杨杰

重度宫颈糜烂塞药不可根除，但塞药可改善阴道分泌物增多、阴道不适、异味等症状。其可通过物理治疗，如激光、微波或利普刀等根除。若为重度宫颈糜烂，治疗前需进行宫颈的癌前筛查，即脱落细胞学检查和HPV检查，排除宫颈上皮内瘤变后，且病人无临床不适，如白带带血丝、分泌物增多、异味、接触性出血等症状，无需塞药治疗，进行定期宫颈癌筛查即可。 但若病人出现白带增多、分泌物非常多，异味、白带有血丝，同房时出血等症状，在排除宫颈上皮内瘤变后，需进行物理治疗，物理治疗通常可以根除，但宫颈糜烂易反复发作，所以术后需定期随访。

重度宫颈糜烂即使塞药愈合，也较易复发，因重度宫颈糜烂的发病机理为慢性炎症刺激。即使经规律治疗，炎症也易反复。如果出现反复的情况，建议进行宫颈癌筛查，即宫颈液基细胞学检查，加HPV检查，目的为排除宫颈病变。若宫颈癌筛查为正常，一般使用药物治疗为主，严重时可进行手术治疗、物理治疗。平时可多锻炼身体，增强抵抗力，以减少炎症的复发。 如果宫颈癌筛查为异常损伤，需进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下进行活检。如果病理检查为宫颈炎症，可按照宫颈炎症进行外用药物治疗，也可选择物理治疗。但若活检的结果为癌前病变，甚至宫颈癌，需进行进一步的手术治疗。

宫颈病变类型不同，其治疗方法亦不同，可表现为宫颈急性炎症、慢性炎症、息肉、肥大等。宫颈急性炎症主要表现为宫颈的充血、水肿现象，且有时会出现持续性接触性出血。若为宫颈息肉，且较小时大部分患者无临床症状，若呈现石头样小突起，即为宫颈炎症的一种表现。而宫颈不同炎症治疗方法也不同。女性患有急性宫颈炎症时一般表现为阴道分泌物增多、瘙痒、异味，出现白带带血丝，一般局部用药或口服药物治疗为主。而慢性宫颈炎症多采取局部物理治疗为主，有时也可辅以药物治疗。 若患者患有宫颈息肉时，需将宫颈息肉摘除，但较小的息肉有时可不处理，因部分小息肉可自然脱落。若息肉较大则需摘除。但治疗前需进行宫颈癌前筛查，进行TCT、HPV检查，排除宫颈癌前病变，且息肉摘除后需送病理检查，虽大部分息肉为良性，但部分息肉也可癌变，故需小心。

宫颈炎无症状通常无需处理，但若患者出现白带增多、异味、瘙痒等症状，或严重时出现接触性出血，需治疗。一般采取局部治疗或物理治疗，而物理治疗需进行TCT筛查加HPV检查，排除宫颈癌前病变。因物理治疗可能对生育产生一定影响，其可导致宫颈管狭窄，影响自然分娩时的宫颈扩张，故现在很少进行，特别是没有生育的女性。但患者也无需过度紧张，因存在进行利普刀且自然分娩也非常顺利的病人。 所以未婚女性需充分与医生沟通，若不愿意进行物理治疗，也可局部用药，因宫颈炎局部用药的效果也较好，可避免手术并发症，且局部用药效果好，经济便宜，很多患者愿意接受。但其缺点为需经常塞药，较麻烦。

子宫内膜癌的主要治疗方法，首选为手术治疗。手术适用于早期、中期子宫内膜癌。其手术相对较大，为次广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫。必要时需进行腹主动脉旁的淋巴结活检，以排除转移。但如果发展至晚期，癌细胞已出现远处转移，手术效果不是特别好， 可采用放疗甚至化疗的方法。而子宫内膜癌的发病率较慢，早期发现、早期治疗可治愈。 若出现不规则阴道流血，或阴道分泌物增多，特别为绝经后女性，需提高警惕。且合并肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病的病人，一定要及时到医院进行检查，可早期发现子宫内膜癌。而子宫内膜癌的确诊一般先进行超声，观察子宫内膜厚度，有无异常回声，基层有无浸润，且需进行刮宫，取内膜送病理进一步确诊。

若要彻底治疗宫颈息肉，需先明确宫颈息肉形成原因。其形成因宫颈局部慢性炎症刺激，导致组织增生，在局部慢慢形成赘生物。而治疗可通过手术和药物两种途径，临床一般通过手术治疗切除较多。手术也可通过电切除，或单纯摘除方法。而电切除相对于息肉蒂部，切除相对较彻底，且术后复发几率较低。术后还需通过药物辅助治疗，消除宫颈、阴道炎症，减少复发。 术后要求尽量预防感染，可通过服用抗生素类药物，但需在正规医院，根据医生指导开具处方，根据医嘱服用，平时也需注意会阴部卫生及性生活卫生。一般宫颈息肉很难被发现，因其较小，所以定期体检尤为重要。此外息肉较易复发，有可能继续生长。所以即使进行电切手术，每年也需去正规医院进行复查，平时需注意饮食，多食用蔬菜水果，且需锻炼身体，提高机体免疫力，减少复发。

宫颈息肉通常用手无法触摸。因宫颈息肉大小不一，小到几个毫米，大的可达到几个厘米，一般到5-6cm左右，所以通常情况下较小无法用手触摸，而只有息肉较大时才可用手触摸。患者出现宫颈息肉均为长期慢性炎症刺激导致宫颈局部产生增生，而形成赘生物。对于存在宫颈息肉的患者，建议在月经干净后的3-7天内，去妇科门诊进行宫颈息肉的摘除手术。而宫颈息肉摘除手术符合门诊中相对较小的手术，建议病人术前2-3天避免性生活，在手术后也需注意休息、避免性生活，且积极治疗阴道、宫颈炎症，注意会阴部卫生及性生活卫生，避免感染。 切除息肉后需送病理检查，明确息肉性质。日常也可多吃富含蛋白质的食物，因蛋白可进一步促进伤口快速愈合。避免辛辣、刺激性食物，且需定期到医院复查，因息肉存在复发可能。

脑梗病灶大小不一，发病时症状有轻有重，病因也各不相同，预后分为两方面： 1、如果起病时脑梗塞症状较轻，仅表现为肢体轻度活动障碍，或病灶较小，经过早期合理治疗再配合后期积极康复治疗，预后一般较好； 2、如果早期症状较重、脑梗死病灶较大，经过治疗后可能会遗留严重的神经功能缺损症状，则预后相对较差。甚至部分脑梗塞患者病灶过大，引起脑疝形成，还存在一定生命危险。 目前随医疗技术的发展，脑梗塞的治疗、预后相对较好，因此需尽早积极治疗。

如果出现脑梗常见症状，包括偏瘫、失语、口角歪斜、头晕等，应该立即到神经内科就诊。4.5个小时以内可以进行静脉溶栓治疗，如果超过4.5个小时，经神经内科医生评估后，可以请神经外科或血管介入科会诊，决定是否进行动脉取栓或动脉溶栓。 脑梗度过急性期后，一般在神经内科进行长期随访，指导患者治疗和二级预防。如果发现血管狭窄在70%以上，即存在中到重度血管狭窄，可以请血管外科或血管介入科进行血管内治疗，包括支架植入或颈内动脉内膜剥脱术。

没有三高也会得脑梗，因为脑梗塞情况较多，不是所有脑梗塞都有三高表现。部分先天性疾病以及自身免疫性血管炎症问题都可能造成脑梗，如肿瘤压迫会造成脑梗，本身存在脑血管畸形、动静脉瘘等情况也会造成脑梗，包括外伤、感染情况都会引起脑梗塞发生。 临床中需要注意自身病情变化，及早发现、及早治疗较为关键。并不是没有三高就一定不会出现脑梗，脑梗每人都可能发生，只是病情轻重不同、病因不同而已。