梁昱

儿童时期的肥胖和成人相比危害更多，儿童时期正处于生长发育的高峰时期，会有生长激素的分泌，尤其是在晚间，儿童睡着后会有生长激素分泌的高峰期，肥胖的儿童受体内血糖和氨基酸的影响，分泌高峰延迟。在早期，肥胖儿童的身高较高，又高又胖，但是经过青春期的发育，在18-20岁时，身高可能不及同龄人。在儿童时期比较肥胖，可能会影响儿童的心理，如果和别的儿童一起玩，可能会被嘲笑，所以多数肥胖儿童会有比较自卑、胆怯、孤独的性格取向，对儿童心理的发育有一定影响。肥胖的儿童长大以后，发生心血管疾病的概率比正常儿童高，容易发生脑梗、脑出血以及心脏的问题。所以儿童时期的肥胖更应该受到重视和干预。

小孩的腮腺炎通常由病毒或细菌感引起，腮腺炎即腮腺发炎，腮腺在颌骨的内侧发炎时，肿胀不能从表面来摸到，医院查体时医生会摸耳朵下方，一挤肿胀会从后面凸出，可能摸到肿大的腮腺，具体分类如下：1、病毒性腮腺炎：即流行性腮腺炎，是常见的一种传染性腮腺炎。此病毒除可以引起腮腺肿胀以外，对全身的腺体都会有一定影响，有时造成颌下腺肿大，严重时小孩自述肚子疼，要注意是否胰腺受到影响，男孩要注意是否睾丸受影响。小孩会表现为发烧、张嘴困难或者吃东西时，唾液分泌会觉得疼、酸等；2、细菌性腮腺炎：与自身的特点有关，不具有传染性。查体发现腮腺导管较红，用压舌板压会发现有脓液分泌物，化验血常规发现白细胞升高，需要用抗生素治疗。

儿童细菌性腮腺炎需使用抗生素进行治疗，但使用抗生素的形式需要根据儿童的感染程度、年龄、一般状况等因素综合考虑。如果医生认为感染较重或儿童抵抗力偏低，可能会建议静脉输入抗生素。如果儿童感染较轻或抵抗力较强，可能建议口服抗生素。而抗生素是一种处方药，把控非常严格，通常在药店不能购买，所以如果需要静脉输液时，建议遵从医嘱。

早产儿和足月儿外观特点主要如下：1、皮肤：早产儿皮肤为酱紫、酱红色，而且皮肤有少许水肿，足月儿皮肤更为粉嫩。成熟足月儿身上基本较光滑，早产儿身上毳毛更多；2、头颅：足月孩子的头颅，占身体总长度1/4，早产儿头颅占身体总长度1/3，显得头更大。而且早产儿头发的发质，显得更细、软和乱；3、耳朵：早产儿耳廓较软，缺乏软骨，不易挺拔，且外耳廓的轮廓不清楚；4、乳腺：乳腺成熟的足月儿会有1个小结节，多数>4mm，平均为7mm。早产儿有时摸不到结节或结节特别小，多数<4mm；5、生殖器官：早产儿若为男孩，睾丸可能未降或未完全降落。女孩大阴唇不能够盖住小阴唇；6、指甲：早产儿手指和脚趾指甲很短，没有达到指尖。足月儿指甲较长，可达到指尖；7、足底纹路：早产儿足底纹路更少，脚底更光滑。

宝宝患手足口病以后，到医院就诊医生会进行血常规化验，主要观察白细胞与中性粒细胞分类情况。多数情况下普通型病例白细胞不高，因为是一种病毒感染，所以白细胞在一个正常范围甚至会稍低。中性粒细胞不高，可能淋巴细胞分类较高。如果并发细菌感染或者出现危重症，可能白细胞明显增高，而且中性粒细胞分类也会增高，此时应高度重视。手足口病在儿童时期，属于容易传播的疾病，通过呼吸道、消化道或者密切接触传播，即宝宝玩耍时，可以污染玩具、餐具、环境等，非常容易在托幼性、集体性的机构中造成爆发性的发病。尽量早发现、早隔离、早处理，对于宝宝的预后，是有较大好处。

手足口病在全年都可以发病，通常春夏季是发病的高发时期，即4-8月份是发病率较高的时期。手足口属于肠道传染病，可以通过呼吸道、肠道，甚至皮肤传染。如果患儿的水疱破裂，污染衣服、玩具、餐具、环境等，其它儿童再接触疱液，也可以再得手足口病。所以在婴幼儿的集体性机构里，容易出现流行性手足口病发病的趋势。手足口病发病时，表现为手、足、口和臀部的皮疹，皮疹的特点是不疼、不痒，其实患儿也没有特殊感觉，并且皮疹不会结痂，痊愈以后不会留下疤痕，基本上痊愈以后不会有任何不适。手足口病通常都属于普通型，即只会出现皮疹，1周即可痊愈。个别少数情况下，可能有重症患儿伴发严重并发症，包括呼吸系统、循环系统的和中枢神经系统并发症。如患儿呼吸急促、口周发青或者血压低，出现惊厥、抽搐、头疼等，需要注意是否有并发症可能。

手足口病在全年四季都可以发病，但是常见在春、夏季，即4-7月份，是发病的高峰季节，尤其容易发生在3岁以下的婴幼儿。在部分集体性的托幼机构，经常出现流行性的发病趋势。传播途径是通过飞沫、呼吸道传播，还可以通过肠道，即粪口途径传播，还可以通过皮肤，即疱液接触传播。患儿手上的疱、嘴里的口水，都可以污染玩具、餐具、被褥等，如果正常的孩子接触，可能导致传染。手足口病多数属于普通型，1周以内可以痊愈，只是出现皮疹，较少发生并发症。如果重症患儿，可能出现循环系统、呼吸系统，甚至中枢神经系统的并发症，表现为呼吸较为浅快、呼吸困难、口周发紫、发干，还影响循环系统，导致心率过快，并且无力、血压低、手脚冰凉。如果神经系统感染，患儿还可能出现头疼、惊厥、抽搐等。如果出现上述症状，需要及时至医院，请医生鉴别诊断。

手足口病通常是3岁以内的孩子比较容易患病。手足口病属于肠道病毒引起的传染病，可以通过飞沫传播，即打喷嚏等，还有粪-口途径传播，即摄入病毒。另外如果手足口的疱破裂，疱液污染被子、餐具、玩具等 ，也可以接触传播，所以呼吸道、肠道和皮肤都是传播途径，并且人类是唯一的宿主。所以在儿童的托幼机构、幼儿园等，容易造成流行性发病的趋势。通常患病以后，孩子手心出现红疹，并且在脚心、臀部周围都可能有红色皮疹，还可能出现近期流口水较多，可以观察到口内、喉咙都有红点。上述症状是手足口病的典型表现，即手、足、口和臀部的红色皮疹，少数情况下，可能发生重症手足口病，并发呼吸系统、循环系和神经系统的并发症。通常手足口病在发病1周内传染性最强，多数病程也是1周左右，患儿多数在1周之内痊愈。

小儿患猩红热，在多数情况下需治疗7-10天，即7-10天可治愈，但存在一定的个体差异，部分孩子稍早，部分小儿稍晚。在存在并发症的时候，可能时间会更长，这与小儿就诊时间有关。同时与治疗是否及时、使用抗生素是否充分，以及自己的免疫力、抵抗力等有一定关系。小儿患猩红热先出现发热情况，1天以后身上就出现皮疹，称为鸡皮样疹。即出现较为细小、密密麻麻，如同鸡皮样的小疹子。而且身体充血较为严重，身体呈红色，按之退色，耳后、躯干，甚至全身都可以出现这类疹子。以青霉素以及青霉素类药物治疗较好，因其属于链球菌感染，所以需治疗充分、彻底。

对于2岁以上的宝宝，正常情况下无需补充维生素AD及维生素D。维生素D可预防并治疗佝偻病，而维生素AD制剂也主要是补充维生素D，并且有少量的维生素A以帮助宝宝营养更均衡，但主要作用是摄入维生素D。对于2岁以内的宝宝需进行维生素D的补充，建议足月的宝宝在出生后15天开始补充，且每天补充400单位，到一岁时可每天补充600单位直到2岁。若属于早产的宝宝，应从生后第7天开始补充，每天补充600单位，到3个月时可以改为每天补充400单位，到1岁时再改为每天600单位，一直补充到2岁。正常的宝宝2岁后无需单独补充维生素D，因为2岁以前的宝宝生长发育较快，需要的营养素相对较多，而且2岁以内的宝宝营养摄入相对较少。而2岁以上的宝宝能够晒太阳且饮食较均衡，生长发育的速度较慢，所以依靠晒太阳及正常饮食基本能满足宝宝对维生素D的需求。此时若宝宝并无特殊情况，则无需再补充维生素D或维生素AD。