杨冬

脑胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，对它进行手术时尽量要求完整切除，最大范围的清除肿瘤，后遗症主要包括以下几种：1、癫痫抽搐：在切除肿瘤的过程中对脑组织及其功能造成了一定损伤；2、颅内出血：任何肿瘤都有一定的血供，尤其是恶性肿瘤，胶质瘤恶性程度比较高，血液供应会更多，所以如果在手术中肿瘤切除得不够完整、有所残留，有可能会造成术后颅内出血；3、脑水肿：胶质瘤周围有一种细胞毒性水肿物质，可能会造成术后的恶性脑水肿，属于非常严重的后遗症；4、神经功能缺失：如果胶质瘤位于神经功能区相对比较重要的位置，切除后可能会遗留神经功能的缺失，包括语言、肢体运动、感觉障碍等。

多数Ⅲ级胶质瘤活不过10年，但不排除特殊情况。胶质瘤在神经外科是最常见的肿瘤，世界卫生组织将其分为四个级别，Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤偏良性，称为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤偏恶性，称为高级别胶质瘤，其分类、治疗、生存时间具体如下：1、Ⅰ级胶质瘤：进行手术完整切除后可以临床治愈、长期生存，不影响患者的寿命；2、Ⅱ级胶质瘤：可以达到10年左右的平均生存时间；3、Ⅲ级胶质瘤：此时进行手术相对完整的切除，因为肿瘤是放散性生长，由于与周围脑组织的界限不清而不能完全切除，所以进行手术切除后再进行相应的放疗、化疗，包括其他的综合性治疗，患者基本能够达到3-5年的生存时间。但不排除有些患者可能发现较早且全身状况较好，甚至进行的治疗手段相对比较积极，也有可能能够达到10年左右的生存，但并不代表普遍情况。

脑胶质瘤是神经外科常见肿瘤，发病率比较高，对患者影响较大。部分脑胶质瘤可以治好，世界卫生组织WHO将胶质瘤分为4个级别，其中Ⅰ级和Ⅱ级叫低级别胶质瘤，偏良性。Ⅲ级和Ⅳ级叫高级别胶质瘤，偏恶性。脑胶质瘤根据分级进行不同治疗，会有不同的治疗结果，常见分为以下几种：1、Ⅰ级胶质瘤：进行手术完整切除，可以治愈，患者可以达到长期生存的目的；2、Ⅱ级胶质瘤：通过完整切除可以达到平均10年左右的生存期，部分患者甚至可以达到长期生存的目的，也可称为治好；3、Ⅲ级胶质瘤：经过手术和术后综合性治疗手段，可以达到3-5年的生存期；4、Ⅳ级胶质瘤：经过手术尽可能完整切除，包括术后放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗、中草药治疗等，一系列综合性治疗手段，可以获得15个月左右的中位生存期，如果治疗比较及时、规范，可能存活时间比较长。

胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，世界卫生组织把它分成4级，1、2级相对良性，3、4级相对恶性。胶质瘤晚期引起吞咽困难，主要是影响到了后颅窝，影响到了组颅神经，颅内压力比较大，尤其后颅窝压力增高导致。这些情况，对于患者的影响比较大，要尽快进行缓解。后颅窝的空间比较狭小，一旦出现了吞咽困难的情况，说明患者相对来讲比较危险，颅内压力比较高，要尽快缓解颅内压力，挽救患者的生命。治疗的主要手段，是通过外科手术方式，进行开颅手术，把肿瘤胶质瘤，进行完整，或者相对完整的切除，达到挽救患者的目的。如果患者胶质瘤，做病理之后，发现级别比较高，还要进行放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，甚至是中草药治疗等，这一系列综合性手段，达到延长患者生存期的目的。

胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，世界卫生组织(WHO)把胶质瘤分为4级，1、2级偏良性，3、4级偏恶性。针对2级胶质瘤，可以达到长期生存的目的。当然不是完全治好，也许有些患者是带瘤生存。因为通过统计大宗的病例报道，2级胶质瘤，平均生存期，一般在10年左右。如果患者胶质瘤发现的比较早，而且发生在不是很严重的部位，在功能亚区，在进行切除的时候，可以进行完整切除，甚至扩大范围切除，患者术后预后非常好，甚至可以达到长期生存的目的。有些患者胶质瘤切除之后，有可能还会复发，在复发时，胶质瘤的级别会提高，恶性程度会有所增加。针对胶质瘤，主要是在手术的时候，尽量进行完整切除，甚至扩大切除，以达到延长患者生存期的目的。

脑动脉瘤就是临床上的颅内动脉瘤，很严重的问题是破裂出血，会引发很严重的症状，能否治愈关键在于治疗方法的选择。部分患者是大脑中动脉破裂出血，如果伴发颅内血肿，首选开颅手术。从额部开颅进入脑组织间隙，找到动脉瘤的位置，对动脉瘤颈进行分离，用动脉瘤夹进行夹闭，同时清除血肿。如果患者手术过程比较顺利，而且术后没有严重并发症，比如颅内出血、感染，包括脑肿胀、血管痉挛等情况，患者恢复比较快。有些患者可能动脉瘤比较深在，开颅手术创伤比较大，这时可以选择介入手术的方式，在血管内进行栓塞，如果栓塞比较完全，患者可以获得长期生存。

脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，只是动脉瘤壁突起形成的囊状物，易破裂出血，也有部分患者的动脉瘤终身不破裂，但较为少见。临床上，如果发现患者有颅内动脉瘤的情况，要引起高度重视，必要时进行积极处理。当动脉瘤直径达到5mm时，破裂出血的概率会大幅增加，要做好预防、避免破裂出血。可通过开颅手术进行动脉瘤的夹闭，还有通过介入手术，在大腿根部插入导管，到达动脉瘤附近置入栓塞性材料，如弹簧圈，将动脉瘤腔进行闭塞。如果填塞确切，可以起到避免破裂的效果，且手术过程比较微创，容易被患者接受，所以建议患者尽量选择介入手术进行治疗。

患者做完脑动脉瘤介入手术后一直不吃东西，不是正常的状态。因为脑动脉瘤介入手术的创伤不是较大，所以患者做完手术后食欲会较快得到恢复。如果患者在做完脑脑动脉瘤介入手术后一直不想进食，说明可能有恶心、呕吐甚至淡漠的情况。这时要查看是什么原因引起，是否可能是因为患者的某些神经功能缺失，比如引起血管痉挛可能会导致不想进食的情况，要进行有效地甄别，相应地处理。找到原因后再进行对症的支持和营养，这样患者可以得到相对好的预后，改善患者术后的生活质量。

脑动脉瘤对患者健康危害较大，进行介入手术治疗后，患者恢复时间需根据其术前状态而定。对于未破裂动脉瘤，一般术后3天可下地活动，约1周可基本恢复至正常状态。介入手术是通过股动脉进行动脉穿刺置管，导管需插至颈部水平，再通过微导管将栓塞材料及支架植入，一般创伤较小，所以对患者的刺激较小，术后恢复较快。如果患者术前有神经功能缺失症状，甚至已经发生昏迷，意识受到影响或存在偏瘫等情况，则恢复时间需根据具体情况而定，术后应及时进行早期康复，可能在术后1-3个月逐渐恢复。

脑动脉瘤开颅手术后可以下床活动的时间，应根据患者术前状态而定，具体如下：1、术前状态不严重：脑动脉瘤开颅手术后，通常患者3-5天后可以下床活动，此情况基于患者术前状态并不严重，尤其手术夹闭过程中较顺利且术后未发生严重的并发症，比如颅内出血、颅内感染、严重肿胀、梗塞等；2、术前状态较差：患者出现Ⅳ级的动脉瘤，且肢体运动、神经功能可能存在一定的缺失。此时可能需要较长时间的正规康复训练，才能够达到下床活动状态，此过程可能为几个月，甚至半年左右的时间。脑动脉瘤为神经外科较常见的疾病，主要指动脉瘤壁上局部隆起或者突起形成的囊状物，一旦破裂出血将对患者造成较严重的后果。