李顺

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
如果是正常的妇女备孕，可以在备孕前3个月就开始吃。一直吃到怀孕后的3个月，这段时间口服叶酸，主要是为了预防胎儿的神经管发育畸形，也可以一直吃到分娩。吃叶酸可以有效预防孕妇贫血。但是，如果有不良的孕产史，或者是有叶酸代谢障碍，应该在备孕前3个月就开始吃叶酸，但是吃的剂量要比正常的妇女大一倍，必须要一直吃到分娩。正常的妇女备孕吃叶酸是0.4mg，每天1次。如果有叶酸代谢障碍或者是有不良孕产史的孕妇，吃的叶酸是0.8mg，必须一直吃到分娩。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
顺产就是自然分娩，在分娩的过程当中，必须要有宫缩，出现宫缩也就会出现腹部的疼痛会逐渐加重。开始的时候是能够耐受，但是到了宫口开大7-8cm的时候，疼痛是比较严重的。但是大部分的人也是能够挺过去的，有少部分的人在这个时候有可能出现烦躁、痛的比较严重，对顺产也没有信心了，或者出现了宫缩乏力，这就需要剖宫产了。所以，顺产是比较痛的，但是现在有无痛分娩，可以在医生的帮助下打麻药，疼痛就会减轻很多的，但是也会有轻微的感觉，都是能够耐受的。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
怀孕以后孕酮就会逐渐升高，只要在25ng/ml以上，就不需要保胎治疗，不管有没有先兆流产的症状，都不需要用黄体酮保胎，因为这个时候孕激素水平是不低的。 但是，在怀孕的时候孕激素不恒定，分泌有时候会出现波动，所以，在检查孕激素时有时也会出现降低的现象。 但是，如果孕激素低于6ng/ml，就不建议保胎，因为低于6ng/ml后没有怀孕成功的。这个时候可能是受精卵或者胚胎本身发育不好，不能有效刺激黄体产生孕酮，所以就不建议保胎。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
剖宫产和顺产恶露排完的时间是没有区别的。正常情况下，产后3-4天是血性的恶露。产后10-14天是浆液性的恶露，即排出的恶露是浆液性或者粉红色。14天以后恶露就是白色的，总的恶露干净的时间是在42天以内，也就是说42天以后子宫就能恢复正常，就没有恶露的排出。如果超过42天还有阴道流血，是不正常的，特别是剖宫产，一定要注意是不是剖宫产刀口愈合不好，这个时候要及时到医院去做检查。正常分娩以后和剖宫产后42天都需要到医院去做查体。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
怀孕五周没有反应是一种正常现象。怀孕以后每个人出现妊娠反应的早晚、症状的严重程度以及症状类型都是不一样的。 大部分人在停经六周出现妊娠反应的现象，主要表现为恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、不思饮食，喜欢吃酸性的食物，有的人怕冷，有的人还怕热，所以，每个人是不一样的表现。 但是，也有的人在怀孕以后没有妊娠反应的表现，也是一种非常正常的现象。只要做B超的时候看到胎儿发育很正常，没有不舒服的感觉，说明孕妇的身体比较强壮，是一种好现象，不需要担心。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
nt检查如果没有做也不要紧，那就在怀孕的15-20周之内做唐氏筛查，这是必须要做的，每一个孕妇都不能缺少这一种检查。但是，对于超过35周岁的女性，建议做无创DNA的检查，因为这个时候做出来的唐氏筛查就不准确了。如果无创DNA或者唐氏筛查都在正常的范围，那就不需要担心，定期做好孕期检查就可以。可以在怀孕的24-26周之间，去做胎儿的三维或者四维的大排畸检查，这样可以发现胎儿的畸形，如果是没有问题，那就问题不大，但是胎儿有小的畸形也不一定用B超就能够查出来。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
雌激素是女性体内重要的激素，特别是在青春期和育龄期，是发育和生育的重要激素。如果是雌激素出现异常的升高，要考虑卵巢肿瘤的可能。因为在整个的月经周期当中，雌激素是变化的。在卵泡的早期，雌激素水平是比较低的，一般是20-50ng/ml。如果到了排卵期的时候，可以达到300-500ng/ml，这时候的雌激素就是比较高的。在刚来月经的时候，这时候的激素水平应该是低的。如果是出现异常的增高，就应该考虑是不是有卵巢的肿瘤，需要做B超检查，还要联合其他的卵巢肿瘤标志物的检查来判断，是不是有病理性的升高，是需要手术治疗的。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院三级甲等妇产科
原发性不孕需要查染色体，因为染色体异常，也会造成不孕症。原发性的不孕原因非常多，有可能是生殖器官的发育不正常、染色体的异常，还有内分泌失调，都可能会造成原发性不孕症。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院三级甲等妇产科
空卵泡现阶段是没有准确、有效的治疗方法。引发空卵泡的原因主要是卵巢功能的退化，所谓的空卵泡是指卵泡当中仅仅是一个空囊结构，当中没有卵细胞，这种情况会直接导致女性不孕。现阶段形成空卵泡的原因还不明确，但是主要考虑卵巢早期所导致的卵巢发育不良或者是机体内分泌紊乱导致，下丘脑垂体腺轴出现问题。

输尿管肿瘤切除术后，病人又出现血尿，出现这种情况原因非常多。要考虑到肿瘤、结石、炎症、全身性疾病以及肾实质疾病来源，输尿管肿瘤术后同样还要进行考虑。因为考虑到特殊病史，因此首先要考虑肿瘤。因为输尿管肿瘤的特点为来源于尿路上皮，两侧肾、输尿管以及膀胱、尿道均为尿路上皮，所有这些部位都有可能再次出现肿瘤。尿路上皮的特点就是多源性、多中心，先后出现这种肿瘤方式。因此在临床会碰到左侧输尿管长肿瘤之后，将左肾输尿管全长切除之后，在右侧输尿管或者右侧肾盂以及膀胱内再一次出现尿路上皮癌。所以当出现这种情况，需要做对侧的肾、输尿管以及膀胱下尿路进行系统检查，排除尿路上皮癌。还有由于术后刀口的延迟愈合、炎症，以及输尿管肿瘤之后要往膀胱做灌注性的化疗药物，也会引起化学性膀胱炎出现的血尿。当然这一类血尿往往有刺激症状，有尿频、尿急、尿痛的情况。但是一旦是无痛性间断性的全程血尿，一定要考虑对侧肾、输尿管以及膀胱是不是又出现了肿瘤。