沈涤华

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的常见区别如下：1、绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻时出现肠扭转，导致缺血坏死，危害较大，肠黏膜会将毒素吸收到肠道中，肠道中细菌无法排出，会通过肠黏膜吸收入血，从而发生菌血症，甚至演变为败血症，遍布全身造成全身感染。绞窄性肠梗阻恢复后会造成二次损伤，毒素吸收更快，并且毒素更容易进入血液，造成人体二次损害；2、机械性肠梗阻：如果只是单纯的肠道堵塞，当患者出现机械性肠梗阻时应及时就医，并及时处理，以免导致绞窄性肠梗阻。

小儿淋巴结炎在临床较为常见，一般由细菌或病毒感染所致。我们周围环境中充斥着各种细菌和病毒，淋巴系统是人体的防线，可防御外界毒物、异物，包括细菌、病毒。但小孩的身体免疫功能尚未完善，淋巴结则起到重要作用。细菌或病毒入侵时，淋巴系统发挥作用，这时会出现淋巴结肿大，临床上称为淋巴结炎。家长知道成因后，无需过于担心，淋巴结发炎时需给孩子多喝水、注意休息，同时参加体育运动，以增强体质，增强抵抗疾病的能力。

儿童脑肿瘤可以为良性，也可以为恶性，临床上通过CT、核磁共振检查时通常会给出提示，最终结果需依靠病理进行诊断，不能一概而论。儿童先天性脑部肿瘤，至少有一半几率是良性肿瘤，但无论是良性肿瘤或恶性肿瘤，均需做到早期发现、早期治疗。儿童脑肿瘤长在脑内，而脑组织容量有限，尽管儿童前囟门在18个月前未闭合，还有生长空间，但肿瘤迅速长大会占据脑内容量，对脑组织造成压迫。所以脑肿瘤需要早期诊断、早期处理，进行手术治疗。手术后可以明确肿瘤性质，良性肿瘤术后只需随访即可，观察有无复发。恶性肿瘤需根据病理性质，决定下一步治疗方案，比如放、化疗。

对于儿童鸡胸，越早发现和治疗越好，治疗的关键是需尽早。一般引起鸡胸的原因是缺钙，需及时补充鱼肝油、钙粉，同时做扩胸运动。在8岁前，随着生长发育，胸廓不断增大，可以通过及早干预逐渐恢复。8岁后，鸡胸严重者需做手术治疗，手术较好的治疗年龄为8-12岁。因此时胸廓基本发育完全，补钙、鱼肝油一般不能达到满意效果。

目前敷血管瘤的眼药水通常是洛尔类眼药水，即马来酸噻吗洛尔滴眼液。患者使用药物1个月后，即可看到血管瘤的颜色由本来的鲜红色，逐渐变淡，变为浅红色。再继续使用3个月后，需查看血管瘤有无体积缩小，若体积缩小后，则证明此药物发挥作用。马来酸噻吗洛尔滴眼液通常用于治疗白内障，与普萘洛尔的运用密切相关，使用洛尔类滴眼液治疗的血管瘤通常为草莓状血管瘤。

樱桃状血管瘤形成的常见原因如下：1、环境因素：目前塑料制品泛滥使用，导致环境中塑料制品污染是血管瘤形成的重要因素，在孕早期应注意塑料制品的使用，以及手机辐射或者生活中的其他辐射也会引起血管瘤发生，孕早期应避免不必要的辐射；2、遗传因素：若家族中有患血管瘤父辈或祖父辈，则患者患有血管瘤的风险较高。

切除血管瘤不一定是大手术，因为根据血管瘤的部位，分为表浅血管瘤和内脏血管瘤，根据大小又分为大血管瘤和小血管瘤，通常表浅的血管瘤比较大，比如超过5cm做手术切除，也不是大手术。但肝脏或内脏血管瘤，可能是要切除比如肝脏组织，应该是根据位置决定。肝脏也分为几个区，要看患者的血管瘤是否临近到血管或胆道系统、动静脉，所以不能一概而论。对于肝脏血管瘤，通常控制在5cm，超过5cm建议手术，5cm之内不手术，2cm之内仅仅随访即可。根据血管瘤的部位和大小以及与周围的关系，来决定切除血管瘤到底是大手术还是小手术。

血管瘤是否需要治疗，应根据患儿的年龄以及血管瘤的位置而定。血管瘤种类较多，可长在体表、躯干、内脏等，如果是长在头面部的血管瘤，则会影响外观。而长在躯干的血管瘤，如关节部位，会影响功能，部分医生主张积极治疗。对于1周岁以内的患儿，因为处在血管瘤的生长期，所以也应积极治疗。但是超过1周岁的患儿，由于部分血管瘤会自动消退，可以暂时观察。另外，对于内脏的血管瘤，存在长大的趋势，应密切随访。

婴儿血管瘤是一种先天性疾病，往往出现在头面部。在新生儿出生以后，家长可发现初始是较表浅、较小的血管瘤，随着婴儿的生长发育，会逐渐地增大。因为此病变在头面部，所以家长比较紧张，会选择带患儿就医。除头面部以外，全身各个部位都可以发生血管瘤，如躯干、四肢，甚至内脏。目前根据血管瘤部位以及类型的不同，应采取不同的治疗方案。治疗方案主要包括手术、局部的激素治疗以及口服心得安。口服心得安是法国的医学家所发现，在合并有血管瘤的心脏病患者服用心得安以后，不仅心率可以得到控制，血管瘤也会逐渐消退。