李晖

近视眼通过激光进行矫正时，通常是用激光在患者的角膜面进行切削、磨制镜片，从而改变角膜的屈光状态，使患者的裸眼视力得到提升。根据患者选择激光的不同，通常有不同的手术治疗方式，常见以下几种：一、准分子激光：此方法是较早期使用矫正近视的方法，可以分为表层角膜屈光手术和板层的角膜屈光手术，表层角膜屈光手术如EK，板层角膜屈光手术如LASEK，都是通过准分子激光改变角膜的屈光状态，提升患者的视力。二、飞秒激光：1、全飞秒激光：是全程使用飞秒激光，在角膜基质层磨制镜片后，通过1个2mm的小切口，将镜片取出，从而改变角膜的屈光状态并提升视力；2、半飞秒激光：结合飞秒激光和准分子激光，首先通过飞秒激光制作角膜瓣，其次再通过准分子激光，在瓣下进行切削、磨制镜片，瓣复位后可以使患者获得比较好的矫正视力。总体而言激光治疗近视眼手术是比较安全、高效的矫正屈光不正、矫正近视的方式。

小孩出现远视，通常是外界的平行光线，通过角膜、房水、晶体、玻璃体折射之后，落在视网膜后产生的屈光不正。导致远视产生的原因较复杂，目前尚不明确，但是小孩出现远视，可能带来较严重的伤害，可导致调节性内斜视，有时会发生弱视。因此，小孩出现远视，在治疗上应特别注意，特别是年龄较小时。如果小孩在3-5岁，视力低于0.5，在6岁以上视力低于0.7，家长都应赶快带小孩到医院的眼科检查，排查是否为远视导致的弱视。并且小孩出现远视后，家长应关注和留心是否容易导致弱视。并且在临床诊疗过程中，应做好充分的矫正。

老光眼即老视眼，通常没有办法恢复视力，但可以通过配戴老花镜进行视力矫正。所谓老光眼是由于患者年纪增加，晶体逐渐硬化，硬化的晶体失去调节力，此时患者无论是视远，还是视近都不清楚，而且还有近点远移的表现。对于老光眼患者而言，实际上可以通过配戴凸透镜，即老光眼镜进行视力矫正，从而在视近距离时，获得比较好的视力。老光眼的患者平时增加户外活动，经常远眺或打乒乓球、羽毛球，对延缓老光眼也有一定的效果。此外患者通过增加营养、补充维生素C，也可以帮助老光眼的发展延缓。但老光眼属于生理的改变，通常没有办法治愈，但只要通过配戴合适的老光眼眼镜，就可以使患者近距离工作时视力较好，而且也可以减轻不适症状。

通过角膜塑形镜可以使患者视力，尤其是裸眼视力恢复正常。角膜塑形镜即OK镜，是硬性角膜接触镜，通过夜晚配戴在眼表，压迫角膜，改变角膜弯曲状态，从而使角膜屈光力发生改变。白天摘掉角膜塑形镜后，患者裸眼视力可达到正常状态。所以通过角膜塑形镜可使600度以下近视，得到较好的视力矫正，但对于高度近视，即600度以上近视而言，通过角膜塑形镜，不能完全纠正屈光状态。目前已有大量临床证据表明，通过配戴角膜塑形镜，可延缓青少年患者近视度数的进行性加深。对于8岁以上的青少年患者而言，建议通过角膜塑形镜进行视力矫正，以延缓近视度数加深。但角膜塑形镜仅可以使患者裸眼视力得到提升，对于其近视病理状态没有治疗及恢复作用。

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。

近视可以分为两类，一类是假性近视，一类是真性近视，假性近视可恢复，但真性近视无法恢复。假性近视一般是由于睫状肌痉挛导致晶体的曲度增加，从而产生的一过性近视，这种近视可以通过睫状肌的麻痹剂或者经过一定时间的放松休息，使近视恢复到正常状态。真性近视属于轴性近视，无法完全恢复，但目前在临床上可以通过一些干预手段，使患者的视力恢复正常，特别是裸眼视力恢复正常，如激光手术和晶体眼人工晶体植入术，通过手术的方式可以使患者的裸眼视力恢复到正常范围。这些手术在临床上虽然非常安全、高效，但仍需注意手术可能引起的并发症，对视觉质量的影响都是需要关注，可以做到视力恢复。

700度近视可以做近视眼手术进行视力矫正，角膜屈光手术的治疗范围是1000度以下的近视，700度近视属于角膜屈光手术的治疗范围。但是700度近视的患者能否手术，还应对患者进行术前检查评估方可确定。700度近视属于高度近视，如果做角膜屈光手术一般需要切削更厚的角膜基质镜片，这就要求患者的角膜达到一定厚度，如果患者的角膜偏薄，可能无法承受700度角膜基质镜片的膜质，这种情况下不适合做角膜屈光手术。此外，700度近视患者属于高度近视，会导致患者的眼底发生视网膜病变，产生视网膜的变性、裂孔，黄斑区新生血管、眼底出血等，这些改变大多不适合做角膜激光手术进行视力矫正。

角膜塑形镜可能会对眼睛造成一些伤害。角膜塑形镜是一种硬性的角膜塑形镜，虽然是高脱氧的，但是贴附在表面，从而可能对角膜造成一定的损伤。此外角膜塑形镜贴在角膜表面，而且本身是硬性的，如果在佩戴过程中不小心伤到角膜表面，可能导致角膜炎症，甚至发生感染、溃疡的可能。另外，角膜塑形镜如果不能很好的清洁，贴附在角膜表面对眼表同样有一些伤害。总的来说，角膜塑形镜是非常安全、有效的矫正视力的方式，是一个非手术的疗法。但是角膜塑形镜要正常验配、合适佩戴、做好清洁。如果过长的佩戴，导致角膜发痒，对眼表还是有一定的伤害。

眼睛让电焊打后最有效的缓解疼痛的方法就是点含有爱尔卡因类药物的表麻药，可以立竿见影的给患者止痛。眼睛让电焊打了就是电焊过程中所产生的紫外线过度照射，从而导致眼睛的眼表发生损伤，在角膜表现为角膜上皮的点状剥脱，使其下的神经末梢暴露，受刺激后会产生剧烈的眼痛、流泪的情况，在临床上诊断为叫电光性眼炎。因为是由于神经末梢暴露所导致，最有效的缓解疼痛的方式就是点用表麻药物。像含有爱尔卡因类的药物，通过麻醉角膜神经末梢，从而解除患者的疼痛、流泪等不适。民间所谓的点用牛奶或者冷敷等，实际上不能够起到根本的治疗效果，常常还有可能带来其他的伤害，如感染。总体而言，电光性眼炎在临床上非常多见，千万不要随意用土办法来止痛。

近视眼手术分为激光角膜手术和有晶体眼人工晶体植入术，近视眼手术作为一种有创手术，有一些禁忌和注意事项。近视眼手术最主要的禁忌证是行手术治疗近视的患者，都需要近视度数稳定，一定要年满18周岁以上，而且近视度数保持半年以上稳定不变，才可以选择做近视矫正手术进行治疗。此外对于做近视手术矫正之前，要明确排除眼底的一些疾患，比如眼底出血、白内障、黄斑变性等，这些眼底疾病是近视眼手术的禁忌证。因为在眼内存在着影响视力的一些因素的情况下，即使做了近视眼手术，也不可能使患者的视力得到有效地提升。此外对于角膜屈光手术而言，还需要角膜的厚度，包括眼表处于相对好的状态。对于有晶体眼人工晶体植入术，也要注意是否存在虹膜炎等一些眼内活动性病变，若存在这种情况，实际上也不适合做近视眼手术。近视眼手术经过长期的观察，应该是比较安全、高效的矫正视力的方式。在术前需要对患者的情况进行认真的、全面的评估，需要患者到正规医院的眼科进行详细检查，排除了相关的一些禁忌证之后，再考虑行手术治疗近视。