海霞

心肌缺血的超声表现主要是结构和功能的异常，具体如下： 1、结构异常：表现在局部异常，比如缺血的心肌出现了血供障碍，心肌运动会减弱甚至发生梗死，梗死后的心肌运动消失、变薄，回声增强，心脏由于缺血造成收缩和舒张功能障碍，因此心脏会增大，梗死部分还可能向外膨出形成室壁瘤，甚至发生破裂或者穿孔； 2、功能异常：表现为心脏收缩和舒张功能降低，由于心肌收缩性能降低，指标参数也会出现异常，所以要进行综合评价。 心肌缺血是由于冠状动脉阻塞导致的，阻塞可以是血栓引起的，大部分是由于动脉粥样硬化引起的。

慢性肾炎主要是采取综合的措施进行治疗，以防止和延缓肾功能进行性恶化、改善和缓解临床症状以及防止并发症为最主要的目的。主要是药物治疗，包括控制血压，常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、长效的钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂同时具有降低蛋白尿的作用。 控制蛋白尿是根据患者的蛋白情况，若患者24小时尿蛋白定量大于1g，同时患者的血肌酐也没有超过256μmol/L，这个时候一般需要根据患者的身体情况确定是否使用激素或免疫抑制剂治疗。如果24小时尿蛋白定量小于1g，往往选择普利类或者是沙坦类的降压药控制血压，同时也能够保护肾脏，减少蛋白尿。这个时候一般不主张用激素或者是其他免疫抑制剂治疗。必要时可使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、他汀类降脂药物、中医中药也可以使用。

狼疮性肾炎指系统性红斑狼疮，合并肾脏不同病理类型的免疫性损伤，同时伴有明显肾脏临床表现的疾病。其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和免疫细胞因子等免疫异常有关。狼疮性肾炎病理分型对于判断病情的活动度，及其预后、治疗方案具有重要的价值，应当根据病情的轻重程度，采取不同的个体化方案进行治疗。世界卫生组织对狼疮性肾炎的病理分型，共分为六型，从Ⅰ型-Ⅵ型依次是由好到坏。第Ⅰ型是正常或微小病变性的狼疮性肾炎，第Ⅱ型是系膜增生性狼疮性肾炎，第Ⅲ型是局灶增殖性狼疮性肾炎，第Ⅳ型是弥漫增殖性狼疮性肾炎，第Ⅴ型是膜性狼疮性肾炎，第Ⅵ型是硬化性狼疮性肾炎。

食管下段压力测定就是食管测压的检查，是消化系统的一个专科检查，它在临床上是非常有意义的。适合和需要做食管测压的首先是临床上怀疑有食管动力障碍的患者，比如他有吞咽困难、进食不畅或非心源性胸痛，推荐这些患者做食道测压，来明确其上食管括约肌、下食管括约肌以及食管体部的蠕动是否正常。还有一类是胃食管反流病的患者，要判断他食管体部蠕动的类型与他的反流有没有关系，这种患者也推荐做食管测压的检查，了解他食管的动力状态。除此之外，还有一些全身性的疾病，比如皮肌炎、硬化症等疾病引起的全身性疾病累及到食管而导致的一些消化系统症状，比如与吞咽困难相关的患者，也推荐做食管测压，来了解和评价疾病对食管的影响。另外，还有一些患者也需要做食管测压，比如贲门失弛缓的患者，胃食管的压力测定，对贲门失弛缓的诊断，以及治疗的评价，都是非常好的一个检测手段。

心脏超声检查是了解心脏结构和功能改变的常规检查手段，可以直观的观察和测量到心腔的大小、血流动力学的改变、瓣膜的活动及房间隔的完整性等，具有CT和核磁共振不可取代的优势。心脏超声检查前不需要空腹，如果因为上楼或者赶路而心跳比较快，可以稍作休息再进行检查，衣着最好宽松、分体。 儿童如果哭闹，家长需安抚好再进行检查，否则会影响血流和冠状动脉的观察和测量，如果无法配合，需要服用镇静剂后再进行检查，镇静剂一般的效力为2个小时。患者检查时需暴露左胸，左侧卧位，右手放于头上，检查时间视病情的情况而定，正常情况下5-10分钟，如果有异常，时间会相应延长。

引起排卵障碍的因素较多，且该病可能合并全身性疾病，病程较长，治疗难度大，故临床上大多排卵障碍无法完全治愈。只能根据患者具体情况，改善其病症，或预防并发症的发生。临床上根据女性不同年龄，不同生理阶段，进行个性化治疗。如多囊卵巢综合征引起的排卵障碍，有生育意愿时，主要进行促排卵治疗，育龄期妇女无妊娠要求或年龄偏大者，主要以预防并发症发生或保健为主。

稀发排卵是排卵障碍的一种，是指由于月经稀发，甚至完全闭经而出现的偶然排卵，从而影响女性的妊娠几率。在卵巢功能基本正常时，通过促排卵方式就可解决。而排卵障碍的定义更广，包含卵巢功能减退，或完全丧失无法再排卵等。而且排卵障碍的病因更多，应根据不同病因，制定不同的治疗方案。在卵巢功能减退时，应及时到医院就诊，通过正确的治疗方法，增加受孕几率。

月经异常是排卵障碍的最典型症状，可表现为月经不规则，月经量时多时少，甚至出现闭经情况。排卵障碍可由多种因素引起，病因较多，应及时到医院就诊，排查病因。多囊卵巢综合征是该病的最常见病因，主要由于人体本身糖脂代谢异常，及雄激素增高引起，出现多毛、月经异常、痤疮等一系列并发症。应通过及时纠正代谢紊乱，积极治疗并发症，从而促进排卵，增加妊娠几率。

因某些因素影响，卵巢出现排卵功能障碍，不能正常排卵，导致不孕，称排卵障碍性不孕。该病发病原因较多，内分泌紊乱及卵巢病变为最常见原因，具体如下： 1、内分泌紊乱，可引起无排卵型月经、月经不调、闭经等； 2、多囊卵巢综合征：因雄激素增多，导致卵巢长期不排卵，或偶发排卵； 3、长期节食，大负荷运动等不合理生活习惯，也可能造成女性闭经，最终导致排卵障碍性不孕。

讲解医师：赵海霞  （住院医师）
就职单位：长治市城区人民医院妇产科
更年期盗汗吃什么好得快？首先要明白，更年期盗汗是因为雌激素低下引起的。血管舒缩症状表现为潮热，为血管舒缩功能不健全、不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。特点是反复出现短暂的面部或者颈部以及胸部皮肤阵阵的发红，伴有轰热，继之出汗。一般情况下持续1-3分钟，症状轻者每日发作数次，严重的10余次或者更多。夜间或者应激状态容易触发。所以需要补充雌激素，或者可以中药对症调理。中药有一种中成药叫做玉屏风散，可以吃一吃，效果也是不错的。西药用雌激素、雌三醇、雌二醇都是不错的。