王军

运动之前一定要热身，让肌肉充分地舒展起来，这样才不容易受伤。 热身是所有运动必须尊重的原则。比如看比赛的时候，有球员在场边热身，就知道教练要换他上场了。跑步也是如此，不管是急性损伤、慢性劳损、岔气，甚至很多心脏意外，在预防措施中都会提到“热身”，热身一般10分钟左右，先是慢跑，让身体各个器官活动起来，不仅是运动系统，也要给内脏、大脑各个器官传达信息，都醒醒了，要运动了。然后是针对该运动的专项热身，比如篮球就运运球，投投篮，而跑步就是前后左右摆摆腿，活动关节、弓箭步、开合跳等。针对关节肌肉的活动和一些动态拉伸，只有充分的把各个关节活动开，肌肉舒展润滑有弹性，这样受伤的概率才会低很多，同时也会提高比赛成绩。这和提倡的跑步要循序渐进，慢慢来的原则是一样的。 跑后拉伸也是非常重要的一个环节，把肌肉想象成橡皮筋，跑后缩成一团，而拉伸就是恢复它的长度和弹性。拉伸既能有效地缓解肌肉、韧带、关节紧张，加快身体恢复，消除疲劳感，同时增加肌肉和关节的灵活性，储备更多的弹性势能，为下次更好的跑步做准备。有句话叫做跑步不拉伸，跑了也白跑。做拉伸动作时，一般每个动作坚持30秒左右，原则就是把跑步中的主要运动肌肉都逐一拉伸。所以跑步最重要的原则就是跑前热身，跑后拉伸

血液在人体内循环流动，为各个组织提供能量和氧气，但在不同状态下，流向的侧重点是不同的。跑步后身体血液大部分都分布在肌肉及皮肤外表，消化系统血供相对较差，如果跑后马上进餐，由于消化系统功能不足，会导致肠胃消化功能减弱，容易引起肠胃不适和疼痛。同样的道理，在进餐后也不能剧烈运动，一般建议都间隔1小时左右。跑步后人体骨骼肌及皮肤聚集了大量血液，心脏、脑部等其他器官相对缺血，此时如果马上洗热水澡，会导致骨骼肌及皮肤毛细血管进一步扩张，加重心脑等重要器官的缺血，严重的会导致昏厥及休克等症状。所以跑后要有个调整的过程，最好先做各种拉伸，一般休息20-30分钟左右，此时洗澡比较安全。 如果跑步时间较长，洗澡时可以冷热水交替冲洗下肢关节。有的马拉松终点处都有冰桶让选手泡脚，因为长时间的运动会让下肢关节和肌肉微损伤，冷敷会预防和减少局部的肿胀和疼痛。当然，一般跑者不需要这样严格，但原则要知道，比如看到健身房常常有人跑步后直接去蒸桑拿，其实这样更加容易受伤。由于人体有代偿功能，所以等出现口渴时，其实已经缺水失代偿，所以跑步过程中要有意识的在一定的时间少量补水，而不要等到口渴再喝。 跑后不能一次大量饮水，这样会导致体内体液突然增多，产生电解质的失衡，甚至紊乱。如果出汗较多，可以喝含有人体电解质成分的运动型饮料。很多人在跑步过程中会有一种很奇妙的感觉，全身放松，忘却自我，充满活力，甚至感觉到了超越时空的障碍。这就是我们所说的跑步高潮，原因在于人体分泌的多巴胺等内源性兴奋物质，从根本上来讲，这是对我们祖先辛苦奔跑狩猎的奖励。因此，我们常常会说，跑步是生命之源。

胸膜左、右侧均可出现胸膜增厚的症状，临床上造成胸膜增厚的原因比较多，比如胸膜炎症，包括普通炎症、结核等，理论上都可造成胸膜增厚。另外胸腔积液、胸部损伤后亦会造成胸腔积血，这些原因是由于刺激造成胸膜局部性增厚。胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如原发性胸膜肿瘤，或者继发性的胸膜肿瘤。 胸膜最常见的是胸膜间皮瘤，也会引起胸膜结节状增厚。继发性是由于其它系统肿瘤通过血液或淋巴液途径转移到胸膜上出现的。出现胸膜增厚，最关键的是及时就医诊治，判断其具体增厚的原因，根据原因对因治疗，才能收到好的效果。

胸部损伤当中最常见的一种类型是肋骨骨折，在整个胸部损伤中占比85%。主要取决于解剖方面的因素，因为整个的胸部由浅入深，是由一层一层组织构成，比如最外表皮肤、皮下组织、肌肉以及筋膜、肋骨。人一共有24个肋骨，一侧有12根，整个的肋骨组成胸部轮廓。肋骨的主要作用是形成胸部框架起到保护的作用，保护胸腔内的脏器。同时也参与呼吸，对呼吸起重要的作用。正是因为肋骨有保护胸腔内脏器的作用，所以外力作用到胸壁上以后，往往肋骨会最先受到直接的作用，也就是比较容易出现损伤，出现肋骨骨折。 肋骨骨折虽然常见，但在治疗方面并不麻烦，所以不用担心。

如果胸部外伤的受伤形势比较轻，仅是胸壁软组织损伤，病人只能感觉到伤处疼痛，没有明显的胸憋气、咳嗽、咳痰等表现，处理比较简单，仅通过口服药物就可以改善，也不用进行相应的检查。但是有些伤情可造成严重的后果，比如胸部损伤以后造成肋骨骨折，如果是多根多处的肋骨骨折，会出现胸壁的软化、塌陷。病人会出现胸闷、气短、明显的呼吸困难症状，则需要找一块比较厚的衣服或者纱布等压在塌陷的胸壁上，外边用绷带缠绕固定，可以消除塌陷胸壁对呼吸的影响。 外伤若造成病人肺破裂出现气胸，则会造成肺部压缩，会出现明显的呼吸困难。在这种情况下，如果身边有针管可以用针管插到胸腔里把气体抽出，缓解胸腔内压力，从而降低病人胸闷、憋气症状，需要专业医生进行处理。

患者：爱死，爱死。 圆脸护士：你是爱死我了吗？ 患者：爱死，爱死。 圆脸护士：这么爱我啊，加个微信呗。 方头医生：他是说冰，ice。肯定是有队友受伤了，要冰敷。 专家提示： 急性外伤后，在没有伤口的情况下： 要先冷敷，两三天后再改为热敷。

肠绞痛最常见的症状是突发性尖叫，有时候会呈现声嘶力竭的大哭，甚至哭到脸红脖子粗，部分宝宝还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象。同时腹部往往会有鼓胀、两手掌会握拳、两个脚会伸直或者弯曲、四肢末端则常会呈现冰冷的表现。有时候这些表现可以持续数十分钟至数小时之久。无论如何摇、抱、哄，往往都不太有用，直到小孩精疲力竭方才罢休。家长往往比较焦虑，有时候会在排便或者排气以后稍微改善，以上就是肠痉挛的表现。当宝宝出现肠绞痛的时候，一定要给他尽量的安抚，尽快到医院进行进一步诊治，查明哭闹、肠绞痛的原因，避免严重性疾病，避免延误治疗。

先天性喉喘鸣会影响说话，主要是先天性的喉部发育异常导致，主要包括喉软骨的软化。软化的软骨包括甲状软骨、杓状软骨以及环状软骨等。由于先天性的软骨软化，会造成软骨支撑度下降，随着呼吸，软骨以及喉腔黏膜会塌陷、膨胀。因此不但会影响说话，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。在呼吸时出现喘鸣声，同时会出现憋气情况。患儿一般会有紫绀以及缺氧的症状，甚至出现吸气性呼吸困难，形成三凹征。治疗时首先要补充钙质，同时鼓励患儿多晒太阳，可促进喉软骨钙化，使支撑力增强，维持呼吸道通畅，同时保持声带张力，能够正常说话。如果病情较严重，出现呼吸困难，必要时还要进行气管切开，从而维持呼吸道通畅。

支气管肺炎是儿童期尤其是婴幼儿期常见的感染性疾病，是儿童住院最常见的原因。 2岁以内儿童支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节，及气候骤变的时候，支气管肺炎最常由细菌、病毒或肺炎支原体等病原引起，也可以由病毒细菌混合感染。主要表现为发热、咳嗽、气促，患儿口中可出现发绀，及肺部能听到中细湿啰音。 婴幼儿时期容易发生肺炎，是由于呼吸系统生理解剖上的特点和此年龄阶段的婴幼儿，由于他的免疫系统的防御功能还没发育完善，易发生传染性疾病，出现营养不良、佝偻病等疾病。这些内在的因素使婴幼儿易发生肺炎。 肺炎的治疗采用综合的治疗，原则为控制炎症、改善通气功能。一般治疗主要是病室应该保持空气的流通，室温维持在20℃左右，湿度最好以60%为宜。同时可以给予足够的维生素和蛋白质。 经常饮水及少量多次进食，保持呼吸道的畅通。 及时清除呼吸道的分泌物，经常变换体位，以利于炎症的吸收和痰液的排出，避免交叉感染。轻症肺炎可在家中或者门诊治疗，重症患儿应住院治疗。

贲门癌早期时，主要的治疗手段还是手术。因为不管是贲门癌、肺癌、胃癌，在早期治疗手段主要是手术，但手术不是治疗的唯一手段，因为目前恶性肿瘤的治疗不是单纯依靠一种手段就足够，往往需要手术、放化疗综合治疗，才能达到比较好的临床效果。所以贲门癌早期时以手术为主，手术以后根据术后的病理情况，考虑是否还需要追加放疗或者化疗，或者靶向药物治疗等手段做补充，临床效果更佳。 另外随着现在内镜技术不断发展，早期贲门癌经过严格选择以后也可以采用内镜下治疗。内镜下治疗的一种方式叫内镜下黏膜剥除术，英文简写是ESD。有一部分人经过严格选择以后，可以采取此类治疗方式，但这种方式选择性较窄，也就是适应人群不广，需经过严格选择，才可收到相对不错的临床效果。