游弋

目前临床上做宫腔镜手术的时候，静脉麻醉多为全麻。由于宫腔镜手术牵拉宫颈以及在宫腔内探查会导致患者疼痛，因此需要麻醉科进行无痛介入。因为宫腔镜手术对肌松的要求不高，疼痛刺激也不是特别大。所以临床上多选择快速静脉全麻的方式，即通过选取一种代谢快、苏醒快、起效快的药物，达到保留患者自主呼吸的静脉全麻状态。

对于宝宝蛀牙应该早发现、早治疗。尽量在未形成蛀牙前注意口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口、定期到医院进行口腔检查，如果发生龋齿尽早去医院进行治疗。低龄儿童可以采取束缚或镇静、镇痛措施，使牙齿得到较好治疗。年龄稍大能够配合的儿童，可以进行常规门诊龋齿充填治疗。总之，如果儿童有龋齿应该尽早治疗，因为龋齿会导致咀嚼功能受到影响，而且还会对新牙萌出造成不良影响，甚至影响牙齿排列的整齐度。所以儿童牙齿出现龋齿，应尽早到医院进行治疗。 1岁宝宝牙齿黑斑可能是不注意口腔卫生，使用着色比较深的食物，造成色素和菌斑聚集在牙齿表面，形成牙齿黑斑。牙齿黑斑主要影响牙齿美观，不会对牙齿健康造成威胁。另外，宝宝牙齿黑斑可能是发生龋齿所致，如果龋齿继续发展会造成牙髓坏死，还会引起整个牙齿发黑。

牙菌斑是一层很薄、透明、能附着于牙齿表面的细菌团块。牙菌斑中的细菌通过摄取食物中的糖并发酵而产生酸，从而破坏牙齿。因为牙齿主要成分是钙，酸和钙发生化学作用就会导致牙齿脱钙。因此牙菌斑是龋病发生的重要原因。当牙齿长出以后口腔里的细菌就开始向牙面粘附，导致菌斑成熟只需要3-5天。所以3-5天内不刷牙，牙面各处都可以形成牙菌斑。 因此宝宝出牙后只要做到每天早晚刷牙、进食后及时漱口，就可以有效去除牙菌斑，避免龋齿产生。因此家长在宝宝长牙以后，就要开始要求儿童进行刷牙。对于1-2岁的宝宝可以采取用棉签、小纱布每天早晚擦拭牙面，以及饭后或吃完奶、睡前喝水漱口。对于3岁以上宝宝，家长可以使用牙刷，而且可以使用含氟牙膏早晚刷牙。直到宝宝7岁以前家长都要督促孩子，每天陪同孩子进行刷牙，因为在7岁以前宝宝协调能力不强。

通常3岁以上儿童即可定期涂氟，如半年涂一次。有龋病高风险的儿童，可以3个月左右涂一次。儿童乳牙由于钙化程度比较低，较容易被腐蚀，形成龋齿，因此需要在表面涂上一层氟化物，促进牙面钙化，让牙齿变得更坚硬。因此，涂氟是一种有效预防婴幼儿乳牙龋齿的方法。 涂氟对儿童来说是相对比较容易接受的操作，只需要在孩子牙面进行清洁，然后将氟化物涂在牙齿表面。整个过程只需几分钟，孩子没有明显疼痛不适。涂氟后通常需4小时内不要吃东西。因此带孩子涂氟前一定要先吃饱，然后再涂氟。对于3-6岁儿童国家还有免费涂氟政策，家长需要加强对孩子的口腔的保健认识，定期带孩子到口腔科进行牙齿检查。医生会根牙面情况及时对孩子进行涂氟处理，以预防龋齿。