杨军

症状识别 儿童的咀嚼及喉反射功能不健全，且喜欢将小玩具或食物（如花生、瓜子等）含在口中，在突然惊吓、哭闹、嬉笑时，易将口含物吸入气道，引起气道阻塞。当儿童进食时突然出现面色潮红、憋气时，可进行以下识别判断： 1、症状表现：立即观察患儿是否有口唇、甲床青紫、不能呼吸以及用双手抓住颈部等表现； 2、询问病情：同时询问患儿是否被异物噎住，如果患儿点头，继续询问其能否发声。（若儿童语言表达不清，不必过分要求询问病情，以症状识别为主。） 120急救 发生患儿窒息后，家长应沉着冷静，在确定是异物卡喉引起的窒息后，应立即按以下方法进行急救，并立即指定一名现场人员拨打急救电话120。 救治方法 1、海姆立克急救法：若患儿为清醒状态，让患儿站立，根据患儿的身高，施救者选择跪在或站在患儿身后，双臂环抱患儿腰部，使其上身前倾；施救者一只手握拳，拳眼放在患儿脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患儿的后上方冲击，直到异物吐出，冲击力度以使患儿双脚刚刚离地为宜； 2、心肺复苏：若患儿意识丧失，无呼吸及心跳，应立即行心肺复苏术。具体心肺复苏请参照心脏骤停急救法。 风险预防 1、1-3岁患儿不宜进食果冻、芒果及坚果类食品； 2、养成儿童集中注意力吃东西的习惯，不要在儿童哭闹、嬉笑时喂食； 3、纠正儿童吸吮手指、随便把杂物放入口中的不良习惯。 特别提示 1、一岁以上患儿发生异物卡喉，若现场处理正确，多能成功解除梗阻。但无论异物是否去除，都应及时到医院就诊； 2、若为异物卡喉，施救者需征得患儿监护人同意，而后再对其进行施救； 3、不要给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的。

症状识别 气道被异物堵塞在生活中并不少见，常导致患者无法进行呼吸，因缺氧而意外窒息死亡。当孕妇或肥胖者进食时突然出现面色潮红、剧烈咳嗽或憋气时，应立即进行以下识别判断： 1、症状表现：立即观察患者是否有口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现； 2、询问病情：同时询问患者是否被异物噎住，如果患者点头，继续询问其能否说话；（若为异物卡喉，施救者需征得患者同意后而后再对其进行施救。） 120急救 完成上述检查后，立即指定一名现场人员拨打急救电话120。在征得患者同意后，请按照以下方法对患者进行施救。 救治方法 1、不完全梗阻：如果患者意识清醒，有咳嗽且呼吸时，说明异物阻塞气道为则为不完全梗阻，可鼓励患者用力咳嗽，并让患者弯腰，施救者一只手放在患者前胸部，以便扶住患者，另一只手拍打患者背部，协助其排出异物。 2、完全梗阻：如果患者意识清醒，不能说话、咳嗽，且没有呼吸时，说明异物阻塞气道为完全梗阻，应让患者站立，弯腰、低头、张嘴，以便异物吐出。施救者站在患者身后，一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直。施救者双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于两乳头连线中点处，另一只手包住拳头，然后突然、连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物吐出。当患者意识不清，卧倒在地或站立位不便于施救时，让患者平躺。首先，开放患者呼吸道，然后，施救者骑跨在患者大腿外侧，一手掌根按压两乳头连线中点处，另一手掌覆盖在其上，并连续、快速、用力、垂直向患者的后方冲击，每冲击5次，检查1次患者口腔内是否有异物，如有异物及时取出。 3、心肺复苏：如果患者意识丧失，且无呼吸及心跳，应立即对其行心肺复苏术。（具体心肺复苏操作请参照心脏骤停急救法） 风险预防 1、进餐时确保注意力集中，禁止进餐时说话和大笑； 2、进餐时，不要着急，细嚼慢咽； 3、醉酒时应避免吃带骨头的肉类，建议选择软食食用。 特别提示 对异物卡喉者进行施救时，请注意： 1、不管异物是否取出，都要及时到医院就诊； 2、不要给患者喂食任何东西，尤其是希望用水将异物顺下去的做法是错误的。

细菌性痢疾反复发作迁延不愈2个月以上者，称为慢性细菌性痢疾。包括慢性迁延型，即长期反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，症状时轻时重，而且长期腹泻可导致营养不良、乏力和贫血；急性发作型，即有慢性菌痢史，间隔一段时间后出现急性菌痢表现；慢性隐匿型，即有急性菌痢史，无临床症状，但大便培养可检出志贺菌。细菌性痢疾的治疗包括以下三点： 1、一般治疗：注意生活规律，进食易消化吸收食物，忌食生冷、油腻、刺激性食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病和肠道寄生虫病； 2、病原治疗：根据病原菌药敏结果可选用有效抗菌药物； 3、对症治疗：有肠道功能紊乱者可采用镇静或解痉药物。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫传播属于主要的传播途径，主要表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状及眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、皮肤斑丘疹等。 麻疹一年四季均可发病，但以冬春季节为发病的高峰季节。患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随排出的飞沫可经口、咽、鼻、眼结膜等侵入易感者。麻疹患者应隔离至出疹后5天，若合并肺炎应延长到出疹后10天。

眼部去皱针其实是肉毒素，因肉毒素有一个毒字，所以常被误认为具有危害。事实上肉毒素是一个较安全的药物，在适应症范围内由有资质的医生或医疗机构使用较安全，无危害或危险。 若医疗机构无资质，医生无经验，且药物来源不正，则风险倍增，可能造成严重的伤害，故需引起注意。肉毒素的使用对医生的经验有一定要求，如药物浓度、使用总量或使用密度较高则会造成危害；若使用总量较低、密度较低或浓度较低，又会造成药效不全。所以除皱针总体而言较安全，但若使用不当会造成危害。

眼综合手术多数是双眼皮手术和内眦或外眦手术，由于涵盖上眼睑的正上方、内侧方、外侧方或下方，在不同部位均产生不同创伤，所以恢复时间不等。 创伤越小手术越顺利，术中出血控制越佳，恢复速度也越快，医生水平、无创技术、手术速度及解决问题的直接性也会影响手术的恢复时间。通常而言，重睑全切的眼综合，明显肿胀可能需2-3周恢复，若为年轻人，体质较好，通常需2-3个月恢复自然。 眼综合是美容市场发展至今出现的新名词，严格而言，若在进行眼睑手术时涉及不同的部位或区域，如进行双眼皮手术的同时，又进行内眼角、外眼角或下眼睑手术，则统称为眼综合，与单纯的双眼皮手术相比，由于手术的区域、视野、解剖范围均增大，所以恢复较慢，风险或并发症出现的可能性也相应增高。