江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
超声在肿瘤检查中是常用的手段，可以查出肿瘤，但是只能从影像学上给予表达，并不能确诊肿瘤。超声是一种恶性肿瘤的普查手段，对于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤以及肝、胆、胰、脾的肿瘤，可以通过超声进行判断。\n对于乳腺来说，超声检查没有辐射，并且可以根据肿瘤内部以及周围血管的情况、肿瘤的形态、血管的分布，来鉴别病灶的性质，文献报道它的敏感性和特异性可以达到95%以上。子宫肿瘤以及卵巢肿瘤也可以通过超声进行检查，是首选的影像学方法，可以通过经腹、经阴道的超声以及彩色多普勒显像，清晰显示组织结构，所以广泛用于肿瘤的诊断，还有鉴别诊断。如果在B超中检查出可疑的肿瘤影像，最终确诊需要行病理学穿刺、活检以及手术，这样才能明确肿瘤的病理。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗引起的恶心、呕吐很常见，很多化疗药物都或多或少会引起不同程度的恶心、呕吐，根据恶心、呕吐的程度分为重度致吐药物、中度致吐药物，以及轻度致吐药物。目前对于化疗引起的恶心、呕吐，临床医生会给予相应的一些药物进行预防性的止吐，包括5-HT3受体拮抗剂，也就是司琼类的药物，包括盐酸昂丹司琼、盐酸托烷司琼、多拉司琼等。对于可能会引起强致吐或者中强致吐的药物来说，代表的药物就是阿瑞匹坦，它是一种NK1受体的拮抗剂，在使用这个药物的时候，可以联合司琼类的止痛药物和地塞米松来使用，对预防高致吐化疗药物引起的急性呕吐，效果比较明显。\n很多情况下，患者发生严重的呕吐以后，对化疗的抵触心理比较明显，所以应该先预防性的使用止吐药物，防止呕吐的发生。患者也应该保持心情舒畅，不要惧怕化疗，化疗期的饮食也应该以清淡、易消化为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗结束一般是指所有化疗疗程都已经结束，多久复查一次可能要根据不同的肿瘤类型，还有化疗是选择术后辅助化疗，还是晚期姑息性化疗进行不同的选择，主要分析如下：\n1、术后辅助化疗：医生会建议两个月左右进行一次复查，此种复查一般在化疗后的这一年内进行，2-3月进行一次复查，此后在两年的时间内可能半年左右复查一次，之后在2-5年的时间内，可能需要一年一次随访复查。\n2、姑息性化疗：一般建议1-2个月，在一个月左右进行一次相应复查，可能会选择三大常规、B超，还有相应的影像学进行复查。\n如果在化疗结束以后，不是在复查的时间段内，但患者有自觉症状，比如从来没有出现过的疼痛或者腹胀、咳嗽等情况，可以随时进行复查和就诊。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
临床上多种药物都可能会引起化疗后腹泻，包括常见的5-氟尿嘧啶、CPT11、希罗达、多西紫杉醇，以及针对EGFR-TKI的药物，如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等，可能是因抗肿瘤药物对小肠上皮组织损伤，包括引起炎症反应、感染，还有使用了抗生素等。\n如果患者只是一过性腹泻，没有经过药物处理后也能自行缓解，这种情况可以不用过于担心，可以多饮水，同时补充电解质类的输液。如果是不停出现腹泻，可能需要在医生指导下使用相应的药物，包括肠蠕动抑制剂、抗分泌制剂、黏膜保护剂以及收敛剂等，这些药物都是可以使用，比如临床上常见的易蒙停、思密达也就是蒙脱石散、硫糖铝片，还有调节肠道菌群的酪氨酸激酶抑制剂等。除药物使用外，饮食护理也要注意，补充水分，并少食多餐，增加维生素的摄入量。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
CA12-5的正常值是小于35U/mL，CA12-5是临床上常用的一种肿瘤标志物，经常会在体检中出现。CA12-5的异常升高主要会见于卵巢癌、输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌，还有胰腺癌、肠道癌症，以及在乳腺癌和肺癌中，CA12-5的值都会有相应的升高。该指标不仅可以反映肿瘤的指导、观察、治疗，同时还可以随访肿瘤治疗，该指标异常升高可以判断肿瘤是否有复发、转移的倾向。\n在一些非恶性肿瘤疾病中，比如盆腔炎症或者是胰腺炎、卵巢囊肿或者肝硬化等，可能都会有CA12-5不同程度的升高。如果在常规体检中发现CA12-5异常升高，并且值比较高，比如高于两倍以上，则建议要做相应的检查，可以到医院进行问诊，开具影像学检查，比如盆腔磁共振，或者是胸部及腹部CT等，来了解是否有肿瘤的发生。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
目前对于癌症的镇痛，根据WHO的三阶梯镇痛原则，应该包括以下几类药物：\n一、非甾体类抗炎药：这类镇痛药物主要是针对评分为轻度，即0-3分的患者使用。另外，临床上比较常用的包括吲哚美辛、布洛芬、塞来昔布等。\n二、弱阿片类：常用的是曲马多，这类药物可用于WHO三阶梯中评分为中度的患者，也就是4-6分的患者。\n三、阿片类：这是目前来说对恶性肿瘤引起的疼痛最有效，也是最强的镇痛剂。阿片类药物抑制疼痛是根据神经元，通过对大脑或者脑干的疼痛中枢发挥下行疼痛的抑制作用。所以不论任何原因引起的疼痛，阿片类的药物都能够达到比较有效的止痛目的。这类药物目前给予重度疼痛的患者，也是临床上评分为7-10分的这些患者，代表药物为吗啡，无论是口服还是针剂，以及长效的奥施康定，还有芬太尼透皮贴剂等。