梁昱

小儿如果出现营养不良，主要的处理方法如下1、去除病因：多数小儿因为有基础疾病而造成营养不良，所以要积极治疗原发病。部分小儿是因为兔唇、狼咽，即上颚的软腭发育不良，一进食就发生呛咳，影响小儿营养摄入。所以基础疾病要早期、积极治疗，如果需要手术就手术治疗，有助于宝宝摄入营养物质。部分小儿胃肠功能欠佳，频繁腹泻， 进食就发生腹泻，胃肠功能紊乱，而胃肠吸收功能不好，也会影响宝宝的生长发育，如肠炎、痢疾或者病毒性感染均可导致；2、加强营养：如果小儿营养摄入不足造成营养不良，就需要均衡、充足地补充营养物质。如果宝宝挑食引起营养不良，要检查小儿是否有微量元素的缺乏，让小儿补充均衡的微量元素，进行均衡的饮食摄入，避免营养物质的缺乏，不要让小儿挑食。营养不良的小儿要适当补充蛋白质，多吃鱼、肉、虾、奶、大豆类蛋白质等，因为蛋白质是小儿生长发育的基础，同时也要多摄入碳水化合物、脂肪，适当多吃脂类食物。部分必需脂肪酸对小儿脑的发育较重要，还要适当吃粗粮、粗纤维等，以补充维生素B。

营养不良是由于长期能量或蛋白质摄入不充足，造成小儿体内营养物质缺乏的疾病，多数发生在3岁以下的小儿，此类小儿临床上常见的表现有以下几种：1、体重不增甚至下降：多数小儿的身高、体重都按照一定的规律增长，而且通常也会定期监测生长发育情况。如果小儿出现营养不良，通常会先发现体重不增，体重停滞一段时间后，如果不进行干预，还会出现体重减轻的现象，皮下脂肪也会逐渐减少或消失；2、身高偏矮：如果对于小儿营养不良长期不进行干预，身高也会受到一定影响。早期小儿的身高正常，如果长期营养不良，就导致身高比较矮；3、神经系统受影响：同时小儿的神经系统也会受到影响，小儿就会表现为反应比较迟钝、比较呆滞等；4、其他表现：小儿还会表现为皮肤没有光泽，头发稀疏、发黄等现象，而且肌肉力量通常比较小，肌肉也比较松弛。如果蛋白质缺乏特别明显，还会伴有水肿的表现，如大头娃娃事件中的小儿。

儿童时期的肥胖和成人相比危害更多，儿童时期正处于生长发育的高峰时期，会有生长激素的分泌，尤其是在晚间，儿童睡着后会有生长激素分泌的高峰期，肥胖的儿童受体内血糖和氨基酸的影响，分泌高峰延迟。在早期，肥胖儿童的身高较高，又高又胖，但是经过青春期的发育，在18-20岁时，身高可能不及同龄人。在儿童时期比较肥胖，可能会影响儿童的心理，如果和别的儿童一起玩，可能会被嘲笑，所以多数肥胖儿童会有比较自卑、胆怯、孤独的性格取向，对儿童心理的发育有一定影响。肥胖的儿童长大以后，发生心血管疾病的概率比正常儿童高，容易发生脑梗、脑出血以及心脏的问题。所以儿童时期的肥胖更应该受到重视和干预。

小儿出现喜好撕纸的行为，不一定是自闭症的表现，需要结合小儿的实际年龄进行分析。小儿刚出生时就会有握持反射，为先天性的反射，表现为手部总是紧攥物体。但是到3-4个月后，握持反射就会逐渐消失，小儿开始学会触摸，以此感知世界。到5-6月时，小儿开始出现抓的动作，6-7个月，小儿双手之间开始学会交替动作，再大一些时，就会使用手指捏起物体，此时就会出现撕纸行为。小儿在9-10月时，手部精细动作逐渐发展，表现为拇指与食指之间出现能捏的功能，与小儿的运动发展有关，此时小儿就表现为爱撕纸，将纸拿起后，会不停撕，为正常现象，不必过多担心。所以9-10月的小儿阅读的小人书多数为塑料印成。但是如果小儿年龄为2-3岁，仍然表现爱撕纸，或者出现沟通障碍，比较喜欢圆的东西，此时需要注意小儿是否患有自闭症的可能性，必要时需要去医院进行进一步的相应检查。

宝宝患手足口病以后，到医院就诊医生会进行血常规化验，主要观察白细胞与中性粒细胞分类情况。多数情况下普通型病例白细胞不高，因为是一种病毒感染，所以白细胞在一个正常范围甚至会稍低。中性粒细胞不高，可能淋巴细胞分类较高。如果并发细菌感染或者出现危重症，可能白细胞明显增高，而且中性粒细胞分类也会增高，此时应高度重视。手足口病在儿童时期，属于容易传播的疾病，通过呼吸道、消化道或者密切接触传播，即宝宝玩耍时，可以污染玩具、餐具、环境等，非常容易在托幼性、集体性的机构中造成爆发性的发病。尽量早发现、早隔离、早处理，对于宝宝的预后，是有较大好处。

通常手足口病不伴腹泻，手足口临床表现应根据疾病严重程度判断，常见如下：1、普通型：多数典型部位包括手心、脚心、口腔以及臀部周围出现皮疹，甚至口腔内可出现溃疡，还可能伴发烧现象。因为每个孩子有个体差异，可能部分孩子发烧稍高或者稍低，极个别孩子也有可能不发烧。此外，孩子会出现烦躁、厌食、流口水等现象，通常不会伴胃肠道症状，基本不会有腹泻表现；2、危重症：多数伴神经系统、呼吸系统甚至循环系统损害。如果伴神经系统的损害，可能会有头疼、喷射样呕吐、脑炎、脑膜炎、颅压高等情况。如果伴循环系统损害，可能出现心率快、四肢冰凉、皮肤花、血压不稳等现象。呼吸系统损害可能出现憋气、粉红色泡沫样痰、口周发青等表现。

多数情况下手足口病可以痊愈，但需要注意是否伴随重症、后遗症，个别情况下甚至会危及生命，所以不能掉以轻心。患病后尽量给予相应的治疗，同时注意病情的变化，有变化随时到医院就诊。此病常见并发症如下：1、呼吸系统受损：呼吸可能会比较急促、憋气、咳嗽，甚至咳出粉红色泡沫样痰，还可出现口周发青，表明肺受损伤；2、中枢神经系统受损：会有头疼、烦躁、抽搐、呕吐等颅压升高的表现，表明中枢神经系统受影响；3、心脏、循环系统受损：比如脉搏较弱而且较快，血压也会较低，皮肤会发凉、发花。

手足口病患者可以洗澡，且患病期间应保持身体清洁、干燥，部分患儿可能伴随发热表现，洗澡可起到物理降温的作用。由于手足口病病变位置，主要在手、脚及口内，多数情况下躯干、四肢并没有皮疹，不会受到洗澡影响。但需要注意，避免使用刺激性、碱性较大的浴液或者洗发液，需使用温和的浴液，必要时可用清水达到清洁作用。如果存在个别疱疹破溃，此时需要清洗干净，尽量避免粘到被子及衣服上等，避免再次传播。

手足口病通常是3岁以内的孩子比较容易患病。手足口病属于肠道病毒引起的传染病，可以通过飞沫传播，即打喷嚏等，还有粪-口途径传播，即摄入病毒。另外如果手足口的疱破裂，疱液污染被子、餐具、玩具等 ，也可以接触传播，所以呼吸道、肠道和皮肤都是传播途径，并且人类是唯一的宿主。所以在儿童的托幼机构、幼儿园等，容易造成流行性发病的趋势。通常患病以后，孩子手心出现红疹，并且在脚心、臀部周围都可能有红色皮疹，还可能出现近期流口水较多，可以观察到口内、喉咙都有红点。上述症状是手足口病的典型表现，即手、足、口和臀部的红色皮疹，少数情况下，可能发生重症手足口病，并发呼吸系统、循环系和神经系统的并发症。通常手足口病在发病1周内传染性最强，多数病程也是1周左右，患儿多数在1周之内痊愈。

先天愚型是由于染色体进行有丝分裂时出现异常，尤其是21号染色出现异常而导致的疾病，也称为21-三体综合征，或者唐氏综合征。先天愚型是人类最早发现的染色体异常带来的疾病，具有遗传性，此类孩子通常具有以下特点：1、特殊面容：表现为眼睛较小，眼角上翘，同时鼻梁较低，两个眼睛距离较远，嘴巴总是张开，两个耳朵的位置也较低；2、智力低下：在新生儿时期可能不是十分明显，随着年龄的增长，智力落后越明显；3、生长发育落后：如身高、体重都比正常的孩子低；4、其它系统畸形：如可能伴有先天性心脏病以及消化系统疾病，部分孩子可能会出现兔唇、狼烟等，男孩可能会存在隐睾，没有生殖能力；5、特殊掌纹：俗称通关手，即掌纹是一条横线。通常如果妈妈怀孕时的年龄越大，孩子发生先天愚型的可能性会越大。