王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑膜炎绝大部分由病原体引起，包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体等致病微生物侵犯软脑膜引起的疾病。主要临床表现有精神状态异常、发热、头痛、呕吐、烦躁、颈项强直等。如果病情较轻、治疗及时，往往很少遗留后遗症。由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，病情严重或治疗不及时，可以发生严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水。较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视等。可以遗留智力障碍、癫痫、脑积水、肢体活动障碍等。所以发病后及时、有效、正规的治疗，可以减少后遗症的发生。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
重症肌无力的治疗因人而异，总体来讲，目前比较新的疗法有免疫抑制剂他克莫司的应用，这是一种强效的免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素和其他免疫抑制剂不良反应或对疗效差的重症肌无力患者。这个药物使用后，可以尽快减少糖皮质激素的用量，缺点是价格比较昂贵，可能会引起血压、血糖升高、肾功能损害等，要注意定时监测。\n另一个比较新的疗法是抗人CD20单克隆抗体，特别适用于抗MUSK抗体阳性的患者，也适用于对传统药物治疗无效的患者。重症肌无力的常规药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤等药物，如果病情重，需要静脉应用丙种球蛋白。如果合并胸腺瘤，要手术去除胸腺瘤。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼的治疗主要分为两个方面：一、针对偏头疼发作时，主要以对症治疗，可以适当口服非甾体类消炎药，如布洛芬，还有常用的药物有麦角类药物，麦角胺和曲普坦类药物如舒马曲普坦，如果仍无效，则需要阿片类药物止痛，但易产生依赖性，不能长期使用。肉毒毒素头部注射可以缓解偏头痛，并于 2010年分别被英国和美国FDA批准用于预防性治疗慢性偏头痛的首选药物。二、预防偏头疼的发生，主要是帮助患者确立战胜疾病的信心，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头疼诱因，如精神紧张，心理压力大、睡眠不足、噪音和强烈气味饮食。应戒烟戒酒和辛辣刺激性食品，不吃巧克力、咖啡等可能引起血管收缩、增加头部疼痛的食品。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
植物神经紊乱存在一定的自愈可能性，比如由于精神过度紧张、压力过大或者过量的饮用浓茶、咖啡等原因导致的患者。在纠正发病原因后，可能就会出现自愈，对于这类患者建议要善于缓解自身压力，保持心情的舒畅，保持良好的作息规律，必要时也可以到医院心理科进行咨询指导。\n症状严重必要时可以服用地西泮等抗焦虑、抑郁的药物。不能自愈的患者，可以建议在必要时服用谷维素、维生素B1等药物进行辅助治疗，如果是由于胃肠功能紊乱等疾病存在，导致的植物神经紊乱，要积极治疗原发病。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫的治疗主要包括内科治疗，康复治疗和外科治疗。要注意的是，脑瘫患者不论病情轻重，康复治疗需要一直进行。建议患者要尽早进行康复锻炼，配合运动疗法和神经电刺激疗法等综合训练，有条件的患者可以采取针灸、按摩等中医方法，有利于加速恢复运动功能。对于早期患者来说，主要以内科治疗为主，如高压氧以及营养神经的药物，改善学习和记忆的功能。对于部分肌肉异常、肌张力增高的，可给予肉毒毒素治疗。如果是严重脑瘫的患者，建议要及时进行外科手术治疗，如肌肉、骨骼的矫正手术，后期配合康复运动，能够有效控制病情。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑瘫是否会走路主要取决于脑功能损害的严重程度，大部分脑瘫是可以行走的，只有部分比较严重的脑瘫是不能独立行走的。轻度或中度脑瘫起初不能走路，随着孩子长大康复治疗会逐渐好起来，只不过协调性不好，脑瘫主要是脑损伤导致的运动功能障碍，主要的临床表现是运动功能落后、肌张力异常以及姿势异常，运动功能落后并不代表孩子以后不会走路，经过训练后运动功能是可以提高的。肌张力的异常导致的运动协调问题，导致走起路来可能姿势方面有些问题，不太美观，有异常的表现，但是也可以独立的行走，部分比较严重的脑瘫患者有可能会终生不能独立的行走。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血主要的发病人群，是五十岁以上的中老年人，长期高血压病史是发病的高危因素。在临床上可以见到以下几种症状，最典型的症状是突发性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、半身感觉障碍、头晕、出血较多的导致昏迷甚至死亡。但是不同部位的出血表现也不相同，如果是大脑中部出血，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍。小脑出血，除了头晕、恶心、还可以见到平衡能力减退，如走路不稳、甚至摔倒。如果是脑室的出血，主要表现是剧烈的头痛。在CT的检查下，可以明显的看到脑内出血点，具有诊断意义。如果患者在有上述症状，并有高血压病史的话，建议立即送到医院诊治，以免延误病情。