李琳

室上性早搏属于常见的心律失常，正常情况下不应存在，但偶发以及频发的室上性早搏存在差异，具体如下：1、偶发：偶尔出现室上性早搏，如进行24小时动态心电图监测时发现24小时内发作次数<100次，仅属于偶发的室上性早搏，通常不会引起严重的不良后果，不会对身体造成过大的危害，正常人也可能会出现。通过生活方式的调整，避免熬夜劳累或嗜酒、吸烟等不良嗜好均可缓解；2、频发：若属于频发的室上性早搏或已经引起不良症状则需排查器质性心脏病，及时前往医院进行心电图或24小时动态心电图检查，从而监测室上性早搏的次数、频率以及是否伴有其他的表现。若患者存在心肌缺血的改变，则心电图上ST段可能会有所表现。在排除器质性心脏病的基础上，室上性早搏通常不会引起过大的危害。

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉内膜上类似粥样脂质类物质沉积造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血、缺氧，出现心绞痛、心肌梗死的症状。首先常见的人群是糖尿病患者，因为糖尿病被称为冠心病的等危症，因此，把糖尿病提升到最高的冠心病发作的风险类别。同时，随着年龄增长，冠心病的发生率也会随之增加，因为随着衰老的进程，人体血管也会发生老化。另外，在低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低的人群中，血液中的低密度脂蛋白很容易沉积到血管壁，形成斑块，也是易发人群。所以血脂比较高的患者，应该经常检查自己的血管，是不是出现了斑块沉积或者狭窄。 在早发性的冠心病家族史，假如父亲或者兄长在55岁之前就发作过心脏方面的疾病，或者母亲、姐妹在65岁之前发生过心脏疾病，或者死于心脏病，有类似家族史也是冠心病的好发人群。另外，在长期吸烟的病人中，冠心病的发生率也非常高，肥胖、缺少运动都是冠心病的好发人群。根据危险因素，大家要在生活方式上给予调节，避免高危因素在自己身上发生。

如果夜间出现出汗，首先要排除疾病，像肺结核、甲状腺机能亢进或者植物神经功能紊乱等。如果排除不是因为基础疾病引起，应用中药也能起到很好的治疗作用。夜间出汗属于中医汗证的范畴，一般由于阴阳失调、腠理不固导致汗液外泄的病证，一般不是因为外界因素的影响。不是因为天气炎热等原因，造成白昼时间就是白天时间出现持续汗出，或者轻度活动就出现出汗，中医上称为自汗。如果睡眠过程中出现出汗，甚至大汗淋漓，醒来的时候能够自行停止，称为盗汗。 一般认为自汗属于气虚、阳虚，所以在治疗和用中药的时候要用滋阴的药物。而盗汗一般认为跟肾阴虚和肺阴虚都有关系，因为长期盗汗，夜间体虚、出汗都会损伤人的阴津和阴液，《内经》中有血汗同源的说法，所以在治疗盗汗症状的时候，要用滋阴药物，一般根据中医理论用益气滋阴清热的药物进行治疗，像六味地黄丸就是滋阴作用非常好的药物。如果合并阴虚，又有内热的表现，可以选择服用知柏地黄丸，如果不是属于阴虚的病理表现，可以找中医大夫进行把脉，进行针对性治疗。

睡眠不足可对记忆力产生一定的影响。有些人因为工作或者学业压力，为了完成工作，不能够保证充足的睡眠，有些人习惯过夜生活，长时间熬夜造成记忆力下降，上述情况均可通过自我调整避免。睡眠不足，尤其长期睡眠不足，可导致脑功能紊乱，造成记忆障碍，引起反应缓慢、警觉性降低，所以人应该保证充足的睡眠。 建议青少年每天保证9个小时左右的睡眠时间，成年人建议保证7-8个小时的睡眠时间。常年受到失眠影响的人群，应该了解失眠的原因是疾病造成，还是生理性原因造成。如果是由生理原因造成，或者由于情绪出现焦虑合并抑郁，都可以进行体育锻炼、心理疏导，或者严重者可以用药物改善睡眠质量，进而可改善记忆力。

记忆力是人高级智能活动的一部分，包括短期记忆和长期记忆。对于青少年和中年人出现记忆力下降大多数是功能层面的问题，可能跟睡眠差、休息不好、焦虑和精神压力较大有一定的关系，但是通过调整睡眠，缓解焦虑、抑郁情绪，缓解压力后，记忆力可能得到改善，都属于可逆的生理性表现。 但是老年人出现记忆力下降，尤其是短期内记忆力迅速下降，例如经常找不到手机、钥匙，刚刚做过的事情很快就遗忘，需要小心痴呆的发生，应该及时到医院专科或者神经内科做认知功能方面的评估，排除血管性的问题或者阿尔茨海默病疾病。

锻炼以后，尤其在剧烈锻炼或者长时间锻炼后，乳酸堆积到骨骼肌产生骨骼肌的疲劳和肌肉酸疼感，能否继续锻炼要根据情况区别对待。本身有心肺方面的基础疾病者，锻炼后肌肉酸疼且合并其它不适的症状，需要暂停锻炼并休息。对于健康的个体可以根据每个人的耐受能力而定，像运动员耐受能力强，即使出现不适感也能继续坚持很长时间，这跟个体差异有关。 运动后乳酸的清除受到休息方式的影响，如果是活动性休息，会比静止性休息乳酸消除和代谢的更快。一般能够用改善局部血液循环的方法，也可以缓解局部肌肉的酸疼感，如局部用毛巾热敷或者洗热水澡，都会加速血液循环改善肌肉的酸疼感。

桡骨任何位置都可能发生骨折，但除直接外伤外，最常见桡骨远端骨折，也称穿插骨折或克雷氏骨折。多数老人摔倒时手撑地就容易发生位置桡骨远端骨折。桡骨远端骨折有稳定骨折和不稳定骨折，如果是稳定骨折，可能不需要做手术，可带夹板4-6周。如果不做手术，在夹板固定期间做其他关节的关节活动训练，如桡骨远端不能动，但手指可以动。 部分病人在固定期间没有注意其他关节的训练，骨头愈合后发现手不能动、肘不能屈伸，所以在固定期间要注意其他没有受累关节的运动训练。如果做内固定稳定，除做相邻关节的关节活动训练以外，还要做力量训练，如渐进的等长抗阻，后面可能等长抗阻力越加越大。一般4周以后拍片子看骨折生长情况进行逐渐的阻力进阶和手功能训练。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压的治疗主要分为生活方式干预和口服降压药物治疗，具体如下：\n1、生活方式：主要原则是低盐、低脂饮食，高血压患者若已经确诊，一定要减少饮食当中钠盐的摄入量。钠盐摄入过多可能会引起血压升高和波动，故应该少吃腌制食品、加工肉类，以及含味精量多的食品。另外，也要低脂饮食，少吃动物内脏及饱和脂肪酸含量高的食物，适当进行体育锻炼，控制体重，并合理安排作息时间，缓解心情的焦虑、紧张等，也都有助于对血压的控制。\n2、口服降压药物：如果生活方式干预仍然不能把血压控制在理想水平，应该开始口服降压药物治疗。口服降压药有很多种，临床上常用的有六大类，根据高血压的血压水平以及合并症、并发症的不同情况，可以选用不同降压药进行治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
诊断高血压之后要进行高血压的分层，根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，进行心血管风险的分层，分为低危、中危、高危、很高危四个层次。如果血压水平非常高，达到3级高血压的水平，也就是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，即便不合并其他的危险因素，也是高危人群。如果合并1-2个其他的危险因素，或者有靶器官的损害、肾脏的损害等，都属于很高危的水平。高血压2级的水平，也就是收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg，不合并其他危险因素，属于中危。\n随着危险因素的增多、靶器官损害，或者有并发糖尿病的症状，危险程度就会逐渐升高，所以高血压的分层共分为四层，根据危险因素的不同、靶器官损害的程度等进行划分。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
临床上高血压的分期共分为三个期，根据血压的水平来进行划分，分为高血压的1-3级。随着级数的增高，高血压的严重程度也升高，分级具体如下：\n1、高血压1级：指的是收缩压大于或等于140mmHg，小于159mmHg，舒张压大于或等于90mmHg，小于99mmHg。\n2、高血压2级：指的是收缩压大于或等于160mmHg，小于179mmHg，舒张压大于或等于100mmHg，小于109mmHg。\n3、高血压3级：高血压的水平就更高了，指的是收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。\n随着级别的升高，血压的水平也逐渐增高，所以危险程度也会升高。