王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，影像学提示肺气肿改变主要包括双肺透光度增加，双肺纹理稀疏、减少，膈肌低平，心脏顺钟向转位，心影比较狭长，一旦有这些描述，影像科会下一个诊断就是肺气肿改变。影像学出现肺气肿改变，需要进一步结合患者的临床症状来判断肺气肿的轻重程度，如果有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难甚至伴有意识障碍、双下肢水肿，这种肺气肿就是比较严重的，可能出现了呼吸衰竭和心力衰竭的并发症，需要进一步住院检查和治疗。平时要注意戒烟，长期家庭氧疗，饮食尽量以温补为主，远离辛辣和寒凉之品。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多指慢性阻塞性肺疾病，也包括支气管哮喘反复发作所引起的肺气肿表现，容易出现活动后喘息、心累、胸闷、气短等。常发生于吸烟的老年人，也可以发生于粉尘作业的工作人员，如石匠、煤矿、厨师、理发师等。患肺气肿后主张多吃温炖、进补的食物和中草药，比如藕、山药、萝卜、梨子、猪心、猪肺、牛心、牛肺。中草药包括蛤蚧、黄芪、当归、虫草、太子参等，炖汤或者配合食物一起炖补给病人长期服用，有利于补益肺气、健运脾气、补益肾气，达到改善肾不纳气，活动后心累、气促的目的。因此肺气肿尽量以温补为主，少吃辛辣、咸寒、寒凉之品，以免伤及阳气，加重肺气肿的临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感多见于冬、春季节，以发热为主，伴有头痛、全身酸痛，流感经过治疗后不发烧了，传染性会大大降低。流感主要在早期剧烈打喷嚏时、剧烈咳嗽时，通过飞沫传染周围人群。如果发烧会加重传染，如果不发烧了，尤其不打喷嚏、不咳嗽，基本不考虑流感的传染性。尤其是一周后流感临床症状明显缓解，不再以发烧为主要症状，只伴随有咳嗽、少痰、身软、乏力、食纳不佳等症状，此时不考虑流感传染性。因为流感的传染性主要在一周左右，超过这个时间主要以并发症为主，与传染性没有多大关系。因此治疗流感时建议隔离治疗一周左右，以不发烧、不咳嗽、不打喷嚏来考虑流感患者是否治愈。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部小结节是否会消失，主要与结节的大小和性质密切相关，结节消失的可能性比较小。如果结节小于5mm多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床表现，多由CT所发现，不需要特殊治疗。如果需要治疗可以给予抗生素治疗，两个星期后再复查胸部CT，看结节是否能消失。一般情况下只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。\n如果结节在6-8mm之间，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要警惕是否发生早期肺癌，此时结节更不容易消失。如果胸部增强CT提示早期肺癌的改变，需要请胸外科医生手术切除病灶。所以，肺部小结节无论是良性和恶性，消失的可能性均较小。但是微小结节给予抗生素治疗有可能会消失，而恶性结节不能消失，需要外科手术切除病灶。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
临床把肺结核分为Ⅴ型，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中，Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核，尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核，患者的痰中抗酸杆菌长期阳性，最具传染性。临床治疗非常棘手，容易形成耐药性肺结核，给患者带来极大的痛苦，也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核，需要给予积极、规范化的抗结核治疗，以避免延误诊断，造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之，肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性，主要见于Ⅲ型肺结核，也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现，临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难，病程较长，临床主要表现为干咳、少痰，甚至伴有呼吸困难，查体可闻及双下肺细湿啰音，胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变，包括炎症和纤维化改变。因此，如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化，需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化，多发生于50-60岁以上的成年人，预后较差，生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病，这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化，这种情况预后相对较好。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺阴虚咳嗽在咳嗽的治疗分型中占非常重要的比重，容易见于肺癌晚期、肺结核反复高热，后期容易伤及肺阴，导致肺阴受损、肺气上逆。中医认为肺为手太阴肺经，在秋天时更为干燥，所以容易气阴两伤，导致干咳不止。肺阴虚咳嗽在晚上容易加重，因为中医认为夜间体外的热量向体内收拢，导致体内的能量比较足。如果在饮食上吃比较燥、辣的东西就容易导致肺阴进一步受损而出现干咳、潮热、出汗，甚至有大便干结、口干、口苦，所以肺阴虚咳嗽需要吃哪些药呢？主要是以百合、枇杷、麦冬、乌梅、女贞子、旱莲草、夏枯草、西洋参等益气、养阴、润肺的药物为主，也包括中成药，比如六味地黄丸、百合固金汤，还有清燥救肺汤、沙参麦冬汤，都可以治疗肺阴虚咳嗽。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
陈皮是一种中药，越陈越好，本身具有燥湿、健脾、化痰的作用，走脾胃的中焦和肺上焦，所以陈皮可以和很多药物搭配来止咳化痰。 如陈皮和半夏在一起，可以燥湿、化痰止咳，治疗慢支肺气肿的咳嗽，咳白色泡沫痰。陈皮可以和竹茹一起搭配止咳化痰，主要针对痰黄、色粘、口干甚至有发热的现象。 陈皮也可以和茯苓在一起搭配止咳化痰，陈皮燥湿化痰，茯苓健脾除湿，在一起属于中医的二陈汤，也可以止咳化痰。 陈皮同时也可以和桑白皮在一起止咳化痰，可以清泻肺热、健脾除湿，针对中老年或者小儿胃口不好，容易饱胀、腹泻，在一起联合使用可以达到清热、健脾、化痰，不伤正气的作用。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺鳞癌属于病理细胞学分类的一种，常见于长期吸烟的癌症患者。一旦出现肺鳞癌，如果属于早期建议手术治疗，手术后再配合中药治疗效果更好，可以避免复发，减少患者的临床症状，保护肺功能，延长患者的寿命，提高生存质量。 如果肺鳞癌不给予手术治疗，单纯用中药治疗效果不太理想，因为癌症属于恶性肿瘤，中医治疗的原理主要给予扶正祛邪，以改善患者的全身症状，通过辅助正气抑制肿瘤的发生、发展，但是需要长期坚持吃中药，不能半途而废。因此，肺癌吃中药可以抑制肿瘤细胞的生长，但是不能够根治肿瘤，控制病情也需要综合判断，结合影像学检查及细胞学检查动态追踪随访。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
　　肺腺癌患者吃中药一般效果并不理想，临床上将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌。如果女性患者确诊为肺腺癌，需要给予积极的基因检测，如果经靶向检测提示阳性，需要给予基因靶向药物治疗，对癌症的治疗可以起到很好的作用。　　肺腺癌患者一旦出现靶向检测阳性，需要在治疗靶向药物的过程当中配合中药治疗，效果会更加理想。因为中药根据患者的阴阳属性，分别给予滋阴、补阳等辨证施治，可以减缓靶向药物的耐药性，提高生存质量延长生存期，有效地缓解临床症状。在肺腺癌治疗过程当中，西药配合中药治疗效果会更加理想，如果单纯用中药治疗，不容易控制患者的转移，反而导致病情漏诊和误诊。