李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺结节是临床上比较常见的一种外科疾病，得了甲状腺结节多数是通过手术进行切除的。具体的切除方案一般是根据病理性质决定的，对于单纯结节性甲状腺肿，伴有弥漫性的甲状腺结节，可以通过甲状腺的部分切除或者次全切除，保留尽可能正常的甲状腺，使术后能够达到甲状腺功能正常，一般都是采取大部分切除甲状腺术式。而对于术中考虑甲状腺结节有恶性的可能性，一般处理的原则：对于微小癌应该做甲状腺一侧的腺叶全部切除加峡部切除，对侧叶可以根据情况适当的进行部分切除；而对于甲状腺结节考虑癌性结节比较大，有淋巴结转移时就要进行甲状腺全部切除，并对相应的中央区淋巴结进行清扫，术后终身服用优甲乐或者甲状腺素片，来维持甲状腺的功能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺乳头状癌如果出现了淋巴转移，具体怎么办是要根据病情来决定的。首先发现甲状腺癌出现转移最好的办法是处理原发灶，也就是进行甲状腺的全部切除，并对区域的中央淋巴结进行清扫，这种情况是比较常规而且有效的治疗方法，也是比较根治的。其次对于有些出现了癌转移，转移的部位比较远也可以进行二次甲状腺淋巴结区域的颈部扩清手术，将颈部的淋巴结进行二次清扫，这样也可以减少转移和复发的几率。对于残存的甲状腺以及淋巴结，也可以术后通过碘-131放疗的方式，对残余的癌细胞进行杀灭，这样更有利于提高甲状腺乳头状癌的治愈率和生存期。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺功能检测在临床当中应用非常广，对于甲状腺疾病的诊断也有一定的参考意义。甲状腺功能检测所需的费用，跟检查的项目有密切的关系。甲状腺功能包括三项、五项和七项，费用从200-350元不等，而且还不包括甲状腺测功能时，所需的采血费和挂号费。如果常规做甲状腺功能检测的情况，最多可能要花费500左右。因此得了甲状腺疾病的患者，如果要想具体查甲状腺功能的情况下，最好详细的找甲状腺科医生进行详细的咨询，查看具体是做甲状腺功能的全项检查，还是单独查某几项。对于诊断疾病有一定的参考意义，同时也能减少一部分费用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺穿刺在临床当中应用越来越广泛，对于诊断甲状腺疾病，以及鉴定甲状腺结节的良性和恶性，起到了至关重要的作用。但是做甲状腺穿刺也有一定的危害和并发症，最常见的包括以下几方面。首先，容易引起疼痛，由于穿刺检查时是一种有创检查，患者心理上一定有恐惧感，疼痛比较明显，这种情况可以考虑术前或者术后，给予定量的镇痛剂来缓解患者的疼痛，减轻心理压力。另外，主要问题是容易出血，由于甲状腺组织是比较脆，在盲目穿刺过程当中容易造成刺破组织和重要的血管，轻微出现出血可以通过压迫止血。对于比较严重的出血也可能导致甚至压迫气管，容易引起窒息的可能。同时做甲状腺穿刺时，有时由于穿刺取材部位受限，或者位置比较深，容易造成假阴性。这种情况在临床当中也比较多见，因此对于诊断与症状不相符，可以多次进行穿刺检查，避免遗漏甲状腺癌以延误病情。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺如果做检查时发现偏小，这种情况如何处理。首先发现甲状腺偏小或者萎缩，一定要复查甲状腺彩超和测量甲状腺功能。如果甲状腺体积偏小，但没有明显的功能变化，也就是甲状腺激素水平在正常的情况下，可以临床观察，定期复查彩超和甲状腺功能就可以。如果出现偏小且并发甲状腺功能的低下，这种情况就要针对性的用药，由于甲状腺素分泌的不足，就要用替代疗法，临床上常用的药物有优甲乐和甲状腺素片。服用药物时要定期复查甲状腺功能，根据病情的变化和功能的高低适当的加减药物，偏小的甲状腺形成的结节，也要除外恶性肿瘤的可能，尽量做到细胞学穿刺定诊之后再进一步处理。

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就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺疾病，是否需要进行手术治疗，这种情况是根据甲状腺疾病的病理性质、病理学的改变以及病情的严重程度来决定的。对于单纯性的小结节，或者单纯的甲状腺炎以及桥本氏病，没有明显的压迫症状或者癌变的情况下，这种甲状腺疾病是不需要进行开刀手术的，只需要通过用药，或者是定期复查、观察就可以。而临床上对于甲状腺结节或者明显的甲状腺肿大，有压迫症状，甚至包括癌性的甲状腺癌，这种情况都需要进行手术治疗，术中做快速病理，并且根据病理类型进行甲状腺的大部分切除或者甲状腺全切，切除后还要进行碘-131的放疗或者终身服用优甲乐、甲状腺素片来替代甲状腺功能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺功能退化在临床当中是比较常见的，出现功能退化具体表现在以下几方面。首先从影像学查看甲状腺是萎缩的状态，并且血液功能较差腺体明显萎缩。其次从功能上看表现为甲状腺功能低下，主要表现低代谢状态和低热量的状态。患者出现反应迟钝、健忘、消瘦、乏力，以及对生活没有兴趣，随着病情的逐渐发展会出现黏液性水肿，患者经常会出现颜面部的肿胀，压时会出现凹陷性的坑，这种情况在临床当中证明功能退化，对功能的改变已经有很大的影响。最后是对心血管的影响，主要是引起心率的减慢、胸闷、气短，这些都是比较常见甲状腺功能退化的表现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胰腺癌患者通过彩超检查，对于发病比较典型的胰腺炎是能够看清楚，也做出相应诊断的。对于胰腺发炎时，彩超查看胰腺周围会出现大量的渗出，胰腺的胰体、尾部会出现明显的肿胀或者是肿大，并且能够看到典型的胰管扩张，这些都是彩超比较常见诊断胰腺炎的影像学表现。同时对于彩超分辨不清的胰腺炎，可以选择腹部CT甚至增强CT来进行一步检查和确诊。同时也要结合血尿淀粉酶以及脂肪酶的检查，这样通过血液生化以及影像学联合进行诊断，对于胰腺疾病能够非常精准的确诊，确诊后应该积极的采取一些治疗措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞乳腺炎是临床上比较常见的一类非特异性的乳腺炎，主要是由于导管扩张，脂肪堆积导管内引起了导管的外溢堆积，由于周围化学和免疫性的反应导致大量的浆细胞浸润，因此临床上呈这类细胞炎症为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎有一个特点就是反复发作，长期慢性迁延不愈，破溃以后能够形成明显的瘘管，也可以在原有乳腺癌的基础上继发细菌感染，长期不能愈合，所以浆细胞性乳腺炎并非临床上常见的细菌或病毒感染的炎症引起。治疗方案不能够单纯通过抗生素来治疗，应该采取综合的治疗方案，提高机体免疫能力，甚至必要时可以采取手术切除的方式。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺结节是临床上比较常见的一类甲状腺疾病。甲状腺结节长时间不经过治疗，有可能出现异物感的症状，出现了这种情况证明甲状腺结节长的比较大，需要进行手术治疗，一般采取的手术方式包括局部的结节切除，或者是做甲状腺腺叶的切除。对于术中出现了快速病理考虑恶性或者是细胞发育不良的情况下，也要根据病理进行全甲状腺切除，并作区域的淋巴结清扫。因此甲状腺结节出现了吞咽有异物感，一定要到正规的医院进行详细检查，找到专科的医生，通过甲状腺彩超或者一些血液系统方面的检查，尽量确诊甲状腺结节的性质以便采取合理有效的手术方案。