杨秀敏

面部双侧发红且伴有粗糙，符合毛周角化病或面颈毛囊性红斑黑变病的诊断。在上臂伸侧、大腿伸侧也会出现类似病变，通常表现为毛囊角化性丘疹，可能会伴有红斑，质地较粗糙，如同鸡皮一般。出现上述症状时，可以使用维甲酸类软膏或刷浓度高的果酸进行治疗。 此外，使用激光治疗也会得到一定的改善。如使用脱毛激光，可以将包裹在丘疹内的绒毛去除，从而使质地较硬的丘疹变平滑。还可以应用去血管激光，使红色的病变得到相应的改善。

激素脸首先要停用激素，激素脸的表现是红斑、毛细血管扩张、毛囊性的丘疹、面部的皮肤敏感，这种患者首先应该是到正规医院皮肤科医生进行系统治疗。 这种病人常常是红、痒、不适感、紧绷感，所以在治疗上首先是止痒，舒缓皮肤，控制炎症。如果炎症严重时，通常应用不带激素的药膏，局部应用能够得到缓解。如果个别病人对激素严重依赖，或症状非常重，在治疗开始时短期可能应用激素，控制不适感、瘙痒感，缓解皮疹的严重程度，后期再行对症修复处理。所以这种病人是能够得到控制，个别严重的毛细血管扩张不可逆时，还可以用激光治疗。

痱子通常两类人群比较高发：儿童和老年人。老年人与儿童都为汗腺附属器发育未成熟，儿童未发育完善，而老年人则为汗腺附属器退化。在湿热情况下，附属器汗腺不能有效将产生的汗液排到体外，因此，在排出的过程中会造成皮内潴留，还会进一步有炎症发生。需避免湿热环境，到通风、凉快的环境。用收敛、消炎、止汗的方法都可有效控制，如在临床上应用炉甘石洗剂，有收敛、止痒的作用，或者止汗的痱子粉都会减轻其症状。

眼袋为下眼睑膨出，其较松弛，需依据情况治疗。有的人群尤其为年龄较大的人群，眼袋皮肤松弛严重，眼袋多为多余皮肤，若不去除则效果不理想。有些人群泪沟较深，而误以为存在眼袋导致。因此，若下眼睑松弛不明显，仅为泪沟处眼袋，此类情况可应用玻尿酸或胶原蛋白填充泪沟，即可缓解眼袋症状。因此，眼袋是否需要手术去除，需由整形医生进行鉴定。皮肤松弛较明显时，需通过手术方式才可缓解。

黄水疮又称为脓疱疮，通常是由于金葡菌，个别可以是链球菌引起的细菌感染性皮肤病，尤其儿童更为多见，可以在口周、鼻周形成黄痂的损害，开始可能是较小的脓疱疹，之后抓挠会流黄水，所以一般不会自愈，需要进行治疗。尤其是具有一定的传染性，首先是可以自体传染，对于口周、鼻部的脓疱疹，抓破以后又会传染到别的部位，部分患者可能在手部出现，最常见是面部，或者面部其它部位。对于小朋友之间也可以进行传染，所以较难自愈，其实治疗相对简单，一旦发现，可以使用外用的抗菌药膏，就能够达到治愈的目的，比如莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏。如果感染的范围较广，引起其它的不适，可能就需要口服头孢类药物联合治疗。

如果是脚气出现糜烂，在皮肤科通常不用药膏，都是使用湿敷类的药，比如硼酸溶液或者雷夫诺尔溶液，因为皮肤科外用药讲究湿对湿，如果皮损比较湿，也用湿的药物，进行收敛作用。如果糜烂型的脚气且外露鲜肉，可以用湿敷的硼酸溶液、雷夫诺尔溶液，但是由于真菌感染引起，需要结合口服的抗真菌药物，使用1周以后局部用湿敷药物，或者促进创面愈合的药物，比如康复新液也可以治疗糜烂，再口服抗真菌药。 通常经过治疗1周时间，糜烂现象就能改善，形成干燥的创面，没有渗出及破损的情况，此时就可以改用外用的抗真菌药膏，如达克宁或者其它药物，如特比萘芬乳膏、酮康唑、环吡酮胺等抗真菌的药物。所以在早期糜烂时，通常不主张使用药膏进行治疗。

高锰酸钾具有一定的杀菌作用，主要是通过稀释以后才能使用。一般需要稀释到几千的比例，如果部分患者稀释的浓度比较高，可能就会针对局部的皮肤产生刺激，造成皮肤的损伤。 所以很少使用高锰酸钾单纯的治疗脚气，因为现在治疗脚气的外用药物非常普及，所讲的硝酸咪康唑、环吡酮胺，还有酮康唑、特比萘芬，其实都是非常好的外用治疗脚气的药物，也会非常安全。 所以如果掌握不好高锰酸钾的稀释浓度，就会造成刺激，另外对于抗真菌的作用，也没有抗真菌药物效果好，建议选择外用治疗脚气的药膏，比较安全又相对有效。

足底出现水泡且伴有瘙痒，具体解决方法如下： 1、脚气：脚气在夏季较为常见。进行真菌化验时，若显微镜下能看到真菌成分，即可确诊为足癣。若为真菌感染的脚气，使用抗真菌药膏即可得到有效治疗； 2、汗疱疹：汗疱疹也可以在足底出现水泡，且病变范围较广，进行真菌检查其结果为阴性，没有真菌菌丝。汗疱疹通常对称性多，即双脚可同时出现。炉甘石洗剂等收敛药物具有收敛、止痒以及消炎的作用，外用炉甘石洗剂汗疱疹即可得到有效治疗。此外，应穿透气的鞋，以防止闷热时汗浸渍增加，导致汗疱疹加重。

鼻子有黑头，尤其在鼻部皮脂腺分布最广泛、最密集的地方，主要由于此部位会有较多皮脂分泌，因此导致黑头较多。 皮脂腺开口于表皮，会有小毛孔。从毛孔的部位分泌。若分泌较旺盛，同时毛囊口角化过度，分泌物无法及时排出，造成皮脂堵塞在毛囊内部，即在表皮出现小黑头。 其处理较简单，由于是开口粉刺，一挤即可将其挤出。此类在鼻头最常见，分布较多，且黑头程度较重。 若仔细观察，尤其是年轻人，则会发现黑头痕迹，但有轻有重。通常轻症患者无需处理，若黑体较严重，影响面部美容，可进行挤压，但同时需应用维甲酸类药物抑制其生长。 单纯挤压完，过一段时间又会出现分泌。因此，较重时需至到医院处理，应用维甲酸类药物后，该症状会得到一定控制。

闭口粉刺是粉刺的一种，由于毛囊皮脂腺分泌旺盛，在毛囊口角化过度形成包裹，使其口闭合，皮脂腺分泌的皮脂储留在毛囊口，形成毛囊性小鼓包，但表面看不到开口，通常叫做白头粉刺或闭合粉刺。如需清除此种粉刺，通常要用针头顺着毛孔挑个小破口，用粉刺针一挤即可挤出。若其症状较重，则需要清理，通常用药物后对其不奏效。若症状较轻，闭合的表皮较薄，可用药物性的，如维甲酸类、超分子水杨酸、果酸，可将毛囊口打开。若其较厚，需人工将粉刺排出，将毛囊口打开后，才可将其挤出。