杨冬

烟雾病患者术后生存时间，需要根据具体情况具体分析，多数患者可长期生存。由于烟雾病手术成功率在90%以上，手术成功的患者，如果术后没有疾病复发，则不影响寿命，可以长期生存，即达到临床治愈。如果患者术后出现复发，如部分患者再次出现脑出血或脑梗塞风险时，生存时间可能会受到一定影响。因此，生存时间需要根据患者接受治疗方式，以及术后是否出现复发而定。

脑动脉瘤开颅手术后可以下床活动的时间，应根据患者术前状态而定，具体如下：1、术前状态不严重：脑动脉瘤开颅手术后，通常患者3-5天后可以下床活动，此情况基于患者术前状态并不严重，尤其手术夹闭过程中较顺利且术后未发生严重的并发症，比如颅内出血、颅内感染、严重肿胀、梗塞等；2、术前状态较差：患者出现Ⅳ级的动脉瘤，且肢体运动、神经功能可能存在一定的缺失。此时可能需要较长时间的正规康复训练，才能够达到下床活动状态，此过程可能为几个月，甚至半年左右的时间。脑动脉瘤为神经外科较常见的疾病，主要指动脉瘤壁上局部隆起或者突起形成的囊状物，一旦破裂出血将对患者造成较严重的后果。

脑积水为神经外科较常见的疾病，做脑室腹腔分流术后效果较好，也可能引起部分后遗症，具体如下：1、感染：如果引发感染，应将分流管拔除；2、引流过度：应更换引流管或提高压力，避免脑室过小而造成裂隙脑室，从而产生严重后果；3、引流不全：患者的症状可能不会获得缓解，此时应调节压力或更换引流管；4、堵塞：引流管堵塞、脑室端堵塞、腹腔端堵塞，均应更换引流管；5、引流管脱落、断裂：通过影像学检查寻找断裂位置，进行再次手术，将管腔更换或重新连接，可以有效缓解患者的症状。

一般脊髓空洞症的发展较缓慢，症状也不是特别严重，多数不影响寿命，患者的存活时间与正常人相似。如果脊髓空洞症发展比较严重，在中晚期也可能会影响寿命，尤其是部分脊髓空洞症的患者，空洞向上方发展，可能会累及到延髓，引起声音嘶哑、吞咽困难，甚至饮水呛咳，从而引起窒息，危及病人的生命。如果脊髓空洞症向下方发展，累及到圆锥部位，可能会引起排便障碍，从而引起泌尿系统感染，甚至截瘫。反复感染或者发生截瘫，有可能在几个月，甚至几年时间内影响患者寿命。所以脊髓空洞症中晚期的患者，如果病变比较严重，可能影响寿命。

脑内血管瘤通常是指颅内动脉瘤，不是真实意义上的肿瘤，是血管壁上局部的凸起或隆起形成的囊状物，比较严重。颅内的动脉瘤当达到一定大小，如4-5mm直径时，就有可能发生破裂出血，对患者将是非常重大的打击，通常1/3左右的患者，来不及到医院就已经失去生命。如果颅内动脉瘤发生2次破裂，可能有1/2的患者非死即重残，发生第3次破裂时，基本患者会失去生命。所以颅内动脉瘤破裂，是非常严重的情况，也是比较严重的疾病，需引起重视，需尽快进行有效处理。处理方式包括传统的开颅，进行动脉瘤夹闭手术，也包括介入手术，即通过大腿根部股动脉位置，进行介入栓塞术。

通常术后出现脑水肿在4-7天会达到高峰后，经过2-3周逐渐消退。此过程中要进行积极应对，避免脑水肿发展到不可控的程度，可通过药物的保守治疗，如用甘露醇、速尿、激素尽可能控制脑水肿，使脑水肿处于相对正常的范围内，再逐渐消退。如果患者术后没有出现严重出血或者恶性脑肿胀、颅内感染等情况，经过积极处理，脑水肿会在2-3周内有效缓解，患者的状态也会逐渐好转。术后不良反应也会随脑水肿消退而逐渐消失，包括头疼、头晕、恶心、呕吐等，进而逐渐使患者达到相对正常的生活状态、可以出院的程度。

脑震荡可以治好，脑震荡是脑组织在颅内受到震荡，而颅内是相对密闭的空间，在受到加速性外力和减速性外力冲击后，容易引发暂时性、一过性的神经功能障碍，从而导致一系列症状。常见症状包括头疼、头晕、恶心、呕吐以及一过性意识丧失，这种意识丧失一般不超过半小时，患者很快就能清醒。此外脑震荡患者还有一种特异性表现，即逆行性遗忘，往往记不住受伤当时的状况。这对患者是一种保护性反应，因为人在潜意识中不希望记住这些惨痛的经历，对于患者以后的康复，包括心理层面的恢复非常有好处。对于存在上述症状的脑震荡患者，经过CT、核磁等检查都没有发现任何阳性表现，就可以诊断为轻微脑震荡。患者不需要特殊治疗，经过两周左右就能完全恢复，不会遗留任何后遗症。

通过症状、体征、影像学检查，怀疑出现早期脑血栓，常见处理方法如下：1、阿替普酶溶栓：如果在4.5小时内，可用阿替普酶进行溶栓治疗，效果较好，溶栓的成功率较高，而且出现出血等并发症的几率较小，使用较安全；2、尿激酶溶栓：如果患者发病超过4.5个小时，但是仍处于6小时内，可尝试使用尿激酶进行溶栓，也可使患者得到好的转归；3、介入治疗：如果已经超过上述时限，也可行血管内介入取栓操作、保守治疗等。此外患者还要进行康复训练，以尽快康复。

脑肿瘤患者出现鼻子痒，如果是偶发现象，不必过于担心，可能只是正常的一些刺激导致。但如果患者鼻子瘙痒感较为剧烈，并且是持续性发作，则应警惕是否与脑肿瘤有关。脑肿瘤可以分泌一些物质刺激鼻部皮肤，引起鼻部瘙痒，患者往往难以忍受。在搔抓足部或腋部皮肤时引起的痒属于正常现象，但如果是难以忍受的痒，则可以让患者在睡梦中被痒醒，此时可能考虑为脑肿瘤所导致。此时需要进行手术切除，通过术后放化疗等综合性治疗，使患者尽快康复。

胶质瘤是神经外科最常见的一种肿瘤，世界卫生组织(WHO)把胶质瘤分为4级，1、2级偏良性，3、4级偏恶性。针对2级胶质瘤，可以达到长期生存的目的。当然不是完全治好，也许有些患者是带瘤生存。因为通过统计大宗的病例报道，2级胶质瘤，平均生存期，一般在10年左右。如果患者胶质瘤发现的比较早，而且发生在不是很严重的部位，在功能亚区，在进行切除的时候，可以进行完整切除，甚至扩大范围切除，患者术后预后非常好，甚至可以达到长期生存的目的。有些患者胶质瘤切除之后，有可能还会复发，在复发时，胶质瘤的级别会提高，恶性程度会有所增加。针对胶质瘤，主要是在手术的时候，尽量进行完整切除，甚至扩大切除，以达到延长患者生存期的目的。