洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上当患者出现心绞痛的相关症状表现时，如果不及时给予患者相关的治疗干预，可以导致患者死亡。其原因在于临床上有多种疾病可以导致患者出现心绞痛的相关症状，比如常见的急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层破裂等，均可以导致患者出现心前区疼痛等类似心绞痛的症状，如果不及时的给予治疗干预，很容易延误病情的诊治，进而导致患者死亡。　　患者心绞痛症状持续时间较长，舌下含服硝酸甘油治疗效果欠佳，患者伴有比较明显的大汗淋漓、血压下降、呼吸困难等濒死感表现时，考虑患者是否是出现了急性的心肌梗死。临床对于心绞痛和心肌梗死的治疗不一样，所以患者出现心绞痛症状时应该及时就医，进一步明确具体的病因诊断。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当孕妇出现心绞痛时，其临床症状表现一般包括以下几方面的内容。　　在发作部位上，患者的心绞痛发生于心前区、胸骨后，部分患者可以出现下颌部或者是左肩部的疼痛。　　在疼痛的性质上来看，患者的疼痛是一种闷痛、胀痛，或者是伴有烧灼感，压榨感样的疼痛感。患者的疼痛持续时间一般都在3-5分钟，很少有心前区疼痛或者上述的相关疼痛症状持续10-15分钟以上。　　在心绞痛的发作诱因上，患者的心绞痛是在劳累、情绪激动、剧烈活动时出现。也有部分患者会在休息，或者睡眠时出现心绞痛的相应症状。部分不典型的心绞痛症状还包括恶心、呕吐、乏力、体虚等一些非特异性的症状表现。在临床上，对于患者有相应的不适临床表现时应该加以分析，必要时完善心电等相关的检查进一步明确。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性心肌梗死的早期阶段最重要的治疗措施在于采取介入、内科保守治疗、药物溶栓治疗以及外科搭桥手术，尽早开通犯罪血管，目前最为推崇的是尽早行介入治疗，该治疗方法具有创伤小，恢复快，治疗效果好，再通率高的治疗特点。在药物溶栓治疗方面主要是给予尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等相关的溶栓药物使用，达到血栓溶解，使血管再通的治疗目的。　　保守的治疗方式主要是给予抗血小板、抗凝药物的应用，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素等，同时应该给予相应的他汀类药物使用以及应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物等。在急性心肌梗早期的外科治疗上主要是进行急诊的搭桥治疗，但是目前该技术能够实施的医院相对较少，其他的治疗措施还包括卧床休息、吸氧和行相应的镇痛、抗休克治疗等治疗措施。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌缺血患者而言，其食物的选择应该是给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、清淡易消化的饮食结构安排，可以多摄入新鲜的蔬菜，比如日常当中的芹菜、韭菜、菠菜、黄瓜等时令的果蔬均可以食用。在主食方面提倡五谷杂粮兼顾搭配，保证营养的均衡摄入，不能够只吃细粮；在烹饪的过程当中以植物油为主，少食用动物油脂。在肉制品的食用上，应该少吃牛羊肉，可以适当的吃鸡肉、鸭肉等禽类，严格地控制患者摄食动物内脏，可以适当增加鱼肉的摄入；在辅食的补充上可以适当的吃一些坚果。此外对于心肌缺血患者而言，其食物的选择应该结合患者的相关基础疾病来进一步的选择。比如患者有高血压、高血糖、高血脂的情况，在食物的摄入选择上，应该结合上述的基本病情来进行甄选。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌缺血的药物治疗，应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。一般常选择的药物有如下几类：　　常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物等等。此外对于心肌缺血的治疗，应该结合患者的基础病情来进行药物选择和应用。比如心肌缺血患者同时合并有高血压、高血糖或者高血脂三高基础疾病，在药物选择上应该考虑患者的上述情况。　　对于高血脂的患者而言，在治疗药物的选择上，应该给予他汀类降脂药。如果患者有糖尿病，视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。所以针对心肌缺血的药物治疗，结合患者上述的情况来具体分析，最好是前往心内科进行相应的检查，把病情进行有效的明确，然后再给予相应的药物使用。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
从患病几率的角度来讲，尿毒症的发生并没有明确的男女之间的差异。尿毒症又被称作慢性肾功能衰竭，它是指由于各种原因所导致的原发性或者继发性的肾功能不全，最终发展到肾脏功能衰竭的终末阶段。在临床表现上主要是一种临床的综合征，可以表现为消化系统、心血管系统、神经系统、呼吸系统等多个脏器的受损表现。在消化系统方面患者可以表现为恶心、呕吐、腹胀等；在心血管系统方面，患者可以表现为心律失常、心功能下降、心力衰竭；在神经系统方面，患者可以表现为嗜睡、注意力下降、昏迷甚至抽搐。在尿毒症的治疗方面，主要是给予患者肾脏替代治疗，常见的比如血液透析、腹膜透析等，与此同时另外的治疗手段在于患者肾脏移植治疗。

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肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素，此外肾脏还有一定的内分泌功能，当机体的肾脏功能处于衰竭状态，也就是尿毒症的阶段时，导致机体内的多余水分和毒素无法排出，进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出，导致机体出现周身的水肿，胸腹腔的积液，心脏功能的恶化，肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出，导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡，进而造成相应的临床症状，给予尿毒症患者有效的透析治疗，可以清除机体内多余的水分，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗，此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外，还可以进行肾脏的移植治疗。

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在临床上当患者处于慢性肾功能衰竭阶段时，往往伴有比较明显的少尿或者无尿的临床表现，与此同时可能还会伴有比较明显的内环境紊乱、离子失衡，比如低钠、高钾血症等。同时由于慢性肾功能衰竭会导致机体心脏、消化道系统等相关的并发症，引起、食欲不良、食欲不振、消化不良等相关的临床症状表现。柚子当中还有较多的微量元素以及其它营养成分，适当的摄入柚子可以增加营养元素的摄入，但是柚子当中还有较多的钾元素。与此同时柚子当中含水分比较大，对于慢性的肾衰竭，如果进食过多的柚子可能会导致患者出现水中毒、高钾血症，进而出现心功能衰竭、肺水肿，以及心律失常等相关的并发症。所以对于慢性肾功能衰竭，在临床上可以适当的食用柚子等新鲜的水果、蔬菜，但是摄入量应该结合具体病情而定。尤其针对于需要肾脏替代治疗的患者，应该控制水分的摄入，避免水份摄入过多导致容量负荷过重，进而导致出现肺水肿、心功能衰竭等相关的并发症。

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在临床上慢性肾功能衰竭一般多见于原发性的肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压所导致的肾小动脉硬化，以及糖尿病肾病等相关的因素所导致。在临床诊断上主要是依据血液学检查、尿液分析及相关的影像检测来进一步的明确，比如在血液学检查上可以发现患者有比较明显的贫血、高氮质血症、离子紊乱，比如有明显的低钠、高钾血症等等，在影像学上可以发现患者的肾脏缩小结构改变等。在护理上主要是给予相应的饮食结构调整以及针对相关的并发症的治疗，在日常饮食结构上建议多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉以及鱼等动物蛋白，尽可能的少吃植物性的豆制品。同时应该针对患者相关的基础疾病进行有效的控制，比如高血压、糖尿病，在日常的护理过程当中，应该积极的控制血压，调整血糖水平等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于消化道出血的患者而言，护理过程当中应该注意以下几方面的问题：首先需要关注的问题，在于对患者的呼吸道功能进行有效防护，避免患者呕吐时出现的误吸，以及吸入性肺炎、窒息等情况发生。护理方面可以给予患者坐位或者是半卧位，头偏向一侧的体位摆放，以保持患者呼吸道通畅，尽可能避免误吸发生。其次在于观察患者的出血量、出血的颜色、性质，与此同时应该给予患者心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标的监测，及时地评估患者相关病情变化。当患者的出血通过相应的检查查体，能够明确已经停止的情况下，可以适当给予患者流食、半流质食物的摄入，然后慢慢过渡到正常的饮食，但是在饮食过程当中也应该避免辛辣、刺激食物的摄入，尽可能给予患者易消化的食物摄取。