李勇

大肠埃希菌又称大肠杆菌，属革兰氏阴性菌，多为正常肠道菌群的组成部分。大肠埃希菌分肠致病性、肠产毒性、肠侵袭性、肠出血性、肠黏附性和弥散黏附性六类。肠毒性大肠埃希菌感染可引起严重腹泻及败血症，可出现水样便、痉挛样腹痛，甚至发热、呕吐等症状。患者需至医院就诊，静脉输液、补充水电解质、应用抗革兰氏阴性菌抗生素。忌食用不熟的鱼肉、牛肉等。勤洗手，注意消化道隔离，避免疫情。

肠套叠患儿经过医院的空气灌肠复位或手术治疗成功后需要注意： 1、尽量避免改变婴儿的饮食习惯，并且对婴儿的喂养尽量做到定时定量，在发病期间避免让婴儿吃较凉的食物，主要给婴儿吃流食，待病情逐渐恢复以后进行营养添加； 2、家长需根据季节及室内温度的变化，给婴儿及时添加衣物，注意腹部的保温措施，避免着凉。在着凉或腹泻的情况下很有可能导致胃肠功能紊乱，从而导致肠套叠的发生，这样病情有可能较严重，所以需特别注意； 3、出现类似的症状需高度警惕，如阵发性哭吵、呕吐、血便等。如果再次出现，患肠套叠的可能性较大，需到相关的专科医院急诊救治，行B超检查，予以鉴别。

婴儿肠套叠最早期的症状为出现阵发性哭闹或者腹痛，如果哭闹不安、不易安抚，有必要带婴儿就医，此时有可能发生肠套叠，因较小的婴儿不具备语言表达能力，腹痛无法言说，取而代之的是剧烈的哭闹，且疼痛会导致婴儿面色苍白，期间会安静一段时间，大概哭闹十多分钟后又安静几分钟，而安静一段时间后又再次出现大哭，难以安慰，持续、反复的发生哭闹，需要高度警惕肠套叠的可能。 除此之外，还有可能出现呕吐，此为继腹痛后的一种最常见的症状，从开始呕吐食物残渣到绿色胆汁，更严重的会呕吐粪水样液体，也会出现果酱样大便，一般哭闹后排出血便，血便的形状呈稀薄黏液状，有时呈胶冻样的果酱样，几小时后仍然会排出血便，且腹部还会出现包块，在发病初期、哭闹的间歇期因腹肌伸直，右上腹较易摸到腊肠样包块且包块有弹性、可以活动。

小儿脐疝的原因如下： 1、与脐部的解剖特点相关，在胎儿期脐环下半部通过脐动脉和脐尿管，脐环的上半部通过脐静脉，婴儿出生后这些管道随即闭合形成纤维，与脐带脱落后的瘢痕性皮肤相愈合，因此该区域为薄弱区； 2、脐疝形成与腹壁肌肉的发育相关，在婴儿时期两侧腹直肌及前后鞘在脐部尚未合拢，使得脐疝更容易发生； 3、在上述条件下各种腹压增高的因素，如咳嗽、腹泻、过度的哭闹等均可能腹腔内容物经过未愈合的脐环外突，突出的内容物多为大网膜和小肠，囊壁与其内容物之间一般无粘连。

目前来说，大多数激光手术是由二氧化碳激光来完成。曾经激光机是一个很高大上的医疗设备，只有少数的大研究所和大型医院才拥有。时至今日，昔日的高大上医疗设备普及到了每家医疗机构，甚至连社区诊所和乡村医院都拥有了二氧化碳激光机。二氧化碳激光机进行大量激光手术同时会产生一系列的副作用，比如烟雾致癌、激光致盲等。现在寻常疣很多，扁平疣也不少，尖锐湿疣如雨后春笋，激光机在治疗这些病毒疣体时，会产生很多包含病毒DNA碎片的烟雾和一些破碎物质，这些破碎DNA有可能被吸入医患肺部，产生肺间质肿瘤。激光致盲也是不言而喻，很多激光机都有一个黄底三角标志，这就是致盲标志。而二氧化碳激光是一个近红外线，眼睛不能察觉，当眼睛不小心注视到激光束时，可以产生永久性失明。

讲解医师：李勇  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
肺癌的骨转移，也是肺癌发生当中非常常见的一个转移部位。它表现主要是骨痛，尤其是深夜的骨痛。它的治疗，目前来说，一般可以用抗骨转移的药物，现在骨转药已经出到第三代，比如唑来膦酸，在预防骨转移当中的效果还是非常不错的。它的应用方法一般来说，如果肾功能好，1个月用1次。它是静脉注射的，患者在注射期间，注意要查一下肾功能，如果肾功能不好，不能注射。另外，要观察血钙、血磷的情况，它会影响钙、磷的代谢。

这个问题本来不存在，因为通常不用激光做扁平疣。扁平疣是HPV病毒感染上皮细胞所导致，病灶很浅，可以通过很多物理、化学和传统中药方法加以祛除，比如局部抹免疫调节剂咪喹莫特，局部抹传统中药五妙水仙膏，或者肌肉注射、口服提高免疫药物，大多数皮损都可以逐步消退。当这些治疗手段都失败时，可以考虑用冷冻、激光和光动力治疗来祛除病灶。二氧化碳激光很便宜、很廉价，在治疗过程中不可避免的会出现疤痕、色素减退或者色素增加，在给病人带来痛苦的同时也会留下一些终身遗憾，所以不是迫不得已，尽量不要用激光祛除扁平疣。