沈涤华

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

植物人便秘需用开塞露通便。对于植物人的饮食，需注意补充足够量的纤维素，因为植物人往往是鼻饲，将蔬菜、绿叶菜打碎以后灌进去，也可以在饮食中加一点益生菌灌进去。对于有便秘的植物人，建议在平时可以加一点石蜡油，如果没有石蜡油，家里有小磨麻油、香油都可以，在鼻饲的管子里面打一点进去，一般是10-20ml/次，从而促进肠蠕动。除鼻饲时打营养液以外，还要打一些水来保证肠液量，需到正常范围大便才会通畅。另外可以给植物人顺时针按摩肚子，平时要多翻身、拍背，这样不容易得肺炎，也有利于肠蠕动促进排便。

肌张力高往往提示有脑瘫表现。脑瘫对于小小孩，一个要考虑是产前因素，第二个要考虑是否生产过程当中有问题。产前因素可以咨询母亲怀孕时有无异常情况，有的在宫内就发现有宫内发育迟缓，可通过病史追问加以明确。另外就是出生时是否有脑瘫，往往是由于脑缺氧造成，出生后的Apgar评分一般要评三次，满分为10分，如果Apgar评分＜7分，往往提示有脑瘫存在，要询问医生评7分以下的原因，有的孩子是因为缺氧，比如第一声哭较晚或者有停顿，或者在医生帮助下完成，都会扣分。所以要去追问病史，明确原因，再结合临床表现，比如肌张力高，走路姿势，如果脚尖先着地，足跟后着地，甚至有剪刀步态、交叉的步态等，都提示有脑瘫表现。

儿童肾积水手术后复发征兆，通常表现为肾区胀痛，部分儿童的肿胀感较明显，而部分儿童的疼痛感较明显。并且由于儿童的年龄较小，导致无法描述身体的症状，仅描述为肾区不适感。通常儿童肾积水术后需要进行随访，可以做到对复发的早期发现，建议家长重视定期随访。部分家长由于路途遥远、儿童症状不明显，而不准时随访，因此造成儿童肾积水复发严重。由于每个儿童对复发表现不同，例如对于急性复发，儿童的感觉较明显。而对于慢性复发的肾积水，人体存在逐渐适应的过程，所以临床表现不明显，建议家长在术后定期带儿童到医院检查。

儿童出现肾囊肿的常见原因如下：1、先天因素：儿童出现肾囊肿可能由于遗传因素导致，当父母中出现肾囊肿时，儿童患肾囊肿几率较平常人高3-4倍；2、后天因素：儿童肾囊肿可能由于环境或胚胎时期出现感染导致，或由于在胚胎发育过程当中，受到药物以及环境因素影响所致，尤其在怀孕早期3个月内，可能由于受到各种因素影响导致囊肿。因为肾囊肿为各种因素相互作用，故肾囊肿不一定需要手术治疗，家长无需太过担心，仅在肾囊肿影响肾功能时才需进行干预，否则进行随访即可。

宝宝肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，停止排便、排气，肠梗阻是宝宝较常见的症状，此症状出现以后，无论是家长、医生都要非常警惕。有时宝宝的呕吐物并不是吃下去的东西，可能吐出的是白色奶块，有时会有胆汁，即黄色、绿色液体，腹部还会出现阵痛，主要是梗阻以后肠蠕动加强，腹痛会较明显。宝宝肠梗阻可能是因肠闭锁、肠道旋转不良、肠扭转，都属于腹内疾病，诊断较困难，建议如果出现上述情况，需要尽早到医院由专业医生帮助明确诊断并早期治疗。

小肠梗阻的保守治疗没有明确的时间限定，当患者出现小肠梗阻或大肠梗阻，应明确病因，如堵塞或肠扭转。对于小肠梗阻通常会接负压吸引球或负压瓶，进行胃肠减压，减轻胃肠道压力，在肛门口使用开塞露进行通便，促进肠蠕动。患者进行上述治疗措施后，医生可以通过观察胃肠减压量和颜色判断病人情况，若量越来越少，颜色变淡，说明病人病情有所改善，在好转过程中可以通过定时拍片，如腹部X光观察到液平面变小，张力减少，通常说明病情逐渐缓解。若患者胃肠减压量增多，呈粪汁样，此时说明保守治疗失败，应及时进行手术治疗。

肠梗阻早期症状是恶心、呕吐、腹痛，继续发展后会表现为停止排气、排便。治疗肠梗阻需要明确肠梗阻的病因，肠梗阻分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，具体类型以及治疗方式如下：1、麻痹性肠梗阻：比如患者腹泻时内环境会发生混乱，造成电解质混乱，而出现麻痹性肠梗阻，此时可以到医院对症处理，使胃肠道休息，随着内环境逐渐改善，肠梗阻会自愈；2、机械性肠梗阻：需要明确原因，比如肠套叠、肠扭转或者肿瘤导致，需要将梗阻物解除，肠梗阻才会好转。出现机械性肠梗阻需要引起足够重视，因为时间过长会变成绞窄性肠梗阻，肠道会发生坏死，毒素会被全身吸收，是比较严重的情况。

小孩肠细膜淋巴结炎，通常在十几岁的时候，淋巴结肿大会自愈。临床实践中，小孩肚子痛，做B超时就可能会发现有肠系膜淋巴结肿大，即肠系膜淋巴结炎。建议此类小孩保持大便通畅，否则宿便在肠道内发酵产生毒素，被血管吸收进入血液，造成肠细膜淋巴结肿大。此外饮食上，尽量避免食用发物如鸡、鸡蛋，可以食用鸭、鸭蛋等偏凉性食物。

对于儿童鸡胸，越早发现和治疗越好，治疗的关键是需尽早。一般引起鸡胸的原因是缺钙，需及时补充鱼肝油、钙粉，同时做扩胸运动。在8岁前，随着生长发育，胸廓不断增大，可以通过及早干预逐渐恢复。8岁后，鸡胸严重者需做手术治疗，手术较好的治疗年龄为8-12岁。因此时胸廓基本发育完全，补钙、鱼肝油一般不能达到满意效果。