梁芙蓉

一般生后三个月的小婴儿常常大便特别稀，有的孩子就达到稀水样便、肚子胀；有的孩子晚上还睡眠不安哭闹，最主要是一个肠绞痛的症状，过去也称作母乳性腹泻。后来发现母乳性腹泻一般跟小婴儿乳糖酶不足、乳糖吸收不良有关系，母乳性腹泻的孩子可以在吃母乳之前添加一些乳糖酶；往往能够解决母乳性腹泻的问题，使孩子的营养吸收更好，保证孩子的正常生长。这样晚上睡眠也会好的多，腹中没有那么多空气、腹泻少了，他生长发育会更快更好，晚上也不哭闹了，大人也能休息好。

呼吸道感染时往往伴有发热，发热的孩子代谢能力相对属于亢进消耗状态，这时相对要多吃清淡的含维生素B族和C族比较丰富的食物，如水果、蔬菜等食物相应补充水分，维持正常的水电解质平衡。 如果吃了大量鱼类等蛋白质，可能会产热过多，加重发热的情况，也加重了肝肾负担。所以可以吃鱼，但是不要吃得特别多、大量的吃，可能这个阶段孩子有代谢紊乱，吃了鱼等含蛋白质类的食物，会加重体内代谢紊乱的情况。

感冒伴有的症状是鼻黏膜充血引起鼻塞，有的小婴儿鼻塞很严重，晚上休息不好，哭闹非常厉害。缓解鼻塞相应可以用鼻部冲洗液体，有普通的海盐水可以清洗鼻腔分泌物，也可以用带有渗透压的海盐水缓解鼻塞。如孩子是过敏性鼻炎引起鼻塞，也可以用鼻局部鼻喷激素、抗组胺药，也能缓解鼻塞。但不建议用麻黄碱类药物收缩血管减轻鼻塞，这样可能长期用会有副作用。 全身用药可以吃抗组胺药，减少局部黏液的分泌，减缓鼻塞，如西替利嗪、氯雷他定。如果要是感冒引起，可以清洗鼻腔，也可以用带有渗透压的高渗盐水。不管是感冒引起来的或过敏性鼻炎引起，可以吃减少鼻腔分泌物的药物，西替利嗪就可以减缓鼻塞。

宝宝打呼噜通常反映呼吸道不通畅，常见的呼吸道最开始的地方是鼻子，鼻子不通气、过敏性鼻炎或有鼻涕等分泌物堵塞，都会睡觉的时候打呼噜。还有宝宝是腺样体肥大、扁桃体肥大，呼吸道不通畅也会打呼噜，还有太胖的宝宝或舌后坠也会打呼噜，有的睡觉姿势不正确，堵塞呼吸道也会打呼噜。 打呼噜反应整个呼吸道不太通畅，如果宝宝换个姿势就不打呼噜了，说明是睡眠姿势不正确。如果换个姿势睡觉以后，打呼噜也没有缓解，要去耳鼻喉科看有没有鼻甲歪曲，或鼻黏膜充血，或腺样体、扁桃体肥大。 睡眠打呼噜呼吸道不太通畅，引起原因多种多样，要根据情况、严重程度及时处理，长期打呼噜、睡眠呼吸暂停会影响宝宝的生长发育，严重的病人会引起睡眠呼吸暂停。

腹泻是常见的消化道症状，如果泻得非常严重，丢掉大量水和电解质，会引起脱水。脱水时体内钠离子、钾离子，还有碳酸氢根离子都缺乏。轻度脱水通常可以口服补液盐，常用口服补液盐Ⅲ，需喝到孩子尿量正常、嘴不干为止。如果腹泻非常严重，通常需要静脉补液，大孩子补液口服相对比较容易，但是伴有呕吐的孩子吃不进去，这时需要静脉补液。 轻度、中度、重度脱水补液的方法不一样，重度脱水的孩子容易引起休克，要快速增加血容量，先要扩容，接着要补充累积损失量，一直要补到孩子尿正常、嘴不干、血压正常为止。如果第2天还脱水，继续积极补液，一直到孩子病情恢复为止。 脱水对孩子会造成严重威胁，所以有腹泻呕吐的孩子一定要积极补液，口服补不进去就静脉补液。静脉补液要到大一点的医院有补液条件的地方，现在好多社区医院没有补液的条件。

小孩的胃肠道功能相对比较薄弱，是体内的薄弱环境。宝宝相对生长发育比较快，而消化功能比较差，消化功能、肠蠕动能力，容易受到环境温度的影响。如果突然天气变冷，没有及时更换衣服，有些孩子容易突然腹泻、腹胀，都可以是受凉以后的表现。也有些孩子会表现为打嗝，按照医学术语就是呃逆，不停地打嗝、腹部不适、食欲不振，都可以是受凉以后的表现。

如果生产后没有认真服用维生素D或者孩子有维生素D容易缺乏的高危因素，比如冬天出生的孩子，双胞胎，早产孩子长得比较快，腹泻等这些因素影响维生素D吸收，有易惊、多汗，维生素D水平比较低的情况，或有症状要及时开始治疗。 最佳的治疗时机不能等孩子症状很严重再治疗。 佝偻病的患病年龄大部分是从三个月出现症状，即两岁以内的孩子，很少有大孩子，大孩子的佝偻病往往是非营养性佝偻病，比如肾性佝偻病，肝性佝偻病，还有遗传病，低磷，抗D佝偻病或者是维生素D依赖性佝偻病，这些就是大孩子的病因。 如果是两岁以内的孩子，治疗要及早治疗，最好在发现有症状时及时给予治疗，这是最佳的治疗时间，在没有出现骨骼畸形之前发现维生素D不足，及时给予治疗，这是最佳的时间。 当然理想状态是要预防佝偻病，不能出现佝偻病，及时给孩子按照预防剂量补充维生素D，预防佝偻病的发生。

夜惊症状频繁多发生于3岁以下的孩子，通常是由于维生素D及钙的摄入不足导致。孩子在出生后，通常需预防性地口服维生素D，哺乳期的妈妈也应补充钙及维生素D。此外，对于2岁以下的孩子，需依照预防剂量口服维生素D，而2岁以上的孩子，可在冬季口服维生素D，而在夏季通过较多的户外活动进行补充。如果孩子的户外活动较少，也需适当补充维生素D。此外，对于出生后6个月并且坚持母乳喂养的孩子，需适量补钙，而对于人工喂养配方奶的孩子，若每天饮用600mL以上的配方奶，则钙摄入较充足，无需额外补充钙。但若孩子存在长期腹泻、生长发育较快或夜惊多汗的情况，需检测维生素D的浓度。若维生素D浓度不足，孩子会出现佝偻病的症状，所以需适当增加维生素D及钙的摄入量。

母乳是婴儿的天然食物，也是最有营养最好的食物，母乳的营养成分合适于小孩的生长发育。另外母乳里也含有免疫物质，能减少小孩呼吸道和消化道感染疾病的发生，而且母乳温度合适，孩子吃起来也方便，能增进母子之间的感情。 但母乳相对含有乳糖量比较高，小婴儿3个月以内，乳糖酶活性不足，所以母乳喂养的孩子，有的会有乳糖吸收不良的症状，严重的大便较稀，如果要是大便稀薄不影响孩子正常生长发育，也没有哭闹严重的问题，可以不用特殊处理。 如果孩子腹胀比较明显，夜间哭闹比较严重，有肠绞痛的症状，或经常排气，也可以加服乳糖酶，等待孩子年龄大了以后，逐渐乳糖酶活性增强以后，症状就会消失。

小孩正常的时候，如1岁以内喝的奶里，还有母乳里、配方奶里都有一定的钠离子，如果孩子吃饭很充足，通常盐分不缺，不需要额外补盐。到了1岁以后，随着奶量减少，孩子生长发育增加、出汗增多，这时候需要添加盐，盐是体内维持电解质的体液很重要的因素。 有些家长执行起来很机械，觉得孩子1岁以内不能吃盐，孩子有腹泻、脱水，也不给孩子补充盐分，说医生说了孩子1岁以内不能吃盐，但是脱水丢掉了很多盐分，孩子脱水情况下需要补充含盐分的液体。 1岁以后由于生长发育，喝的奶量不多，需求的盐分也会增多，这时候要逐渐增加含盐食物，但要比成人稍微要淡一点，成人通常是一天6g盐，小孩通常得有2-3g就可以，吃的汤或饭里稍微淡一点，通常含盐的东西如酱油、醋或额外的盐，家长根据需求给孩子可以调试食物，补充盐分。