杨松

一般1、4、5阳性，是指乙肝五项的第1项、第4项和第5项的阳性。第1项是表面抗原，第4项是e抗体，第5项是核心抗体。如果出现1、4、5阳性是通常老百姓所说的小三阳。 小三阳并不一定是肝功能没有问题，小三阳患者可以出现肝功能异常，出现身体里有病毒情况，这是通常所说的e抗原阴性慢性型肝炎。大部分1、4、5阳性是通常老百姓所说的小三阳患者，如果转氨酶正常，乙肝病毒是检测不到或者水平较低，超声没有重度肝纤维化或者肝硬化表现时，通常所说的是e抗原因性病毒携带者情况，这些只需要定期复查就可以。乙肝五项结果和肝功能结果是两个单独检测结果，并不能只做乙肝五项就对患者病情起到全面评价作用。要结合乙肝五项、超声、HBV-DNA定量、肝功能等结果，对病情做出综合判断。

多数乙肝患者朋友出现肝掌手掌发红时，会到医院就诊。担心其是不是肝掌，因为多数朋友都知道肝掌是肝硬化的表现，如果整个手面都发红，并不是肝掌。通常所说的肝掌指的是手的部位、手指指肚发红，而其它地方发白的情况，这时才是通常所说的肝掌。如果整个手掌都发红，这些就不是肝掌表现。 肝掌一般是见于酒精性肝病或者肝硬化患者，在其它妊娠、怀孕等特殊阶段也可出现肝脏炎性。但是一般大量饮酒和肝硬化患者会出现肝掌表现。并不是手掌发红就一定是肝掌，肝掌指的是手指大鱼际和小鱼际，五指指肚发红才认为是肝脏表现。

肝功能是对肝脏疾病筛查最常用的检查方法，具体如下： 1、一般肝功能出现问题或者有异常时，通常首先所指的是转氨酶水平升高，即在化验单上所看到的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶分别是ALT和AST的升高，代表肝细胞受损和破坏； 2、如果受损程度较高，或者胆汁排泄有障碍时，患者会出现总胆红素和直接胆红素升高； 3、如果是胆管系统问题或者饮酒患者会出现转肽酶升高，对于肝脏疾病到达一定程度的患者会出现肝脏合成功能受损，会出现白蛋白水平下降。同时在肝功能检查里，常用的指标是胆碱酯酶水平。胆碱酯酶是反映肝脏功能储备的指标，一般人在4000-10000U/L或者在10000U/L。出现肝硬化的患者，会出现胆碱酯酶水平下降，提示患者肝脏功能的储备受损。

如果怀疑有肝病，一般建议患者到肝病科就诊，但是有些地方没有肝病科，能看肝病就是消化科，还有感染性疾病科也是能看肝脏疾病。患者可以选择较大的传染病医院和综合医院的肝病科，或消化科、感染科就诊。看肝病时一定有肝病的相关表现或异常时才到肝病科就诊，有哪些表现或者哪些异常时要看肝病科，具体如下： 1、如果体检做肝功能检查，发现转氨酶升高，这些要到肝病科就诊； 2、如果觉得肚子胀吐血，或者有肝掌、蜘蛛痣表现，长期大量饮酒的患者或者家里有别的人得肝病，这时也要到肝病科进行就诊；或者超声发现有脂肪肝或者有肝硬化时，也是要到肝病科进行就诊； 3、对于肝病患者有线索提示时，建议到肝病科或消化科或者感染性疾病科进行就诊。

乙肝五项是在临床上最常用，评价患者或者检查者有没有感染乙肝病毒，身体里有没有抵抗力的重要指标。空腹不空腹对乙肝五项的结果没有影响，但是乙肝五项结果要审慎判读，具体如下： 1、第一项表面抗原代表身体内正在感染乙肝病毒； 2、第二项表面抗体代表身体对乙肝病毒有一定抵抗力； 3、第三项e抗原如果是阳性，或者水平较高，代表身体内病毒活动性复制； 4、第五项核心抗体是反映机体，不管是现在正在感染乙肝病毒或者是曾经感染乙肝病毒，都会有指标。 临床上遇到的最大问题是患者的第二项表面抗体和第四项e抗体和第五项核心抗体阳性，这些人并不是现实的乙肝患者，只是感染乙肝病毒，身体有抵抗力。所以做乙肝五项的检查一定要注意，可以不空腹就进行检测。但是结果一定要审慎解读。

酒精性肝硬化的患者最主要的就是不要喝酒。因为酒精性肝炎的患者，酒精是导致疾病发生和发展的最关键因素，随着的病情进展，身体、肝脏对酒精处理的能力也在逐渐下降

酒精性肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化。长期大量饮酒人出现到肝硬化阶段的时候，称为酒精性肝硬化。但是如果酒精性肝硬化的患者肝功能还可以

酒精性肝硬化患者不能喝酒、不能吃太咸、不可以吃不干净的东西。吃饭要注意几个不：第一，就是不要喝酒。因为酒精性肝硬化的病根就在酒上

甲胎蛋白升高到1000是肝癌的可能性比较大。甲胎蛋是临床上常用的肝癌筛查指标。特别是女性患者，甲胎蛋白升高和妇科的肿瘤有一定的关系

对于甲胎蛋白能活多久要看甲胎蛋白是不是和肝癌相关，要看肝癌处于怎样的阶段。如果是早期的肝癌，即使甲胎蛋白高到1000，给患者及时的采取治愈性的治疗的措施