殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检查当天抽血，第二天就能拿到结果，乙肝两对半是明确是否有乙肝感染的金标准。在检查当中如果第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，说明是乙肝携带者。如果第二项阳性，其它的指标都是阴性，说明打过乙肝疫苗，对乙肝具有良好的免疫力，不太可能再被感染乙肝。如果135三项阳性，就是乙肝大三阳携带者。如果145三项阳性，就是乙肝小三阳携带者。无论是大三阳还是小三阳携带者，都建议每半年进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
转氨酶正常值在0-40U/L之间，如果超过40U/L就属于异常的情况。如果转氨酶超过正常值三倍，就说明有明显的转氨酶异常，这时我们需要明确病因，对因治疗。转氨酶轻度的升高，可以考虑生理性的原因和病理性的原因。\n生理性的原因包括酗酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因众多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎以及代谢性的肝病等。我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于乙肝病毒感染所致。如果是出现了肝炎发作导致肝功能异常，就需要口服抗病毒药物进行治疗。而如果是脂肪肝引起的转氨酶升高，需要低脂饮食，配合运动来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝两对半的检测结果如下：\n第一项，乙肝表面抗原，乙肝表面抗原如果是阳性，说明就是乙肝携带者。\n第二项，乙肝表面抗体，乙肝表面抗体如果大于10mIU/ml，就提示打过乙肝疫苗，对乙肝病毒具有良好的免疫力。\n第三项，乙肝E抗原，乙肝E抗原阳性，说明携带了乙肝病毒。\n第四项，乙肝E抗体。\n第五项，乙肝核心抗体，无论是第四项，还是第五项，其阳性都提示曾经感染过乙肝病毒。\n如果此时第一项，也就是乙肝表面抗原是阴性的结果，说明虽然感染过乙肝病毒，但机体的免疫力较强，已经清除了乙肝病毒，未来不用担心有乙型肝炎的发作。对于乙肝携带者，也就是乙肝表面抗原阳性的患者，建议每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，由于肿瘤长在胆管内，可以导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的患者可以出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒、尿色发黄、大便发白。 由于胆汁排泄障碍，患者食欲下降，抵抗力也很差。胆管癌的患者还会出现乏力、消瘦、低热的症状，出现中上腹或者是左上腹的疼痛。 如果出现上述类似症状，既往也有胆囊炎、胆结石的病史，建议及早去肿瘤科进行检查，建议行腹部增强CT、肿瘤标志物，尤其是CA199等明确诊断。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，以皮疹为主，但是皮疹消退结疤后，如果抠掉一般不会留疤痕，只要皮疹没有感染。\n水痘的潜伏期一般4-21天，病毒主要通过患者的鼻咽部飞沫进行传播，而病人是唯一的传染源，传染性非常强。传染期从出疹前两天到出疹后五天，干燥结痂的皮疹没有任何传染性。在确诊了水痘后，建议孩子不要去学校上学，要等水痘痂皮完全干燥了再去上学。任何年龄都有可能感染水痘，但儿童更加容易感染，感染水痘后一般症状较轻。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被猫牙齿刮破皮、没出血，仍然需要打狂犬病疫苗。如果猫是安全的，有注射过狂犬病疫苗，那么感染狂犬病病毒的风险几乎是零，这时就不需要去打针。 如果猫本身并没有打过狂犬病疫苗，被猫刮破了皮，狂犬病病毒就有可能通过破损的皮肤进入皮下神经组织，然后再进入中枢神经系统而发病。 由于狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率高达100%。 因此，如果被没有打过狂犬病疫苗的猫抓破了皮，虽然没出血，也要在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬伤，只要破了皮，而且狗没有打过狂犬病疫苗，就需要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射，因为狂犬病是一种恶性传染性疾病，它主要是通过破损的皮肤进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病，一旦发病，无药可医，死亡率高达100%，因此被狗咬伤，只要破了皮，就需要打狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的注射在被咬的当天、第三天、第七天、第14天和28天，五针注射完成，狂犬病疫苗是人类唯一能够抵御狂犬病病毒感染的有效武器。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
75度酒精无论是医用还是食用酒精，可以用来给家具的表面消毒。75度酒精是杀灭新型冠状病毒最好的消毒剂，它易挥发，对人体毒性较弱。但是酒精也有一些缺点，不建议往人身上喷洒，也不建议在房间中喷洒消毒，因为有可能会引起呼吸道的刺激而诱发哮喘。\n酒精一般用来做表面消毒效果较好，主要是擦拭家具和日常用品。对于酒精的存放，要注意远离明火，避免让儿童接触。也不能够用于厨房的消毒，因为酒精是易燃物质。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
抗结核药物，如果是在强化期的治疗，四联药物主要是指异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇。这四联药物主要是建议1次/天，一共需要两个月的时间，是强化期的治疗。\n这些药物包括早期杀菌药以及灭活性药物和防止耐药的药物，早期杀菌性药物是指异烟肼、利福平、链霉素。而灭活性的药物主要包括吡嗪酰胺、利福平，防止耐药的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星等。在进行强化期的治疗后，还需要进行持续期的治疗，持续期一共要四个月，主要是口服异烟肼和利福平。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被疯狗咬伤后有感染狂犬病病毒的可能，因此需要注射人狂犬病免疫球蛋白以及狂犬病疫苗。由于注射狂犬病疫苗产生抗体需要1-2周，在没有产生抗体之前，潜在的狂犬病毒随时有可能侵入神经系统，这称为高风险感染期，这时注射狂犬病免疫球蛋白，就可以阻止病毒与神经系统相结合。狂犬病免疫球蛋白是采集经人用狂犬病疫苗免疫人的血浆，这是一种被动免疫的方法，联合狂犬病疫苗能够很好的阻断狂犬病病毒的感染。