杨莉

现在市面上抗组胺药主要有两代： 1、第一代是比较熟知的扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪这类药物，第一类抗组胺药最好不要长期用，一般临床上也都是短期给予。这类药物的不良反应比较严重，嗜睡作用、全身乏力、引起头昏、注意力不集中，早上晕晕沉沉。少数甚至可以导致心动过速、瞳孔放大、黏膜干燥、排尿困难等比较严重的问题，更严重可能会造成肝肾功能损害，引起贫血，所以在用该药时，要知道副作用； 2、第二类新型抗组胺药包括氯雷他定、西替利嗪，依巴斯汀，现在临床上用的比较多，但这类药也有一定副作用，一定不要为了控制皮肤的过敏症状，而长期用这类抗组胺药。虽然相对第一代要好，但有些药发现对心脏有毒性，甚至能够增加体重，所以在用这类药物时一定要平衡疗效和副作用。

诊断湿疹是否由过敏引起，首先应从病因进行排除，排除周围环境、皮肤屏障破坏、内脏疾病等因素后，则考虑过敏性疾病的可能，建议患者进行过敏原测试。部分湿疹患者与其他过敏性疾病伴发，如荨麻疹、哮喘、过敏性鼻炎等，排除其他疾病后，如血液检查发现IgE升高则考虑为过敏性湿疹。患者应针对病因进行抗过敏治疗，建议局部采取屏障保护，使用皮质类固醇及非类固醇等药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

急性湿疹的皮损相对较红、较肿胀，皮疹呈现多形性，甚至皮疹伴有渗出倾向，其病程相对较短。禁止使用油膏药物，临床多选择糊剂，或湿敷，治疗后渗出和糜烂减少时，可选用乳剂或霜剂，同时急性湿疹需口服抗组胺药物。部分湿疹伴发细菌感染，在无任何激素禁忌情况下患者需口服抗生素、使用皮质类固醇激素，缓解急性湿疹症状。

湿疹未经治疗对身体有一定危害，小面积湿疹建议在药店购买OTC药物进行治疗，若出现较重湿疹，尤其是反复发作、未见消退的湿疹，建议到医院就诊，在医生帮助下找出患病原因，排除其他严重疾病。轻度湿疹并未伴其他疾病者，未采取治疗对其生活可产生一定影响，如影响美观等。严重湿疹反复发作，可能存在过敏现象或体内代谢障碍，如糖尿病、肝肾功能异常，甚至出现肿瘤等。建议患者出现湿疹，积极到医院找专业医生进行诊治。

湿疹并非疫苗接种的绝对禁忌症，轻度湿疹症状表现为皮肤干燥，可接种预防针。湿疹急性发作期，一般不建议患者接种疫苗，应暂缓一段时间，待湿疹治愈后再进行接种。患有特异性皮炎的小儿是由过敏体质引起，湿疹可能在短时间内无法完全消退，应权衡利弊，不应长期限制小儿接种疫苗，当湿疹处于静止状态时，即可进行预防针注射。

湿疹与痱子最大区别为发生季节，首先一年四季均可能出现湿疹，且湿疹在身体任何部位均可发生，多半呈对称性。痱子季节性较明显，闷热夏季易发生在出汗部位，如颈部、胸背部等，主要表现为弥漫性淡红斑且伴有细小丘疹。 夏天也可能发生湿疹，但发生湿疹部位不仅局限颈部、胸背部。其次，各类人群均可能发生湿疹，痱子多半发生于肥胖人群、小儿及老年患者，且居住环境闷热、潮湿易产生痱子。鉴别要点主要为发生季节与发生部位。

通过性生活传播的疾病称为性病。传播途径有几下几点： 1、母婴传播：梅毒、艾滋病可通过母亲胎盘传给婴儿，分娩过程中，产道病原体可感染胎儿； 2、血源性传播：梅毒、艾滋病患者进行手术时，医生应注意保护，以免受到感染； 3、直接接触传播：人乳头瘤病毒通过接触传播，直接接触性病患者皮肤、分泌物也可被传染，如接吻； 4、间接传播：接触患者使用过的衣物、纸币、注射器等均可被感染。

淋病治疗相对容易，由于淋病病因较明确，且病原菌较敏感，按照正规疗程及时治疗，即可治愈；若明确诊断为梅毒，一期、二期治疗较简单，效果较好；人乳头瘤病毒感染可进行治疗，但复发率较高，如在外阴部、阴道、宫颈口、男性尿道等部位长出疣状增生物，治疗方法较多，如冷冻、激光、微波甚至采取手术切除术均可。目前运用光动力方法治疗性病，治愈率明显提高。

梅毒临床常见传播途径为性生活传播。一般发生不洁性接触史后，一期梅毒，其潜伏期一般为2-4个月，表现为硬下疳，一般在外阴部位出现单个无明显异常的溃疡；二期梅毒潜伏期一般为1-2个月；三期梅毒潜伏期较长，2-3年甚至10年以上。每个时期症状均不同，与患者自身免疫功能、年龄、是否患有基础疾病有关。若发现感染梅毒，建议到正规医院检查后进行明确诊断。

淋病与梅毒属于两类完全不同的疾病，病情严重程度应根据具体疾病进行判断。淋病主要发生于尿道部位，表现为尿道周围炎症，早期治疗效果较好，建议患者采取规范治疗，一旦拖延病情，男性可引起慢性尿道炎、尿道周围炎，如睾丸甚至周围均可发生炎症；女性可引起尿道炎症，阴道慢性炎症。梅毒若未及时治疗，危害性相对较大，一期梅毒表现为外阴溃疡，二期梅毒表现为皮肤、黏膜病变，三期梅毒对神经、心脏、眼部甚至关节等各个系统均有影响。