林媛媛

空腹血糖尽量在8-10小时空腹状态下监测，若超过10小时再去监测，数值不准确。空腹是指在未进食状态下8-10小时，由于一般检查都是在上午进行，所以患者一般都是空腹状态，注意是指早晨空腹，并非指中餐前空腹和晚餐前空腹。 糖尿病患者由于胰岛β细胞功能调节障碍，长时间未进食会应激性引起低血糖反应，会刺激葡萄糖代谢，胰岛β细胞分泌过多胰岛素，可以刺激产生抗体，导致应激性血糖升高，所以此时测空腹血糖结果可能不准。

餐后两小时血糖10mmol/L是否正常，应该具体情况具体分析。正常人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后两小时血糖＜7.8mmol/L属于正常状态。如果正常人餐后血糖10mmol/L，属于异常状态，这种情况下建议患者择期在非应激状态下，如无手术或严重创伤、感染情况下择期复查空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白，必要时可进行糖耐量检查，即OGTT，判断血糖是否正常，是否达到糖尿病诊断标准。 如果患者已经确诊糖尿病，根据糖尿病分层管理原则，若患者年龄超过70岁，糖尿病病史超过10年，合并肝肾功能损伤，这种情况下餐后两小时血糖达到10mmol/L属于控制达标，无需特殊处理。

垂体病变所导致的肾上腺分泌过多的糖皮质激素，特指库欣病，应进行垂体瘤切除。若是肾上腺结节或肾上腺腺瘤产生的皮质醇分泌增多，称为原发肾上腺病变，应该进行肾上腺手术治疗。 对于肾上腺以外的肿瘤，如肺癌、肠癌会分泌皮质醇，称为异位ACTH瘤，可以对原发肿瘤病变进行治疗，使皮质醇分泌减少。若患者不能耐受手术，可进行药物治疗。