李晖

患者视力是0.7，不能确定多少度的近视。因为0.7的视力有明显的视力下降，导致患者视力下降的原因有很多，可能由于屈光不正中的近视，也可能是远视或散光导致患者视力下降到0.7。除了屈光不正以外，有些眼内的疾患，比如先天性白内障、眼底出血，都可能使患者的视力下降到0.7。由于眼内疾病所导致患者的视力下降，无论用多大度数的镜片，都无法进行矫正。对于存在屈光不正因素所导致的视力下降，也要通过标准的验光流程，明确患者屈光不正的性质以及度数。只有排除其他导致视力下降的原因，明确只是由于近视导致患者视力下降到0.7，也不能推断患者的近视度数。因为每个人都有调节力存在，不同人的调节力强弱不同，由于调节力的因素干扰，所以在裸眼视力和近视度数之间，不存在着一一对应的关系。同样是0.7的裸眼视力，由于调节力的不同，可能对应的近视矫正镜片不同。所以无法只根据0.7这一个数据，来推测患者的近视度数。

凡是屈光不正的患者都要通过准确验光配合眼镜，使视力矫正于正常，通过综合调节力的验光配镜较为准确。人的眼睛有调节力存在，验光时通常由于患者调节力存在，使验光度数有差别。如果希望精确的取得患者的屈光不正度数，给患者做验光检查前，使用睫状肌麻痹剂中和患者调节力，通常会取得较好的效果。此外，验光配镜有方法较多，常用分为主观验光法和客观验光法。客观验光法有电脑验光和检影验光两种方法，主观验光法选用综合验光仪进行验光。在验光过程中。通过两种验光方式结合，可以取得更为好的验光准确度。在配镜上取得较好的验光效果后，实际上配镜相对会简单一些，但要遵循最佳视力、最小度数的原则。即保证患者获得最佳视力的基础上，近视的度数越小越好。

18岁的人群出现近视眼后，无法恢复到正常状态，仅可以通过干预手段，使视力恢复正常。矫正近视的方法包括配戴框架眼镜、隐形眼镜和OK镜。如果已经年满18岁，并且近视度数在0.5年左右没有增加，可以选用手术治疗，比如激光手术，包括全飞秒激光、半飞秒激光，均属于安全、可靠、有效的方式。临床对于18岁以上的近视患者，如果观察半年近视度数不再增加，则可以进行相应检查。若患者有手术适应证，推荐经过激光手术进行近视矫正，但仅可以提升裸眼视力，而无法使近视眼整体恢复正常。

12岁儿童近视后，应先明确是真性近视还是假性近视，再考虑具体的恢复视力方法，具体情况如下：1、假性近视：通过放松调节、休息、点用睫状肌麻痹剂等，可使假性近视恢复正常视力；2、真性近视：通过散瞳验光后给儿童配戴框架眼镜，能有效恢复视力。12岁儿童也可使用角膜矫形镜，有助于将裸眼视力恢复至正常情况。此外，12岁儿童随年龄增加，近视度数可逐渐加深，戴角膜矫形镜可使近视加深度数的进程延缓。隐形眼镜虽为可用的备选原则，但更建议上述方式改善视力。

近视眼患者可以进行双眼皮手术，即重睑手术，近视眼对重睑手术并没有影响和伤害。如果患者重睑手术和近视眼手术均需要进行，建议将简单的外眼手术排在前面，即将双眼皮手术排在前面。所以患者应先进行双眼皮手术，待切口愈合之后，再行近视眼手术。近视眼手术较安全、高效，无论是通过准分子激光，还是飞秒激光，都可以使患者获得较好的视力。所以对于一般的患者而言，无需考虑双眼皮手术和近视眼手术的互相干扰和影响。但临床建议先进行双眼皮手术，而后再进行近视眼手术，二者应隔开一定的时间。

青少年近视，一般推荐每0.5-1年更换一次眼镜。因为青少年本身处于生长发育期，近视度数会逐渐加深，已经配好的眼镜可能隔一段时间之后，度数已经不能满足机体的需要。所以建议根据青少年近视程度发展的程度，每隔0.5-1年更换一次眼镜，从而使青少年的视力得到较好的矫正，延缓近视程度的加深。而验光配镜度数越准确，越有利于对近视的控制。此外，因为青少年的活动比较多，经常会导致镜片表面的磨损，而镜片磨损不利于青少年视物时的质量。因此，对于青少年而言，建议每隔0.5-1年更换一次镜片。

近视可分为假性近视和真性近视，假性近视往往由睫状肌痉挛引起，近视眼贴有助于缓解部分视疲劳症状，可能对睫状肌痉挛起到一定的放松作用。但真性近视是由眼轴拉长或屈光间质的屈光状态发生改变引起，近视眼贴没有治疗作用，所以近视眼贴的作用较有限。目前根据临床验证，对真性近视有效的举措，尤其是对青少年，可以增加户外活动时间，特别是在自然光照条件下的户外活动时间，有利于抑制近视的发展。此外，青少年通过配戴合适的OK镜(角膜塑形镜)，可使近视的发展程度得到延缓。还可用低度数的阿托品滴眼液，如0.01%的阿托品滴眼液，对近视眼也可起到一定的延缓作用。

近视眼患者平时是否需要配戴眼镜，主要取决于以下因素：1、年龄：近视眼患者在青少年时期需要配戴眼镜，因近距离工作如读书、写字较多，如果患者近视而没有配戴眼镜，可能会造成眼球负担加重，从而使近视进程比一般患者更快。但如果为18岁后患者，对正常人18岁后近视度数稳定，如果患者没有配戴眼镜或者仅在需要时配戴，对患者影响较小；2、度数：因患者近视后需通过近视镜片矫正视力，如果高度近视，实际患者裸眼视力不佳，比如视力为0.1，可能无法看清地下物品。如果患者没有配戴眼镜可能会产生严重影响，如影响日常工作和生活，所以平时也需配戴眼镜。

对于近视眼的手术治疗不需要打麻药，只需点滴表面麻药即可。目前近视眼手术是较安全、迅速、高效的治疗方式，在治疗过程中点滴表面麻药，即可使患者没有疼痛的感觉。目前临床中的近视眼手术，包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光切削术，都是通过表面麻醉药物使眼表在充分获得麻醉后，再行手术治疗，并不需要注射麻药止痛。此类手术的操作时间较快，通常十几秒钟、几十秒钟，整个手术过程即可结束。在手术过程中，患者需要遵医嘱，注意紧盯视标，才能获得较好的视力。

如果近视度数为100度，是否要配戴眼镜进行矫正，取决于以下因素：1、年龄：如果是青少年，近视可能是在逐渐发展的过程中，此时100度的近视建议配戴眼镜。因为只有配戴眼镜后，才能减轻眼睛的疲劳和负担，可以避免近视度数的更快加深。而成年人的100度近视，如果不喜欢戴眼镜，并且已经比较适应视物模糊的状态，不戴眼镜通常并无较大问题；2、视觉质量要求：如果患者对视觉质量要求高，希望眼前有清晰的世界，则可配戴眼镜。而如果要求不高，视物模糊也能接受，也可以不戴眼镜；3、工作要求：成年人是否需要配戴眼镜，可能取决于工作要求，部分工作需要精准的视力，则需配戴眼镜。