洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性肺炎多由细菌、病毒、支原体等原因所导致，此外，误吸刺激性气体亦可引起。在临床表现上，患者多表现为咳嗽咳痰、胸痛，甚至伴有发热、呼吸困难等表现。在治疗上，应该明确相关的致病原因，然后进行对因治疗的同时给予对症处置，以缓解患者的临床症状，其预后的影响因素往往与患者自身的基础状态、致病因素、治疗药物选择等因素相关。对于既往健康的成人患者而言，细菌、支原体感染所导致的肺炎，往往有对因治疗的药物，所以预后相对较好。对于病毒、理化因素等因素所导致的肺炎，临床上缺乏特异性的对因治疗用药，治疗上主要以对症支持治疗为主。对于老年人群而言，因其多伴有相关的基础性疾病，肺炎的发生有可能导致严重的后果，甚至可能导致患者出现临床死亡的情况。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在脑梗和痴呆的区别方面，可以从以下3个方面进行区分：1、在临床的病因上，脑梗塞原因是因为各种原因所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部的脑组织缺血、缺氧性坏死或者是形成老化。而痴呆的原因可见于感染、自身免疫性相关疾病，以及神经系统的变性性疾病，或者是退行性变等所导致。2、在临床治疗上，脑梗的治疗主要是给予抗栓、抗凝、脱水降颅压，以及后期的二级预防药物应用，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。痴呆在治疗上没有什么特效的治疗方法，可以应用改善脑代谢的药物治疗。3、在治疗预后方面，脑梗塞的治疗预后相对较好，但是部分患者可能会留有不同程度的后遗症。但是痴呆的治疗，往往不会有明显的治疗效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，对于脑梗塞患者而言，五谷杂粮都可以作为日常的食物摄入来源。但是各种食物的摄入也应该结合患者相关基础疾病，比如患者伴有明显的消化道相关症状，有明显的腹胀、消化不良，或者是患者伴有比较明显的肾脏功能损伤，或者肾脏功能衰竭。在此时其食物选择上则应该有所侧重，应该避免豆类食物的摄入，比如各种黄豆、绿豆、芸豆等等，以避免加重患者的消化道负担，或者增加患者的氮质血症。如果患者伴有比较明显的血糖增高情况，在食物的烹饪过程当中，或者在食物的摄取过程当中应该避免粥类，各种流质、半流质食物的摄入，以免导致患者的血糖波动。所以对于脑梗塞患者而言，如果没有相关的基础疾病情况，五谷杂粮都可以作为日常的食物来源选择。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脑梗塞患者都具有高血压、高血脂、高血糖，三高基础疾病。在临床上针对脑梗塞的患者，饮食应该强调低盐、低脂、低糖、易消化的食物，尽量多摄入新鲜的果蔬，以促进相关维生素吸收等。牛奶当中有较为丰富的维生素，矿物质，并且有一定量的蛋白质和脂肪。在临床上针对脑梗患者，可以饮用一定牛奶，但过量饮用牛奶，会导致脂肪含量的增加，导致患者高血脂情况发生，针对脑梗塞的患者而言，牛奶的摄入应该适当。在临床上如果条件允许，尽量以饮用脱脂奶粉为主，此外应该注意适当锻炼，防止脑梗塞的再发生。

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心绞痛和心肌梗死的区别可，以从以下几个方面描述：　　1、在基础的病理、生理上心绞痛是由于冠脉狭窄所导致的心肌供血障碍，心肌梗死是由于冠脉闭塞所导致的心肌细胞缺血坏死。　　2、在临床症状表现上心绞痛持续时间相对较短，在5-10分钟左右，很少超过30分钟，而心肌梗死的疼痛时间往往超过30分钟。　　3、在疼痛程度上，心绞痛呈闷痛、胀痛的感觉，心肌梗死呈刀割样疼痛，同时心肌梗死患者往往伴有大汗淋漓、濒死感等。　　4、在心电图、心肌酶谱的检查方面，心绞痛患者心电图呈短暂的ST-T改变，心肌梗死心电图多呈动态变化。心绞痛的心肌酶谱检查没有明显的心肌酶谱升高，心肌梗死患者的心肌酶可以明显升高。　　5、在治疗上心绞痛患者给予舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后，其疼痛症状便可以明显缓解。心肌梗死给予含服硝酸甘油后，其临床症状改善不理想。　　6、在其他的治疗上心绞痛主要给予扩冠、抗凝等药物治疗，心肌梗死治疗主要给予患者相应的介入支架或者给予药物溶栓等治疗方式。

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心绞痛的发生多见于40岁以上的人群，其中以男性患者为主。但是近年来心绞痛的发生年龄在逐渐年轻化，40岁，甚至40岁以下的人群也可以出现心绞痛的相关症状。典型的心绞痛发作时会出现心前区或者胸骨后的闷痛、胀痛，同时可以伴有左侧肩、背部的疼痛感或者麻木感。患者的疼痛时间持续1-5分钟左右，很少超过15分钟，给予患者休息或者舌下含服硝酸甘油后，患者的临床表现便会很快减退或者消失。在常见诱因的方面，患者的发病在劳累或者情绪激动时出现心绞痛的相关症状。临床诱因多见于吸烟、饮酒、作息不规律及高血压、高血脂、高血糖等相关的基础疾病。在诊断上主要是结合患者的心电图、心肌酶学等相关检查来进一步明确。

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临床上当患者出现心绞痛的相关症状表现时，如果不及时给予患者相关的治疗干预，可以导致患者死亡。其原因在于临床上有多种疾病可以导致患者出现心绞痛的相关症状，比如常见的急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层破裂等，均可以导致患者出现心前区疼痛等类似心绞痛的症状，如果不及时的给予治疗干预，很容易延误病情的诊治，进而导致患者死亡。　　患者心绞痛症状持续时间较长，舌下含服硝酸甘油治疗效果欠佳，患者伴有比较明显的大汗淋漓、血压下降、呼吸困难等濒死感表现时，考虑患者是否是出现了急性的心肌梗死。临床对于心绞痛和心肌梗死的治疗不一样，所以患者出现心绞痛症状时应该及时就医，进一步明确具体的病因诊断。

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当孕妇出现心绞痛时，其临床症状表现一般包括以下几方面的内容。　　在发作部位上，患者的心绞痛发生于心前区、胸骨后，部分患者可以出现下颌部或者是左肩部的疼痛。　　在疼痛的性质上来看，患者的疼痛是一种闷痛、胀痛，或者是伴有烧灼感，压榨感样的疼痛感。患者的疼痛持续时间一般都在3-5分钟，很少有心前区疼痛或者上述的相关疼痛症状持续10-15分钟以上。　　在心绞痛的发作诱因上，患者的心绞痛是在劳累、情绪激动、剧烈活动时出现。也有部分患者会在休息，或者睡眠时出现心绞痛的相应症状。部分不典型的心绞痛症状还包括恶心、呕吐、乏力、体虚等一些非特异性的症状表现。在临床上，对于患者有相应的不适临床表现时应该加以分析，必要时完善心电等相关的检查进一步明确。

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作为冠心病的主要临床表现，心绞痛特点有如下几个方面：　　一、在疼痛诱因上来讲，稳定型心绞痛往往发生于劳作时或者情绪波动时，而不稳定性心绞痛及变异型心绞痛可以发生在休息或者是睡眠的情况下。　　二、心绞痛疼痛部位上来说，往往发生于胸骨后或者是心前区，其疼痛的部位往往并不明确，可以描述为巴掌大小的地方并不是一点，不能够被患者确切的指出疼痛的部位。　　三、在疼痛性质上来说，一般的心绞痛疼痛往往是一种钝痛或者是闷痛，不是刀割样的疼痛感。也有老年人会描述为胸闷或者心慌等非特异性的表现。　　四、在疼痛时长上来说，心绞痛的发作时间一般是在3-5分钟左右，很少会达到10-15分钟以上。　　五、对于心绞痛疼痛特点来说，多数患者在给予休息或者含服硝酸甘油后，其疼痛往往会较快的缓解。但是如果患者经过休息或者含服硝酸甘油后，疼痛仍然持续较为明显，或者伴有大汗淋漓、濒死感，要考虑急性心肌梗死的可能，需要及时的前往就医进一步的明确。

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在临床上对于心绞痛的护理应该包括以下两方面的内容：日常的护理和心绞痛发作时的护理。　　在日常的护理过程当中应该给予患者低盐、低脂、低热量、低胆固醇的饮食摄入，提倡清淡易消化的饮食，在进食过程当中提倡少食多餐，多摄入新鲜的果蔬，避免患者出现大便干燥的情况。与此同时也应该给予患者适当的心理疏导，避免情绪紧张、焦虑等情况的出现。在日常的护理过程当中应该避免劳累，注意休息。　　如果患者发生心绞痛的相关症状，在护理上应该给予患者卧床休息，同时进行吸氧和心电监测，观察患者血压、脉搏、呼吸和心率情况，同时按照医生的医嘱给予相应的药物应用，给予患者硝酸甘油等。