杨峰

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流行性感冒的病人在感染后会出现畏寒、头痛、发热、浑身酸痛、乏力、鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等症状。对反复发热不退的病人要考虑是抗病毒治疗的疗程不够，感染未得到有效的控制，还可能是合并了其他感染，例如肺部感染、尿路感染、急性胃肠炎等情况。所以在抗病毒治疗的同时，要积极明确其他有可能引起发热的病因，然后控制体温、对症治疗，慢慢就会得到改善。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
流感病毒的遗传物质是单链的核糖核酸，也就是RNA。由于流感病毒的遗传物质是RNA，特别容易导致流感病毒变异，所以流感病毒严重的危害人类的生命健康。需要积极预防流感，从自身做起，做好个人卫生，不要随地吐痰，注意个人手卫生。平时也要加强体育运动，对于体弱多病、免疫力缺陷的人群，可以提前注射流感疫苗，预防流感的发生。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺以反复的咳嗽、咳痰、气喘为主要临床特征，当慢阻肺患者咳黄痰的时候往往都合并了感染，在治疗上要控制感染，选择抗生素。在治疗的初期可以根据患者所在地的常见细菌谱，选择针对性的抗感染药物，例如阿莫西林、罗红霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的抗生素继续控制感染，同时可以联合止咳祛痰药物，例如氨溴索、溴己新等，同时也要多喝水，多喝水可以稀释痰液的黏稠度。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
喝淡盐水对慢阻肺的病人没有什么益处，也不建议病人这样做。因为本身慢阻肺的病人年龄都偏大，建议低盐低脂饮食，降低盐的摄入，特别是合并慢性肺源性心脏病的患者，更应该严格控制含盐的液体摄入，盐进食多了容易导致水钠潴留，液体不利于排出体外，加重水肿、心衰的症状。所以不建议慢阻肺的患者喝淡盐水，尽量选择温度适宜的温开水服用。而且也应该根据自身的疾病情况控制液体的摄入量，严格控制排出量要大于进入体内的液体量。平时饮食中也尽量少放盐，夜间睡前也尽量不要喝水。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺的病人随着疾病的进一步发展，可以衍变成慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病可以导致右心衰竭，出现静息时气短、周身皮肤紫绀、平卧受限、下肢水肿等一系列症状。对于肺心病心衰的治疗，最关键的是以控制感染为主，因为肺心病发病的原因就是感染。可以经验性的选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢哌酮等药物，也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗生素，同时联合吸氧、无创呼吸机等手段。对于咳嗽痰多的患者可以给予氨溴索止咳祛痰，也可以使用茶碱类药物平喘治疗。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
雾化吸入是慢阻肺病人经常用的一种治疗手段，效果比较好，可以对气道局部有一定的抗炎作用，也可以降低气道的高反应性，对慢阻肺病人痰多、气喘的治疗有比较好的作用。在药物的选择上临床上用的比较多的包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液、复方异丙托溴铵溶液等等，这几种药物在临床上应用比较多。在雾化吸入后一定要将雾化管清洗干净，也要将口腔漱干净，防止发生口腔、支气管的真菌感染。如果病人合并肺部感染，在应用雾化吸入的同时还要联合抗生素控制感染。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺又分为平稳期和急性加重期，在病情平稳期可以选择吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，以及口服祛痰药物进行治疗，支气管舒张剂可以选择沙丁胺醇、复方异丙托溴铵、特布他林等药物，糖皮质激素药物可以选择布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等，祛痰药物可以选择氨溴索、羧甲司坦，同时稳定期建议病人戒烟，远离职业粉尘接触，积极的预防呼吸道感染的发生。对于存在低氧血症以及慢性呼吸衰竭的慢阻肺病人，建议长期家庭氧疗，每天吸氧10-15个小时左右。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张患者比较常见的临床特征，对于这一类病人要控制感染，因为导致支气管扩张咳嗽、咯血的主要原因就是感染，可以根据痰液的细菌培养，及药敏试验结果选择敏感的抗生素控制感染，例如头孢菌素、青霉素类、喹诺酮类抗生素等等。同时积极的对症治疗，可以选择盐酸氨溴索、溴己新等止咳祛痰药物。对于咯血量比较多的患者，可以选择内科止血治疗。如果止血效果不好，可以进一步行肺动脉栓塞术，对于反复咯血的患者，且支气管扩张病灶局限于一个肺叶或者肺段，可以手术切除。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢性阻塞性肺疾病，最常见的急性发作原因是感染。病人在发病前常存在比较明显的感染，而感染常由于受凉、熬夜、饮酒等外界诱因引起。所以，慢性阻塞性肺疾病的病人，保持良好的生活习惯可以降低急性发作的几率。病人要戒烟、酒，吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的最主要病因。饮酒是导致感染，从而引起急性加重期的常见病因，所以需要戒烟、酒。同时多休息，不要熬夜，平时适当参加体育运动，多吃含优质蛋白高的食物。以上方法都可以有效提高机体的抗病能力，降低感染的风险，也可以降低慢性阻塞性肺疾病急性发作的几率。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
慢阻肺急性加重期时吃安宫牛黄丸有一定作用，因为慢阻肺在急性加重期时都存在感染，病人甚至由于感染而导致发热。安宫牛黄丸有清热解毒的效果，对感染引起的发热效果比较好，所以特别适用于这类慢阻肺病人。但是，稳定期的慢阻肺患者吃安宫牛黄丸的意义不大，也没有特别的意义。所以要根据病人的病情来进行分析和判断，是否可以服用此药物。同时，此药物属于辅助用药，还需要联合其他的抗炎、平喘等药物一起治疗，不能单独使用。