樊庆泊

女性在月经周期中的激素水平是波动的，开始雌激素升高、孕激素降低或者雌孕激素都会升高、会降低，因为阴道黏膜随着激素水平的波动，会有一些增值、增厚。绝经以后的女性，会分泌物减少，表现出阴道干涩，或者女性有雌激素降低的表现，它往往在阴道里表现就是分泌物的减少加干涩，干涩的原因往往是跟激素水平有关系的，尤其是在激素水平降低的情况下，另外一种可能性就是药物，药物会把阴道的正常菌群会破坏掉，造成阴道黏膜的损害，这时候会有阴道分泌物的减少，有人表现出阴道干涩或疼痛。再者就是说是女性到了一个年龄段，到了接近绝经期，身体里有雌激素和孕激素降低，子宫内膜会变薄，阴道分泌会减少，阴道黏膜也会变薄，变薄以后阴道分泌物会明显的减少，会造成阴道干涩。

女性50左右就基本进入围绝经期或绝经期，闭经前有几年的时间，比如45岁以后往往会出现躯体和心理的改变，主要是在她从中年步入老年的过渡期的这段时间。其最早期的表现是什么？往往会有一些情绪的改变，如情绪不太稳定、容易发火。在工作过程中也有对比，对工作的容忍度降低，很多容易做的事现在自己觉得很别扭，或者自己如果有点不愉快，就要发泄出来，她对别人的容忍度会降低，情绪有些不稳定。另外一个具体的表现是她会表现出来，如她会有些潮热的表现、出汗、失眠。严重的情况下，病人还会有焦虑。还有一些情况表现在骨骼关节上，也就是骨质疏松的表现，容易骨折，病人活动能力下降，包括其它关节的疾病，以及其它心理、生理的改变，心脏的功能也会降低，包括会造成情绪的波动和内分泌的降低，对自己的生活和工作会有一些少量的影响。

近年宫颈病变的研究在妇产科临床中发展尤为迅速。宫颈癌常用的筛查方法包括细胞学检测以及病毒检测，即TCT、HPV检测。TCT指细胞学检测，通过TCT检测，可明确宫颈细胞有无恶变；而宫颈癌的发生发展与HPV感染密切相关，通过HPV检查可明确有无高危型病毒感染。二者结合可尽早发现、诊断宫颈癌的发生、发展，是宫颈癌诊断和治疗的重要检查方法。

宫颈癌属于妇产科领域研究进展最快的疾病之一。研究表明宫颈癌的发生、发展与HPV病毒感染有关，通过筛查高危性HPV检测并及时干预，可预防宫颈癌的发生。建议女性朋友每年定期查体，早期发现、早期诊断疾病。宫颈癌早期可通过手术治疗、放疗、化疗，治愈率能够达到90%。一旦发展为晚期宫颈癌，肿瘤生物学行为会出现改变，肿瘤会发生扩散，使疾病难以治愈。

女性月经呈周期性。每个月随着内分泌变化，子宫内膜也跟着出现周期性的波动。子宫内膜会出现周期性的增殖，伴随月经来潮子宫内膜逐渐脱落，出血沿阴道排出。月经颜色可呈鲜红色、暗色、黑色等，但3-7天即可消失。子宫内膜脱落出血与宫颈病变、宫颈癌出血存在着明显区别。如宫颈癌出血多为鲜血，且平时一直存在，月经期间出血更多。

子宫内膜异位症主要临床表现为痛经，基本治疗为止痛，缓解痛经造成的不适。一些子宫内膜异位症与月经来潮有关，可通过调节月经周期缓解疼痛，如口服避孕药可以治疗子宫内膜异位症痛经症状。另外，孕激素药物、雄激素药物、促性腺激素抑制激素类似物，均可抑制月经来潮，缓解痛经。除此以外，中医中药属于中国医学瑰宝，对子宫内膜异位症的治疗很有帮助，通过口服中药也可达到较好的治疗疗效。

女性月经干净后子宫内膜基本完全脱落，在阴道中残存少量积血。女性月经前后宫颈有充血表现，如果宫颈、阴道有感染，如宫颈炎，月经后性生活就会出现接触性出血，甚至阴道残留血流出，相对较常见。 月经后同房出血还要警惕宫颈病变的发生，宫颈病变发生率越来越高，因有HPV病毒感染。如果出现宫颈病变，如癌前病变甚至宫颈癌，均可表现为同房后出血。同房后出血要详细检查，诊断出血原因，排除宫颈病变甚至宫颈癌早期表现。同房后出血是临床症状，要引起女性，尤其是育龄女性重视。

如果出现外阴、阴唇的皮肤溃烂、瘙痒，要根据感染原进行相应处理。如常见的女性外阴感染是霉菌，表现是在月经前后会出现瘙痒加重、白带增多，有时在外阴出现典型的表现是膜状以及豆腐渣样分泌物。如果出现另外一种感染，即滴虫性感染，通常是在女性不洁性行为以后出现，表现为白带增多、白带异味，特点是泡沫样白带伴臭味。 细菌性感染也是常见的阴道炎，表现为氨臭味，像乳酪一样的白带，通过白带常规检查，即细菌阴道病的快速检测方法，可以明确诊断。 霉菌、细菌以及滴虫感染，患者皮肤均可表现为外阴溃烂、瘙痒或皮肤红肿，病理学诊断是治疗的最重要步骤，诊断后才能进一步进行处理。

卵巢早衰临床上指在40岁以前绝经，卵巢早衰带来问题是女性生理和心理进入老年期。如果女性尽早进入老年期阶段，预示生殖功能丧失、女性身体机能降低，尤其是女性第二性征改变，常见月经停经、乳腺萎缩、子宫卵巢功能降低，不能再生育。体育锻炼可以改变卵巢早衰病人的生活质量，是非常好的方法，情绪调节对女性卵巢功能维护也非常重要。临床中有女性在积极锻炼、工作量降低、提高生活质量的同时，卵巢功能会有恢复可能性。 所以临床上如果出现卵巢早衰表现，锻炼身体可以改善身心健康，提高生活质量，帮助卵巢功能恢复。至于能否治疗卵巢早衰，是临床可能性，很少能通过体育锻炼把卵巢功能恢复到正常水平，但可以改善女性生活质量。

女性在进入青壮年以后，卵巢功能开始逐渐老化或者退缩，通常45-55岁这个年龄段女性的卵巢功能逐渐降低，随着卵巢功能的降低，大约在50岁左右形成闭经，就会出现女性的更年期，或者是无月经期前后，也可以称为绝经期。 女性一生经过胎儿期、幼儿期、儿童期、青少年，再至青春期、生育期，然后进入绝经期。如果女性的月经停止，就预示着女性更年期的来临，中国的女性基本是在50岁左右。如果是过早或者过晚，都是不正常的情况，部分女性为了保持年轻，使用一些药物推迟月经，其实也是不正确的方法。 女性正常的月经周期是在50岁左右，50岁以后就会闭经。如果过早闭经，是卵巢早衰，比如女性在40岁以前闭经就是不正常的情况，常见于工作、生活压力比较大，情绪比较紧张的情况，往往会造成女性卵巢功能的损害，所以女性在40岁以后更要注意身心健康的保护，注意生活节奏的调节，对于身体健康会有所帮助，尤其对于女性的卵巢功能，甚至月经的规律性会有益处。