王丽

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
咳嗽有痰咽喉发痒，主要考虑是由于支气管炎，或者是有咽炎引起。有慢性咽炎的情况下很容易出现上述症状，一般痰液不是很多会出现局部瘙痒，也会出现恶心、干呕等症状。经常吸烟或者是吃比较辛辣的食物，会刺激咽喉部位出现这种症状，需要口服慢严舒柠或者是清咽滴丸来治疗，也需要用四季润喉片、西瓜霜润喉片等药物。如果咳嗽比较严重，痰也比较多的时候，主要是由于支气管炎引起，一需要用止咳化痰的药物来进行治疗。由于细菌性感染的情况下，还需要用有效的抗菌药物可以口服急支糖浆、阿莫西林或者是罗红霉素。需要多喝水清淡饮食，可以适当的吃些梨、枇杷等水果。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
矽肺病是尘肺中比较常见的一种类型，主要是由于在工作的时候吸入了大量的二氧化硅粉尘所引起的，是属于一种职业病，是引起肺部广泛的结节纤维化。这种疾病相比较其他的尘肺病，进展是最快的，危害也是比较严重，气急是最早出现的一种症状，往往呈进行性加重，在早期容易出现胸痛、胸闷，如果严重会出现呼吸困难，也容易伴有支气管感染，会出现咳嗽、咳痰的现象。做肺功能的检查和拍片检查，然后根据粉尘的接触史是可以诊断，这种疾病主要是以预防为主，在工作的时候是需要注意防护，一旦确诊了之后，应该避免接触粉尘，要对症治疗，有必要的情况下可以做肺灌洗，现在还没有特效的治疗药物，只是能够抑制疾病的进展。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
患有间质性肺炎在临床上还没有特效的治疗药物，主要可以用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化的药物来进行治疗，也需要各种对症支持治疗以及用中药来辨证治疗，常用的糖皮质激素主要可以用强的松，免疫抑制剂可以首选硫唑嘌呤、环磷酰胺。如果继发细菌性感染，也可以用抗敏感的药物来治疗，有肺气虚可以用玉屏风散，中气不足一般可以选用补中益气丸等药物。　　间质性肺炎是一种以肺间质为主要病变的疾病，病因多种多样，主要是引起咳嗽、活动后呼吸困难为临床表现，病情会越来越严重，所以要采取多种的治疗方法，需要先去医院做检查，要在专业医生的指导下用药物积极治疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
患有肺炎症状比较严重，会引起发烧、咳嗽、咳痰，也会引起气喘、呼吸困难，需要住院7-10天积极治疗。如果症状已经基本控制，只是咳嗽有痰，不是很严重可以出院，出院之后还需要继续再用一段时间的药物。可以继续口服抗菌消炎的药物，也需要用止咳化痰的药物，注意休息和饮食，避免过于劳累，如果没有注意有可能会复发，还需要密切观察。如果这一段时间内症状加重，需要再去医院做检查，这个时候身体的抵抗能力比较弱，稍微不注意就有可能会引起复发，症状会加重。

酒渣鼻即玫瑰痤疮，是一种主要发生于鼻部、面颊、额部、下颌、颈部等部位的慢性炎症性皮肤病。其发病可能与遗传因素、精神因素、紫外线照射、温度过冷或过热、嗜酒、食用辛辣刺激的食物、胃肠道疾病、内分泌因素等有关。根据2016年发布的《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》，患者若符合其中规定的一个必要条件加一个次要条件即可确诊为玫瑰痤疮。必要条件即为面部阵发性潮红或持续性黄斑。次要条件，首先是患者的自觉症状，如干燥、灼热、刺痛、瘙痒等；其次为面部、颊部、额部、下颌、鼻部等面中部的隆突部位出现持续性的毛细血管扩张、丘疹、脓疱等；最后为部分眼部症状，如干涩、流泪、畏光等。

原发性胆囊癌较少见，好发于50岁以上的中老年，女性多于男性，80%的病人有胆囊结石，常误诊为慢性胆囊炎，临床表现为腹部疼痛、黄疸、体重减轻，但多属于晚期，预后差。病理上腺癌最多见，占71%-90%，鳞癌占10%左右，腺癌分为浸润性腺癌、黏液性腺癌和结节性腺癌三种方式。浸润性腺癌是最多见的，表现为胆囊壁呈局限性或广泛性增厚，严重者胆囊腔可闭塞。结节性呈乳头状或菜花状突入胆囊腔，易出血、坏死，在囊壁无广泛的浸润。黏液性少见，多为广泛的浸润性生长，直接征象是胆囊壁局限性或弥漫性的不规则增厚，内缘凹凸不平，胆囊变形或腔缩小，胆囊内结节状影，单发或多发。肿块型胆囊呈等密度实性肿块，也可呈密度不均，胆囊腔大部分闭塞，多为晚期胆囊癌的表现。

乳头出水是乳头溢液的一种表现，在医学上称为乳头水样溢液，比较少见，但是很有特征性，与浆液性和血性溢液有相同临床意义。溢液较丰富，外观晶莹透亮，尚不明确血液相关乳头溢液呈水样外观而非浆液性，临床上可见于乳腺导管扩张症、乳头状瘤、乳腺导管内癌。患者发现乳头有水，这种水并不是单纯性水，可能是乳汁样，比较淡、色黄，易合并其他疾病。

不同类型阴道炎治疗周期不同，轻微阴道炎一般用药1周左右即可治愈或好转。针对较顽固或易复发等严重阴道炎治疗时间需延长，需系统治疗2-3个疗程左右。霉菌性阴道炎易复发，应遵医嘱进行治疗，药物治疗同时每天更换并消毒内裤，治疗期间避免同房，月经后复查。连续3个月检查无异常即为治愈。 细菌性阴道炎属于常见女性疾病，一般表现为阴道分泌物明显增加，呈稀水样改变。多数患者同时伴阴道瘙痒，需行阴道分泌物检查，确诊感染病原菌种类。需选择抗菌素栓剂，同时配合口服消炎药物治疗。注意个人卫生及性生活管理，如果规范治疗，治疗期避免同房，1周左右大部分可治愈。

恶性黑色素瘤早期的时候不是靠化疗，它是恶性黑色素瘤，首选手术治疗。对于分期在Ⅱb期以后的病人，为了防止复发，需要做辅助治疗，辅助治疗通俗的说就是预防复发的治疗，它有两种方法，目前已经发展为三种方法，一种方法就是最传统的打大剂量干扰素；第二种方法就是近几年刚兴起的免疫治疗；今年又新批了一个辅助的靶向治疗。靶向治疗在黑色素瘤听的比较少，可能在肺癌、其它的病种方面听得比较多，它其实就是身体里有靶，才可以用靶向治疗，所以针对一些基因突变的病人，要做靶向治疗，这是偏早期的。对于晚期患者来说，咱们中国的黑色素瘤最多的是肢端和黏膜的，对于肢端来说，治疗方法相对多一些；但是黏膜基因突变偏少，免疫治疗的疗效现在临床试验的结果相对比较差，所以要依靠于化疗，化疗的方案在传统来说是叫达卡巴嗪联合顺铂，现在这几年加了一些抗血管生成的靶向药物，现在还有新型的一些化疗药物，包括替莫唑胺、紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇，还有普通的化疗药联合靶向。现在的化疗方案其实已经有了很多的更新和进步，现在的化疗疗效从原来的接近5%，已经提到将近20%多的疗效，现在也是在进步。但是对于黑色素瘤来说，更多的是免疫治疗扮演非常重要的角色。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。