李新

讲解医师：李新  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
中医在慢病管理上还是比较有成效的。像呼吸系统的慢病管理，基本上每家医院中医呼吸科都在开展，肺心病也是主要的课题之一，对于慢性肺源性心脏病的中医的预后还是比较乐观的。我们通过采用中医的一些方法对病人给予一个长期的管理，包括日常的健身、日常的饮食、日常的祛痰、补气、活血通络的治疗，在不同的角度给予一个综合性的治疗，达到一个减少肺心病的急性发作，而使病人处于一个缓解的状态的目的。在于缓解期的调护上更为重要，像缓解期，我们的病人经常也会出现不同程度的心功能不全的表现，包括腿肿、口唇紫绀这种缺血的表现，还有有一些咳嗽的表现，这个时候我们在临床的用药上，基本上还是要根据他的情况给予日常的治疗，包括日常的给予化痰的药，根据这个病人的情况给清热化痰或者健脾化痰，在化痰的同时一定要给一个扶助正气的治疗，因为病久必虚，对于虚性体质的调节，比较常用的像黄芪，众所周知黄芪是一个补肺、补气、健脾比较重要的药，给用一些黄芪的制剂，或者是含有黄芪的复方中成药，都会达到一个补气健脾的目的。同时我们讲肾主纳气，在肺心病的治疗当中，我们常常也用到一些补肾的药物，包括现在临床比较常用的像虫草的制剂，也可以进行一个选择性的应用，达到一个这种补肾的目的。在培补肺、脾、肾的基础上，中医还有一个理论叫久病伤络，病人表现出来一种口唇紫绀这种缺氧的表现，我们认为它是符合中医一个络病论的理论，我们就要在治疗当中用到一些活血的成分，而达到活血、化瘀、血脉通畅，常用的比如说像丹参、赤芍、红花、川芎，更好地缓解病人因为血脉瘀滞而出现的喘憋、胸闷、呼吸不畅，都是我们比较常用到的一些中成药和中草药。

肺心病是由于各种肺系疾病的进一步发展，因而发生心力衰竭的一种心脏病，目前缺乏彻底根治的方法。但只要通过系统规范的治疗，可在一定程度上延缓病情进展，使肺心病长期处于缓解期，减少原发病的发作次数，从而延长患者寿命，提高患者生活质量。

外阴白斑又称为外阴营养不良，在临床上可以分为三种类型，包括外阴的鳞状上皮增生、硬化性苔藓，还有混合型三种类型。其中鳞状上皮增生在临床的恶变率大概是2%-5%，而硬化性苔藓恶变率极低。如果病人长期出现外阴白斑的病史，在此基础上，又出现反复发作的外阴溃疡、外阴硬结、外阴肿物、皲裂、粗糙等症状时，要考虑恶变的可能性。 所以如果出现以上问题，建议大家及时到医院就诊行外阴皮肤的活检，来除外外阴癌，早期发现外阴癌。但是对于外阴白斑，还是要需要积极治疗，因为还是有一定的恶变率。所以如果存在外阴白斑的病史，还是要积极治疗预防原发病，及早的控制，把外阴癌的发病率控制到最低。

厌食症是一种心理障碍疾病，由于怕胖、过分节食、拒食而导致体重下降，甚至拒绝维持最低体重的一种心理障碍性的疾病。该疾病原因较多，可能与心理、社会因素、环境、个人的性格等有关，具体如下： 1、社会因素：如果社会以苗条为美，很多对自己体重要求高的女士，为保持苗条的身体，过分拒食，尤其那些对自己要求比较高的成功女性，让自己长期处于一种低体重、以苗条为美的状态； 2、家庭因素：如果原生家庭，父母对子女要求高，对体重、个人形象要求比较高。而且父母也追求完美，可能下一代也会追求完美，对自己的身材管理比较严格，甚至以瘦、以苗条为美； 3、环境因素：一方水土养一方人，有些地方环境，比如天气经常大部分时间很热，热量消耗过多，容易维持低体重； 4、个人性格：患者比较固执、追求完美，也易得厌食症，是一种比较严重的心理疾病，一定要寻求专业的心理医生或精神科医生积极的治疗。

从健康状态到心理问题有四个等级：1、健康状态；2、不良状态；3、心理障碍；4、心理疾病。这是逐渐加重的过程，通常不良状态即指亚健康状态，介于正常和疾病之间状态。如生活中遇到问题，出现失眠、苦恼、情绪悲观、消极，但能够自己调整，此为不良状态。然后逐渐加重，如果为心理障碍可持续的时间更长，可出现严重的抑郁、焦虑，可寻求专业的心理医生的帮助，如果病情进一步加重，可出现心理疾病，如抑郁症、焦虑症，严重的可出现精神分裂症、双相情感障碍等，此为常见的心理疾病分类。

斯德哥尔摩综合征又称人质情结或者人质综合征，指被劫持者对犯罪者产生情感，反过来同情或者支持犯罪者的一种综合征。因为被劫持者的命运掌握在犯罪者的手里，因此如果犯罪者对受害者好，受害者即可产生一种心理上的依赖、同情犯罪者。因此，反过来支持、帮助，甚至一起共命运。主要与当时情感的依赖，且与当时外界隔离有关。斯德哥尔摩综合征起因主要为情感上依赖、依附，屈服于施虐者。同时主要症状即表现为同情、支持，甚至帮助犯罪者，协助一起犯罪。甚至反对警察解救，反对给犯罪者判刑等。

认知行为疗法为A.T.Beck60年代发展出来的一种心理治疗的方法，认知行为治疗认为人的情绪并不是来源于事件本身，而是来源于对事件所产生的看法、观点，导致的一些心理的情绪的反应。即问题本身不是问题，怎样应对才是问题。如果能改变对事物的看法，对事件的反应亦可改变。因此，认知行为治疗在于纠正人的一些不合理的认知，从而改善不良情绪。

厌食症是一种严重的精神障碍，需前往专业的心理科或者精神科寻求治疗。治疗方法如下： 1、药物治疗：主要为五羟色胺再摄取抑制剂； 2、心理治疗：如认知行为治疗，改变患者的认知； 3、普通治疗：比如营养支持治疗、增强体重，改变疾病的看法、改变认知。因为患者低体重营养不良，所以补充氨基酸、维生素等，该疾病需要综合的治疗。厌食症完全起效需在3个月以上。

偏执型人格又称妄想型人格，以敏感、偏激、固执、多疑为特点。且人格从小形成，纠正较困难，但并非无办法，治疗方法如下： 1、心理治疗辩证行为，对于偏执型人格较理想； 2、通过自我调整改变自己认知。偏执型人格常对人怀有敌意，要常给自己暗示，凡事往好处想，想好的地方，不要总对别人抱有怀疑； 3、学会感恩，多去感恩，看到别人的优点，看到别人对自己好的一面。现在有研究显示，每天感恩可长寿，可以使自己的情绪不陷于敌对、自私、焦虑的恐惧中； 4、多交朋友，多与朋友交往，看到朋友的长处，学会欣赏别人； 5、多听音乐、放松心情，不让自己处于紧张、恐惧中； 6、进行体育运动，释放自己一些固执、低落的负性情绪。

被吓到经常因当时思想过分紧张、注意力高度集中造成，解决方法如下： 1、放松心情，听轻音乐，即舒缓的音乐，使自己情绪处于放松的状态； 2、以找人倾诉，将自己受惊吓的经过说给别人听，为一种释放恐惧的途径之一； 3、开怀大笑，与人一起笑、放松等。大笑可释放一些激素，使自己全身放松； 4、去旅游，将注意力转移； 5、多运动，尤其有氧运动，每天运动半个小时以上； 6、多交友； 7、做些让自己情绪放松的事。 如果上面的方法都做到，但无改善，可以学乡里的土办法，如收魂，实际是一种心理治疗，且现在很多农村人采用的一种心理暗示方法，部分人有效。