杨静

根尖周炎根管全部坏死需要做根管治疗。牙齿有一部分埋在骨头里面，肉眼看不见，与骨头接触的部分就叫做根尖周。牙齿发炎之后没有及时处理或者处理的不彻底，炎症就会超出牙根，到达根尖周组织；此时还没有及时处理，炎症就会吞噬根尖骨细胞，慢慢形成根尖囊肿，所以遇到牙神经发炎要及时处理。很多患者说牙齿疼了一段时间就不疼了，觉得牙齿好了，其实不然。牙神经有一定的活力，疼到一定程度就会发生坏死，坏死的组织会慢慢渗透到牙根尖的地方，这种情况下再做根管治疗，并不如刚开始发炎的治疗更彻底，只能处理牙根中间的感染组织，超出根尖外的组织，在处理完根管治疗之后，待其慢慢吸收、恢复。因此，建议病人定期检查牙齿，发现问题，早期治疗，不要等到发展为根尖周炎症再就诊处理。

牙外伤后测牙髓活力通常没有意义。牙外伤后，牙神经处于震荡状态，牙髓活力可能偏高或偏低。若患者当时测出牙神经有活力，之后无法检测出牙神经活力，说明牙神经慢慢坏死； 若患者三个月之后还能测出牙神经活力，则说明牙神经没有问题。对于年轻恒牙，即7-9岁儿童刚替换的恒牙，根尖孔较粗大，牙神经活力较大，如果遭受外伤，其修复能力比较强，牙神经活力在一年之内才会慢慢坏死。所以牙神经活力的测试在外伤之后是没有意义的。

牙外伤之后牙齿会出现松动或者脱位，牙齿松动之后牙齿与牙槽骨之间会有分离，分离后其下牙龈会发生撕裂，从而引起出血、红肿。牙外伤之后牙齿有松动时，患者通常不敢碰触不敢刷牙，导致口腔卫生条件极差，大量软垢和牙菌斑堆积，长期刺激牙龈，使红肿越来越严重。牙外伤之后并非不能刷牙，反而要更加仔细地轻轻刷牙，甚至牙外伤行牙齿固定后，也需要刷牙，以避免口腔卫生继续变差，导致牙周炎发生。此外，还可以局部应用口腔喷剂促进炎症消退。

治疗食管炎最主要的药物是： 1、抑制胃酸药物：此类药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑； 2、消化道动力药物：包括枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等； 3、能够中和胃酸和胆汁酸的药物：如铝碳酸镁，能够保护胃黏膜。 以上三种药物联合使用，对于治疗反流性食管炎有很好的疗效。禁忌症就是通常在治疗过程中不要随便停药，吃完饭以后不要立即平卧，不要举重物。

卵巢囊肿腹腔镜手术的危害，即卵巢囊肿腹腔镜手术以后的并发症，具体如下： 1、出血：在做腹腔镜时先要做气腹，即腹腔先充气。穿刺时可能会损伤血管，比如髂血管，出血较大需要立即开腹手术止血，否则会大出血、死亡；另外，有些卵巢的囊肿与周围组织粘连较紧密，需要反复分粘连，创面可能渗血导致出血比较多； 2、脏器损伤：因为囊肿与周围的膀胱、直肠、输尿管关系比较密切，可能导致周围脏器损伤，需要手术修补； 3、气腹损伤：腹腔内充气有一定压力，如果气体进入皮下可能导致皮下气肿；如果进入胸腔，可导致气胸；进入血管，可能导致气体栓塞，甚至危及生命； 4、其它：比如切口愈合不良、切口疝、手术感染；或者病理切片结果是恶性，需要二次手术等。

通常卵巢囊肿的腹腔镜手术住院时间大概是3-7天。住院时间与卵巢囊肿的种类、手术难易程度、有无手术并发症相关。通常卵巢囊肿边缘光滑，与周围组织没有较大粘连，腹腔镜手术以后3天左右即出院，总的住院时间是3-5天。 如果合并内科外科疾病、手术并发症，比如血管损伤、脏器损伤，可能需要适当延长住院时间，通常是7-10天。

宫颈上皮内瘤样病变英文简称CIN，指宫颈鳞状上皮细胞基底层以及副基底层细胞的细胞核变大，核深染，发生急性改变，且细胞核与细胞浆比例发生改变。根据病变细胞的范围不同分为低级别宫颈上皮内瘤样病变与高级别宫颈上皮内瘤样病变。低级别宫颈上皮内瘤样病变指病变局限在宫颈上皮下1/3的范围之内，高级别宫颈上皮内瘤样病变指病变扩展到上皮下2/3，甚至达到上皮全层。 低级别宫颈上皮内瘤样病变，约60%可以自然消退，主要表现为宫颈炎症，可观察或必要时可用药物治疗。对于高级别宫颈上皮内瘤样病变，如果持续发展可逐渐发展为宫颈浸润癌，需及时治疗，可采取宫颈锥形切除。切除组织进行病理检查，显微镜再观察是否具有更高级病变。如果已经发生发展为宫颈癌，需进行手术或其它综合治疗。

妊娠期高血压的高危因素较多，具体如下： 1、年龄＞40岁妇女； 2、本身存在家族高血压病史的人群； 3、体重过大如体质指数超过25； 4、肥胖的初次妊娠女性或妊娠间隔大于10年； 5、存在慢性肾炎病史、糖尿病以及遗传性血栓性高危状态，还有抗磷脂综合征抗体阳性等情况。 高血压患者要注意及时监测。如果血压升高，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，需诊断妊娠期高血压疾病。

绒毛膜癌发生广泛转移时间较早，局部出血是各种转移部位症状的共同特点，具体症状如下： 1、肺转移可引起胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等； 2、如果出现阴道转移，会发生阴道大出血； 3、肝脏转移发生肝区疼痛、黄疸、肝被膜下血肿，甚至血肿破裂引起腹腔内大出血，危及生命； 4、脑转移会引起患者头痛、呕吐、偏瘫、抽搐、昏迷、脑疝等，均可导致患者死亡。 绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠，恶性程度较高，发生广泛转移时间较早，而且可以转移到较远部位，如肺转移、阴道转移、肝脏转移、脑转移等。

对于低危型患者，可选单一化疗药物进行化疗，高危型患者可选择联合药物化疗。手术治疗主要针对化疗辅助治疗，通常较少使用。 绒毛膜上皮癌的治疗是以化疗为主、手术与放射治疗为辅的综合治疗。根据患者的病史、症状、体征与各项辅助检查结果，判断临床分期，根据临床分期再判断预后、评分，按照评分分为低危型与高危型。6分以下为低危型，6分以上为高危型。再根据患者具体情况，比如患者有无血液系统的疾病，肝肾功能，骨髓对化疗的反应是否敏感，骨髓是否抑制或不能及时增生导致化疗相对延长，以及全身是否有其它的疾病影响化疗等制定合适治疗方案，分层进行治疗。