梁正

儿童支气管炎有以下表现： 1、表现出食欲下降，部分患儿出现大便稀烂，甚至便秘，还伴发热症状； 2、主要症状是咳嗽、咳痰，部分病人出现喘息症状，严重出现呼吸困难，缺氧时会有面色青紫、口唇苍白，这时需要到医院进行进一步检查。 3、严重需就医进行体格检查、听诊、视诊，视诊会发现部分喘息性支气管炎病人出现胸廓凹陷、三凹征、胸廓起伏、呼吸急促，听诊肺部呼吸音急促、呼吸音粗，部分病人还会出现呼吸音减弱、肺部湿啰音不明显，尤其固定湿啰音不明显，而且不会听到其它异常呼吸音。

婴幼儿毛细支气管炎先表现出咳嗽、喘憋、呼吸困难，这种类型的病人需要马上到医院住院治疗，进行对症治疗，缺氧情况下要进行鼻导管吸氧治疗，雾化吸入药物扩张毛细支气管改善缺氧症状。还应寻找病原体，毛细支气管炎大部分是呼吸道病毒感染引起，对于毛细支气管炎病毒感染目前没有特效药物治疗，只有通过干扰素、雾化吸入药物、抗病毒治疗，必要时补充液体，减少因呼吸急促导致缺水、痰液黏稠堵塞气管。 毛细支气管炎治疗主要以对症支持治疗为主，吸入干扰素的抗病毒治疗，密切监护心肺功能，避免引起严重并发症，比如心肺功能衰竭。

对于婴幼儿引起的支气管炎治疗要带到医院就诊，让医生确定具体程度为轻型或者重型。一般轻型需要口服药物治疗，如果严重需要住院甚至吸氧治疗，婴儿期在口服药时要清淡饮食，能母乳喂养尽量母乳喂养，如果是配方奶喂养尽量配方奶喂养，辅食可以减少或者甚至暂停。 需保持整个环境通风，家里面开窗有利于空气流通，避免呼吸道的病原体分散在空气中，护理要根据季节而定，不要因为得病就捂得过热，天气热时减少衣服，天气冷时尽量保暖，注意监测体温，适当增加喂水量，从而增加尿量排出病原体这些坏死物质。

一般打完肺炎疫苗后出现发热症状，考虑是疫苗的反应为主，在身体基础很好的情况下可以进行退烧处理，比如口服布洛芬、对乙酰氨基酚。如果体温温度比较低属于中低热，可以洗热水澡，然后注意保暖、避免受凉，一般1-3天体温就会逐渐恢复正常。 如果打疫苗后出现发烧同时并发严重高热、超高热，还出现咳嗽以及其它呼吸急促、呼吸困难症状时，需要及时就医，明确是否存在疫苗引起的不良反应。超高热时有些人会出现惊厥，身体基础不好者会出现咳嗽、呼吸困难症状，就要考虑到是否为过敏反应或者出现肺炎表现，需要住院治疗。

肺炎患儿输液引起的腹泻一般跟用药有关，有些药比如大环内酯类药物对胃肠道刺激比较大，患儿在使用这些药物时会出现腹泻，这种类型的药物一般在治疗早期1-3天会出现比较剧烈的胃肠道反应。如果经过2-3天后症状缓解，这些药就可以继续使用；如果症状没有缓解就必须停药、更换药物；如果腹泻、呕吐症状不严重，可以适当进行止泻或者止吐对症支持治疗。 有些药物对胃肠道影响比较大，比如克林霉素、万古霉素，使用这些药物会出现伪膜性肠炎，相当于抗生素引起的腹泻，这种情况必须立即停药，然后给予肠道保护治疗，而且可能需要休息比较长时间才能恢复。

宝宝肺炎前兆根据不同的年龄阶段，主要有以下表现： 1、1岁以下婴儿：表现出不愿意吃奶、精神不好，出现呕吐、腹泻等消化不良症状，严重出现咳嗽、咳痰，更严重者缺氧后出现呼吸困难； 2、1-3岁：表现出厌食，精神不好，不愿意去玩，整天休息、睡觉，后期开始出现咳嗽症状，继发出现紫绀、缺氧、呼吸困难； 3、3岁以上：一般表现咳嗽、喘息、呼吸困难、青紫。 建议出现上述情况要及时到医院就诊，避免出现严重并发症。

儿童发烧不出汗要观察体温，如果属于低热，往高热发展，则表现为不出汗，有些高热或者持续高热吃退烧药一直不退热，也不见发热，证明体温调定点调定的温度比较高，身体内自我潜意识还没有达到身体需要的温度。这时需要口服退烧药后监测体温，如果还没有发汗，可以进行温水浴、热水浴治疗，让儿童发汗。 人体的发汗机制主要是为散热，如果病原体刺激导致呼吸、体温调定中枢没有达到需要标准，身体就不会发汗，不管任何类型的处理是否达到目的，是否降温、出汗等，患儿都要经过上述处理后及时就医，进行进一步检查治疗。

幼儿如果出现高热或者超高热，多数是因为身体的体温调定点温度调高，从而使身体产生错觉，导致身体不断产热，需要身体加强发热机制，让身体产热保暖。这时会出现身体四肢血管收缩，维持正常器官温度，然后身体出现高热，四肢出现冰凉。如果四肢出现冰凉又加上高热，要保暖维持身体温度，同时要口服美林、对乙酰氨基酚等退烧药，或者栓剂塞屁股通过直肠吸收。 对于患儿手脚很热、很暖以及出现非常热的症状，口服退烧药的同时要进行散热，比如用冰袋放在颈两侧大动脉、腋窝下、腹股沟、额头进行简单处理后，需就医，在医生指导下进一步鉴别诊断，避免出现严重并发症，家长没办法观察到。

幼儿出现病毒感染引起的发热要看病毒感染部位，比如最常见的幼儿病毒感染引起感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎。发热分低热、中度发热、高热、超高热，对于低热患儿可以进行物理降温，比如洗热水澡或者用冰袋敷额头、敷腋下、两侧颈部、腹股沟；对于中高热要口服美林、对乙酰氨基酚等退烧药。 不管是哪种类型的发热，病毒性感染均需及时就医，让医生鉴别是否存在严重病毒性疾病，比如病毒性肺炎、病毒性气管炎、病毒性脑炎，这些疾病都会引起低热、高热甚至超高热。所以幼儿病毒性发烧，家长首先要进行降温处理。

一般来说，测体温包括口腔温度、腋下温度、肛门温度，正常体表温度在36℃-37℃，如果儿童体温已经达到37.3℃或者37.3℃以上，就表示有发热。测肛温要达到37.3℃-37.5℃以上才是发热，口腔温度和肛温的温度基本一致。 体表温度达到37.3℃或者37.3℃以上就属于发热，属于低热程度，这时就需要带到医院让医生查找病因。不排除是感冒、着凉、感染病毒、支原体、细菌，以及比较流行、比较严重的传染病，比如全球流行的新冠肺炎也需要监测体表温度、腋温，如果体表温度腋温达到37.3℃或者37.3℃以上，就需要到医院做核酸检测，以及进行肺部CT排查，所以家长要注意温度监测，必要时到医院就诊。