李超林

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病酮体的原因主要是以下两种：一、最常见的原因就是糖尿病患者胰岛素分泌的不足，同时血糖水平非常高，机体不能有效的利用葡萄糖进行能量代谢，只能进行脂肪的氧化分解。酮体就是脂肪氧化分解中的中间产物，大量酮体在体内堆积会导致糖尿病酮症或者酮症酸中毒，尿液中酮体也是阳性的。二、糖尿病患者长期未进食或者处于饥饿状态酮体也是偏高的，但是与糖尿病酮症不同的是饥饿引起酮症，患者的血糖水平不高。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以适当喝葡萄酒，葡萄酒对糖尿病患者的身体健康有利。特别是具有抗氧化，软化血管的作用，可以保护心脑血管系统，具有比较积极的作用。所以糖尿病患者每天可以适当的喝点红酒，但是量不要太多，也尽量不要喝到醉酒状态。因为葡萄酒中含有一定的酒精度，如果饮用过多，酒精的摄入量过多后会导致体重增加，出现腹型肥胖，而且也会增加或者诱发急性心脑血管方面的疾病，所以糖尿病患者喝葡萄酒的时候应该注意。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
儿童糖尿病患者，血糖控制要求会更加严格，目的是为了减少糖尿病儿童早期发生糖尿病微血管并发症。空腹血糖的控制的要求最好是在5-7mmol/L，餐后2h的血糖应该是在6-8mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，这是非常理想的血糖控制目标。如果就跟儿童糖尿病患者经过适当的治疗，血糖控制到上述范围之内。就提示目前的治疗方案还包括饮食控制方面，都是达到比较理想的治疗效果。应该把这个方案的继续坚持下来，就会获得比较高的生活质量，减少并发症的发生。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
有糖尿病的患者是可以吃含有木糖醇的饼干，因为木糖醇属于一种甜味剂，对血糖是没有影响的，所以是适合糖尿病患者吃的。但是糖尿病患者尽量没有特别的原因情况下，不要吃木糖醇的饼干，除非患者发生低血糖或者有饥饿感的情况下，可以适当的加木糖醇的饼干。因为饼干是以碳水化合物含量为主的，饼干吃得多以后，同样也会导致餐后血糖明显升高。所以对于添加木糖醇的饼干或者点心之类，糖尿病患者还应适当地控制，没有特殊的情况下尽量不要随意加餐吃。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃含有木糖醇的食物，市面上有很多适合糖尿病患者吃的食物当中都添加了木糖醇的成分，一方面的是增加了糖尿病患者对食物的口感，另外一方面对血糖没有什么影响。所以很多糖尿病患者喜欢选择含有木糖醇的食物吃，但实际上这种含有木糖醇的食物，吃太多以后也会引起血糖升高，因为碳水化合物的摄取量增多了，无论是饼干或者是其他类食物。国外有研究发现，像木糖醇这一类调味剂摄取增加以后，患者热卡的摄取也是增加的，对体重是有一定的影响，患者会出现偏胖的问题，所以糖尿病病人可以适当地吃含木糖醇的食物，但是不能过多。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
初期糖尿病是指刚刚发现糖尿病的患者，治疗除了常说的饮食控制和运动之外，会根据血糖水平而选择适当的治疗方案。第一类药物就会选择降糖药物治疗，降糖药物的种类很多，包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类的药物、胰岛素增敏剂等药物。如果患者体型比较肥胖，会首选二甲双胍治疗。如果病人餐后血糖比较高，可以选择磺脲类的药物，或者是糖苷酶抑制剂这一类药物。另外一种情况，如果患者在初期的时候血糖就非常高，比如他的空腹血糖达到10mmol/L以上，餐后血糖在15mmol/L以上，或者说患者尿里有酮体，或者胰岛功能比较差，这类患者就可能需要采用胰岛素治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病足的早期症状包括足部皮肤的脱屑、肌间肌肉的萎缩、汗毛的消失，有些病人会合并甲沟炎、甲癣。随着病情的进展，会逐渐出现双足的麻木、感觉的异常，有些病人走路时间长以后会有足部的疼痛，休息后疼痛的症状可以缓解。再随着病情不断加重，患者后来会出现糖尿病足部的水疱，水疱破溃以后会形成溃疡。如不能经过恰当的处理，溃疡面不断的扩大加深，会合并感染导致糖尿病足坏疽，最后可能会需要外科截肢处理。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢目前的治疗方法主要有三种，第一种，最常用的是口服抗甲状腺药物治疗，常用的药物有两种，甲巯咪唑和丙基硫氧咪唑这两种药物。两者都有一定的副作用，主要对肝功能和白细胞会有影响，所以口服抗甲亢药物治疗的期间，应该定期复查血常规和肝功能。第二种，放射性碘131治疗，利用甲状腺摄取放射性的碘131，把甲状腺破坏掉达到治愈甲亢的目的，带来的副作用是导致甲状腺功能减退。第三种，甲状腺的外科手术，如果患者甲状腺比较大，对药物过敏或者不能用碘131治疗，就可以采用外科手术。外科手术同样是有一定的手术风险，而且术后容易产生甲状腺功能减退。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
如果孕妇在怀孕期间没有很好控制甲亢，甲亢对胎儿还是有不良影响，可以导致胎儿的生长发育迟缓、早产、流产等并发症。如果母亲的促甲状腺抗体水平非常高，也可能会通过胎盘遗传给胎儿，会导致胎儿出现新生儿甲亢。在怀孕期间如果口服抗甲状腺药物治疗，药物会通过胎盘进入胎儿血液血液，对胎儿也有不良的影响。应该严格控制好甲亢后再准备怀孕，尽量避免在怀孕期间口服抗甲状腺药物来治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
原发性甲状腺功能亢进的检查项目包括以下几种：第一、甲状腺激素水平的检测，同时还包括促甲状腺受体抗体，因为促甲状腺受体抗体的检测，在原发性甲状腺功能亢进诊断中意义比较大。第二、甲状腺彩超的检查，可以结合甲状腺功能检测的结果，对于原发性甲亢作出明确的诊断。第三、血常规和肝功能，因为甲亢患者需要口服抗甲状腺药物治疗，对患者的血常规和肝功能都会造成损害，所以服药前一定要查血常规、肝功能，确定这两个指标没有异常，才可以口服抗甲状腺药物治疗。