李娟

酒精性肝病应与导致肝脏损伤的其他常见疾病相鉴别，如病毒性肝炎，毒物、药物导致的肝炎，遗传代谢性疾病导致的肝脏损害，以及休克、低血容量不足导致的肝脏损伤。另外肝胆系统疾病，如胆总管结石引起的肝脏损害等。此外，由于近年来生活水平提高，妊娠合并脂肪性肝炎也非常多见，需结合长期大量饮酒史，以及临床表现、病史等相鉴别。

药物性肝炎一旦治愈不需长期服用药物治疗，以免药物对肝脏造成损害。此外，愈后需避免再次摄入同类或相同结构的药物，以免第二次损伤导致爆发性肝衰竭，以至于需要加用人工肝辅助支持治疗。对于市面上已报道导致肝损伤的高危药物，服用过程中需要定期检测血常规、肝功系列，及早发现、及早治疗，早期规范治疗相对容易，恢复相对较快。

腹痛、腹泻常见于急性肠炎、急性阑尾炎、胃肠性感冒，或者其它系统引起的胃肠道表现等，具体如下：1、若腹泻不伴有便血，且无明显大便带黏液表现，可先进行对症治疗，如口服蒙脱石散，或使用益生菌调节肠道菌群，如枯草杆菌二联活菌、酪酸梭菌等；2、腹泻伴有便血，若经过对症治疗，无明显缓解，且出现黏液便等，应及时到医院就诊，进一步完善验血检查，或验大便检查，有时可能需要完善腹部B超检查，进一步排查其它系统疾病引起的普通腹泻；3、如果由细菌感染引起的急性肠炎，此时需要使用抗感染药，一般通过服用抗生素治疗。以清淡饮食为主，避免饮酒、进食刺激性食物，保持充分休息。如果便血症状较明显，可能需要禁食，保证胃肠道充分休息。如果合并阑尾炎等，可能需要进一步到医院进行处理。

颈部神经痛可能表现为颈部、肩部、后背疼痛、麻木，如针刺样疼痛、放电样疼痛，也可能表现为发紧、发僵样疼痛，所以颈部神经痛较弥散。颈部神经痛原因较多，可能是颈椎病引起的小关节错位，引起的颈部神经卡压，造成颈部神经痛发作。颈椎间盘突出，可能会引起更严重的颈部神经痛，如更严重的肩背部、手臂，甚至颈部疼痛、麻木、发僵、发紧，针刺、放电样疼痛。部分患者有内脏问题，如果放散到颈部，也会引起颈部神经痛的发作。

肋间神经痛可以首选到疼痛科就诊，诊断引起肋间神经痛的病因、病灶，通过检查心、肺等器官，排除胸膜问题、肺部问题，甚至心脏问题，明确是否有胸膜炎引起肋间神经痛，常用的检查如下：1、脊柱、胸椎检查：检查是否有胸椎间盘错位、突出、胸椎小关节错位，卡压肋间神经，而引起肋间神经痛；2、胸椎核磁、X线：检查是否有小关节错位、胸椎管狭窄，是否有胸椎间盘突出，从而明确诊断肋间神经痛的病因、病灶；3、肺部CT：排除肺部疾患、胸膜病变引起的肋间神经痛；4、心电图检查：排除心脏引起的肋间神经痛。

结肠疾病主要有以下症状：1、腹痛：可以出现在任何部位，比如腹部的右下腹或者右上腹，中上腹或者是左侧腹、下腹部都有可能；2、腹胀：有腹部的排气增加或者有梗阻症状的情况，可出现排气和排便量的减少；3、排便习惯改变：比如大便次数的增多或者排便不尽感等；4、大便性状改变：比如腹泻时大便有黏液、有便血，大便有一侧有凹槽或者是大便不成形等。如果出现结肠病变，要及时到医院就诊，通过医生的排查，建议完善结肠镜的检查，排查有无肠道的病变。最常见的结肠病变可能会有溃疡结肠炎、克罗恩病、肠道肿瘤或肠息肉，或是肠道的神经内分泌肿瘤等。如果通过神经检查发现肠内有肿块，同时合并有消瘦、乏力，要警惕肠道恶性肿瘤比如肠癌的可能，通常需要手术结合放、化疗进行综合治疗。如果发现有肠道息肉，大多数是可以通过内镜下的息肉电切进行治疗。有炎症性肠病的病人，应先确定属于哪些类型的炎症性肠病，再根据病变分类进行综合治疗。

老年人容易腹泻的原因主要有以下几点：1、身体抵抗力较差：同时合并多种基础疾病，容易出现感染，因此比正常成年人更加容易出现腹泻。尤其是慢性感染性疾病的患者，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，经常发作感染，需要使用抗生素，这部分患者通常容易出现菌群失调，可能更加容易出现腹泻；2、有基础疾病：如存在心脑血管疾病，这类患者有可能需要长期服用药物，如阿司匹林、氯吡格雷，会损伤胃肠道，因此更加容易出现腹泻。患有糖尿病的老年人群，在服用降糖药时，部分药物也容易损伤胃肠道，比如二甲双胍、阿卡波糖。部分患者可能有基础疾病需要长期服用药物，这部分药物所带来的副作用，是引起腹泻的原因；3、肠道屏障功能差：本身抵抗能力比较差，因此更加容易出现感染性腹泻，或其他原因引起的腹泻。老年人是更加值得关注的人群，日常生活中要注意老年人饮食健康，需要三餐规律饮食，要保持饮食洁净，尽量减少进食剩饭剩菜或者冰箱里的食物，减少腹泻发生。长期使用抗生素的患者，通常建议在使用抗生素或抗生素使用后，加入益生菌来调节肠道菌群，减少菌群失调的发生。

大多数的脑梗塞患者住院需要2周左右，但是此时间不固定，需要根据脑梗塞的严重程度判断，可能住院的时间也会有相应的调整，具体分析如下：1、轻症脑梗塞：病情不太严重，可能住院7-10天，能很好缓解脑梗塞的症状；2、重度脑梗塞：病情比较严重，可能需要住院3-4周，因为病情严重，可能需要应用比较多的治疗方式，比如应用扩张脑部血管的药物，应用营养脑神经的药物，改善受损的脑部血液循环和受损的脑神经细胞，如果是急性期的脑梗，部分病人还会做溶栓治疗，所以重症的脑梗塞，因为应用的治疗方式相对较多，可能需要住院的时间会相应延长。

神经纤维瘤是起源于神经鞘内的神经细胞，生长比较缓慢的一类肿块，在感觉神经、运动神经、中枢神经内均有可能发生。神经纤维瘤病是指多发的神经纤维瘤伴随皮肤咖啡斑等皮肤色素沉着与皮损相结合的一类综合征。神经纤维瘤分为两类，神经纤维瘤病I型（NFI）和Ⅱ型（NFⅡ）。神经纤维瘤I型目前认为是一种常染色体遗传病，此类患者通常伴随有家族史，神经纤维瘤Ⅱ型目前病因尚不明确。因为生长在神经鞘的神经细胞上，如面神经孔的神经鞘瘤，手术切除通常会有一定的难度，在有部分残留的情况下，建议患者接受术后的放疗，以加强肿瘤的局部控制，减少复发的几率。

脑出血昏迷患者的苏醒期，取决于脑出血的位置和脑出血量。如果出血量较大，出血位置较凶险，如脑干与颅底，这些情况引发的脑出血昏迷，可能恢复与苏醒需要的时间较长。如果出血量不大，或出血位置并不在上述危险区域，引发的昏迷可能仅因脑出血引发脑水肿，随着出血稳定，脑水肿消失，可能3-10天患者即可苏醒。如果苏醒期超过10天，甚至于脑部出血量较大，或者出血部位在脑干区，影响脑部的上行激动系统，引发脑细胞受损，可能苏醒期较长，很难短时间恢复好，也可能需要1-5个月才能恢复。所以，脑出血引发的昏迷恢复时间，取决于疾病严重程度。