检查，可以确诊患者是否为青光眼，如果确诊以后眼压高，会给予相应降眼压治疗。如果视神经有影响，甚至伴有视神经萎缩，会给予相应的视神经保护治疗。

青光眼的护理有以下几点： 1、患者要定期到医生处检查，即定期随访，定期测眼压、做眼底视神经检查； 2、日常生活中注意做有氧运动，不建议做无氧运动。如可以跑步、做瑜伽、跳舞等有氧运动。不建议患者做无氧运动，如举重时屏气。如果患者屏气，会引起眼压升高，因此不建议患者举重。同时不建议患者吹笛子等乐器，对青光眼都有影响。此外，可以游泳，但是不建议潜水、憋气； 3、建议患者进食清淡食物，不要吃辛辣、刺激食物。可以进食西瓜等水果，西红柿等。此外蜂蜜有益于利尿，有利于降低眼压，可以适量食用； 4、避免熬夜，睡眠对于眼压有影响。因此，有青光眼的患者，建议尽量避免和减少熬夜。

青光眼可以预防，青光眼治疗原则要早发现早治疗。早发现的目的可以在早期对青光眼进行干预控制，防止其发展变差。具体如下： 1、闭角型青光眼：有家族史、年龄大的患者，如果前房浅，继续发展易出现眼压高，变成较重的青光眼，比如急性青光眼发作。这时患者还没发病，早预防、做预防性青光眼虹膜激光，将狭窄的地方变深。此时不容易阻塞，不易导致眼压高； 2、开角型青光眼：比如有家族史、高度近视等高危因素的患者，建议早期去医院检查眼压、视神经。如果发现有问题，早期进行药物治疗或者激光治疗，可以做到青光眼早期发现、早期治疗，可以将青光眼控制在早期阶段。因此，青光眼可以预防。

多数眼科疾病都会引起患者突然的视力下降和眼睛模糊。眼球虽小，但其结构复杂，包括角膜、虹膜、晶体、玻璃体、视网膜、视神经等，多数疾病都会导致患者视力模糊、视力下降，建议患者尽快到医院眼科医生处检查。 通常角膜发炎会引起视力下降，青光眼眼压高，突然急性青光眼也会引起突然的视力模糊，看东西不清楚。眼底问题，多数眼科疾病都会引起视力下降。视力下降、视物模糊为眼科疾病常见症状，因此患者出现视力模糊时，应尽早去专科医生处做相应检查。 如青光眼患者看东西模糊，觉得看东西不清楚为眼镜度数不对、近视变深导致，不去医院就诊。一年后再去就诊，测得眼压高，诊断为青光眼，这时患者眼压高已经对视神经造成不可逆影响。因此，建议患者出现视力模糊，尽早去眼科医生处就诊。

老年白内障不治的后果较严重，具体如下： 1、如果患者白内障时间长会膨胀，引起青光眼。如果晶体正常，白内障膨胀时晶体会胀吸水，导致患者眼压升高，引起继发性青光眼。青光眼为严重的眼科疾病，会导致失明； 2、白内障时间长皮质会液化、渗出，如果液化渗出到眼睛里，会引起严重的眼内炎症反应，即眼睛发炎。如果不处理好炎症，也会导致失明。 因此，如果白内障到需要手术治疗时，应及时进行治疗，如果不治疗，会引起严重眼内炎症反应，甚至诱发青光眼、炎症，最终导致失明。

激光手术为目前近视眼较成熟的治疗方法，现在做的较多的为飞秒激光，飞秒激光即smart手术。飞秒激光手术是在患者角膜上用飞秒激光做切削，切削少数角膜，近视度数通过角膜矫正。因此，近视眼激光手术效果好。 随着激光发展，手术切口较小，安全性较高，因此手术效果好。但是并非每个近视患者都可以做激光，如患者度数高，1500度甚至更高，角膜薄，则无法做激光手术。 少数高度近视患者会伴有青光眼，做近视激光之前会做相应检查，比如眼压、眼底检查。如果患者有青光眼，不建议做近视激光。高度近视伴有眼底问题，伴有其它眼部异常、其它疾病时，不建议做近视激光手术。总之，近视激光手术效果好，但是并不是每个人都适合。

不同原因导致的脊柱炎，其临床症状也各有不同。具体情况如下： 1、高速坠落伤、外伤等造成的脊柱炎，可造成椎体及其附件骨折，而出现剧烈疼痛，应解除神经压力，重建局部稳定性； 2、肿瘤导致脊柱炎时，也会引起疼痛表现，如压迫到周围神经组织，还可导致肢体活动不便，甚至截瘫，当有手术指征时，需尽早手术治疗； 3、结核等感染性疾病导致的脊柱炎，表现有低热、疲倦等慢性消耗性疾病症状，应去除结核病灶，重建脊柱稳定性。

脊柱软骨肉瘤是一种来源于软骨的恶性肿瘤，常有椎体塌陷、压迫脊髓神经组织等症状，恶性度较高。其是否还有治疗时机与价值，根据个人症状、病情进展程度、身体素质等而定。故首先应进行X线、CT、核磁共振、ECT，甚至PET-CT等检查，对原发病、神经压迫程度、有无转移灶，及全身状态进行进估后，才能对患者有更好的治疗、指导意义。

自身抗体是风湿科常用的临床检验项目，涵概内容较多，检验主要目的是除外或者明确相关自身免疫性疾病。 常用检测项目如抗核抗体、抗ENA多肽普、抗中性粒细胞胞浆抗体、还有肌炎相关抗体等。若抗体出现阳性结果，需考虑有无自身免疫性疾病。如最基础的抗核抗体阳性，随着抗体滴度增加，则自身免疫性疾病的可能性大大增高。 若出现其它特异性抗体，如类风湿关节炎相抗体即类风湿因子阳性、抗CCP抗体阳性，需要针对性的询问患者有无相应关节疼痛、肿胀，或做相应检查除外相关疾病。 自身抗体涵盖内容较多，需要医生根据患者临床表现做出相应判断，然后选择相应抗体做相应检查，最终得出符合事实的临床诊断。

类风湿因子阳性不能说明病情危重。类风湿因子是在类风湿关节炎中比较有意义的自身抗体，在类风湿关节患者中常呈升高表现，但是在类风湿关节炎甚至在其它疾病患者中，类风湿因子也可呈阳性，因此类风湿因子阳性代表的疾病较多。 类风湿因子阳性患者除类风湿关节炎，还可出现于其它自身免疫性疾病，其它慢性感染病如肝炎、结核等患者体内检查出来。 如果类风湿因子阳性，患者需要进行定期复查，若低滴度改变无明显变化，观察即可。若滴度呈进行性增高趋势，甚至出现其它临床表现，则需要积极处理，进一步寻找类风湿因子升高的原因。