杨慧

脂肪瘤切除的住院时间，具体如下：1、皮下表浅的肿物：进行切除，不需要住院治疗，一般情况下在门诊可以完成；2、较大的脂肪瘤：比如背部脂肪瘤，可以大到8cm，甚至10cm，因为背部比较隐匿，脂肪瘤不容易发现，一经发现就已经很大了，并且出现明显的压迫症状。可以做日间手术，做完手术以后观察4-6个小时，患者自我感觉良好，并且局部没有出血、渗血，就可以离开医院；3、较小而且表浅的脂肪瘤：比如胳膊或者腿部的脂肪瘤，可以在门诊的小手术室里进行局麻下的切除，切除以后给予适量的止疼药物，适当休息后就可以离开医院；4、对于深部的脂肪瘤：比如颈部，或者体质比较薄弱的患者，可能需要住院治疗。

脂肪瘤是普外科的常见病，治疗方法以手术方法为主。脂肪瘤可以分布于全身有皮下脂肪的各个部位，常见的部位包括腹部、背部、四肢、颈部。脂肪瘤一旦发现，并不一定都需要手术切除，但是当影响生活质量且有症状的时候，比如有时会有疼痛的症状，有时会有压迫感或胀疼，在这种情况下都建议手术切除。脂肪瘤的切除手术并不是复杂的手术，而是普外科比较简单的手术，因为仅操作于皮下组织，不涉及内脏器官。绝大多数脂肪瘤的切除手术不需要住院，只需要在普外科门诊做局麻下的小手术即可，手术时间根据脂肪瘤的大小、多少和分布的位置有关系，一般手术时间在半个小时左右。手术伤口愈合的时间，也与脂肪瘤分布的部位有关系，比如颈部伤口一般7天愈合，腹部一般7-9天左右愈合。

脂肪瘤是普外科中非常常见的一种疾病，但是脂肪瘤不会因为吃什么食物或者药物而消失。脂肪瘤通常由于皮下脂肪的堆积而形成肿瘤性结节，表面形成一层包膜，与周围的脂肪组织有清楚的分界线。脂肪瘤绝大多数都是良性病变，一般如果没有任何的症状时，可以选择临床观察。当脂肪瘤比较大，局部形成疼痛、不适或者压迫感觉时，建议患者手术切除。脂肪瘤非常常见的部位有背部、腹部、四肢及颈部，而背部的脂肪瘤因为位置比较隐匿，且不容易观察，所以患者因背部出现疼痛而发现它，这时一经发现体积则比较大了。因此对于这种引起症状的脂肪瘤，一般可以在局麻下进行切除。而吃药和吃任何的食物都不会对脂肪瘤的大小和发展，有任何的影响，建议患者不要盲目尝试各种药物。

出现腋窝副乳，绝大多数情况下还要依靠手术的方法切除，将分布在腋窝多余的乳腺腺体切除，同时对腋窝皮肤进行整形、修复，从而恢复局部美观。 腋窝手术属于良性手术，相对风险较低，但如果不切除，也会严重影响女性美观，因此副乳手术可以到乳腺外科进行。副乳是因为乳腺腺体在腋窝有所分布，像形成小的乳腺一样，就称为副乳。 腋窝副乳是女性常见的疾病，通常女性在哺乳期，受激素影响，乳腺腺体出现肥大、肿胀，从而供应乳汁，而在腋窝分布的乳腺腺体也会发生肥大和肿胀，造成腋窝团块，引起明显肿胀，同时也会影响美观。

甲状腺囊肿有一部分特别小的囊肿，可能会自行消失、吸收。因此对于甲状腺囊肿的患者，建议做B超定期复查。对于特别小的囊肿，比如3-5mm的囊肿，不需要手术干预，也不需要服药，药物往往达不到效果。只需要每半年复查超声，有一部分小的囊肿可能就会消失。有的囊肿不变大，没有出现可疑的性质，不用进一步治疗，临床观察即可。对于比较大的甲状腺囊肿，尤其是囊实性的肿物，要进一步做穿刺、活检，明确囊肿性质，避免发生恶变。甲状腺囊肿一般采取细针吸的方法，疼痛比较轻，不容易出血，往往在B超引导下对于囊液进行穿刺，送到病理科进行化验，寻找肿瘤细胞。明确诊断为恶性肿瘤，需要进一步手术切除。

做完疝气手术，一般2周后一切正常就可以同房。在疝气手术早期，我们不建议患者做剧烈运动，包括同房或者健身，因为早期切口愈合的关键时期。疝修补手术不管是开刀手术，还是腹腔镜手术，切口在术后1周左右才能愈合。因此我们建议患者，术后2周如果感觉良好，切口没有明显疼痛，没有感染和渗液就可以同房。疝修补手术，一般称为无张力疝修补，它不仅是局部缝合，还会在缝合的基础上放置补片，这个补片将和我们身体的瘢痕结合，进一步加强腹股沟区域的薄弱区。因此疝修补手术后，早期我们不建议患者过度运动，早期补片没有和我们的组织完好地结合，过度运动有可能造成补片移位，影响患者术后疝修补的效果。因此我们建议患者术后2周，一切恢复正常，可以同房，可以进行日常的活动或者慢跑，但剧烈体力活动或者健身，建议术后2个月再进行。

小肠气与疝气通常是指相同疾病，即人体随着年龄增长所形成的腹股沟疝，不同人群的发病原因不同，常见情况如下：1、儿童：通常由于先天发育不良导致局部薄弱，儿童出生后的哭闹对腹股沟区域造成较大压力，从而形成的小肠气，即疝气；2、成年人：通常在60岁以后高发小肠气，即疝气，男性发病率较高，这是由于男性随着身体老化，腹股沟管肌肉薄弱所致，男性腹股沟管有精索的穿出进入阴囊，为腹股沟疝形成先天的薄弱区，随着年龄增大、肌肉变薄，会在腹股沟管部位形成薄弱区，或形成腹壁小洞，且部分老年患者出现慢性支气管炎、慢性便秘后，会长期处于腹压增高状态，容易诱发小肠气，即疝气。

疝气带通常没有必要24小时佩戴，可以在站起来、走路活动时佩戴。因为疝气带的作用，是对疝气起托衬作用，避免腹腔内脏器疝出造成的坠胀、牵拉感。通常疝气带在晚上睡觉时即可解开，长时间佩戴也会带来不适。佩戴疝气带时要注意方法，可在平躺时将疝气带戴紧，然后再站立活动。不要在站立位时将疝气带戴紧，因为站立位时腹腔内脏器对腹壁压力较大，这时很难将疝气带戴紧，就无法起到疝气带的托衬作用。部分患者也会将疝气带戴得过紧，这样会对皮肤造成压迫感，产生不适，且天热时还容易造成皮炎。通常疝气带是起临时的辅助作用，并不能从根本上治疗疝气。要从根本上治疗疝气，建议患者还是寻求手术治疗。

脐疝通常脐疝带进行治疗能否痊愈，需要根据患者的年龄进行判断，具体分析如下：1、儿童：脐疝带对于儿童可能有一定效果，是由于儿童在发育过程中，腹壁肌肉会逐渐强壮，因此儿童脐疝通常不用急于手术，在没有发生嵌顿的情况下，即腹腔内的肠管没有卡在脐环时，坚持用脐疝带顶住脐部的缺损，部分儿童的脐疝随着生长、腹壁肌肉的强壮，能自行愈合。脐疝带中间一般是一个圆盘，周围是一个带子，圆盘压在脐部的缺损上即可；2、成人：脐疝通过脐疝带压迫不能完全恢复，成人随着年龄增长或体重增加，容易发生脐疝，通常是由于肌肉老化所形成。脐疝在成人中只能是通过手术治愈，通常选择微创手术进行无张力疝修补，部分患者不适合微创手术，也可以选择开刀手术的方法进行疝修补。

腹股沟疝修补术后预防阴囊血肿，对于老年患者需注意停用所有抗凝药物。如部分老年患者由于心脏放入支架，或者患者由于高血脂预防性运用阿司匹林、抗凝药物。此时在手术前就应停用抗凝药物，并用其他药物进行替代，以避免手术中的渗血和术后渗血。如果没有及时停药、进行替代，术后就可能会发生阴囊血肿。血肿机化，又肿又胀，会影响患者活动，也严重影响患者的生活质量。对于较大的阴囊腹股沟疝患者，即疝非常大、坠入阴囊，这部分疝在剥离疝囊、修补疝后，可能阴囊疏松的组织内会有小的渗血、形成血肿。因此对于大疝的患者，通常术前需做好充分沟通，让患者手术当天准备比较紧的内裤和毛巾，在手术后立即穿上紧内裤，并用毛巾压在原来疝囊的部位。此时可使外部压力增加，从而避免术后毛细血管渗血，造成阴囊血肿的情况。