李侗曾

普通型手足口病如没有并发症，可在医生指导下口服退热药物，如常见的美林、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液等。也可使用抗病毒药物，但是抗病毒药物疗效不是很确切，建议根据自身病情在医生指导下选择使用。重症手足口病须在医生指导下使用静脉的激素或者免疫球蛋白等药物。

手足口病患儿如口腔有疱疹或溃疡，会因疼痛拒绝进食。如此时进食酸冷甜热的食物可能会刺激溃疡，加重疼痛。所以手足口病患儿的饮食应以清淡为主，少食多餐。多食用易消化的流食，可以让患儿用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

寄生虫指一种生物，将其一生的大多数时间居住在另外一种动物，称为宿主或寄主上，同时，对被寄生动物造成损害。许多小动物以寄生的方式生存，依附在比它们更大的动物身上。在宿主或寄主体内或附着于体外以获取维持其生存、发育或者繁殖所需的营养或者庇护的一切生物。常见的寄生虫包括猪肉绦虫、蛔虫、肺吸虫等。

狂犬病疫苗的有效期是一个有争议的话题。比如说在2009年，我们国家推出了一个狂犬病的预防控制条例，在这里边建议全程接种了狂犬病疫苗以后，如果在半年内再次发生暴露，就说你被狗咬了，打了5针的疫苗或者4针的疫苗，按照要求打完了全疗程的，在半年内你又被狗咬了，猫抓了。这半年内是不用再打疫苗的，因为认为狂犬病的保护期，这个疫苗保护期半年内是没问题的，超过半年有可能就不是百分之百的有效了。那么在2016年，我们中国疾病预防控制中心，又重新出了一个狂犬病的预防控制指南。在这个指南里它建议的是，如果是3个月以内，可以不接种疫苗，超过3个月就要考虑加强疫苗，而且在3个月内发生再次暴露的，还是要看看这个动物能不能观察，如果能观察10天的。可以先不打疫苗，如果不能观察的或者是发生的暴露比较严重的，比如严重的咬伤也是要加强疫苗的。也就是在第0天和第3天再各打1针狂犬病疫苗。同时2016的指南指出，2009年的狂犬病预防控制条例仍然可以作为参考，这就让很多的临床医生产生了矛盾，对于3-6个月再次暴露的到底用不用打，这个就是一个有争议的话题。我个人的意见还是说，如果我们全程打完了疫苗，在3-6个月内又发生了暴露，那一定要评估动物的健康情况。如果动物健康情况比较有保证，比如说动物打过疫苗，或者说就是城市里家养的动物，您可以先不打加强针，如果动物不太可靠，比如说是流浪动物，那一定要去加强2针疫苗。

天花是天花病毒引起的一种传染病。在过去它的传染性很强，对人民群众的健康威胁也比较大。 但是可喜的是，天花是截止到目前为止，唯一一个在全世界范围内已经被消灭的传染病，过去我们是靠接种的痘苗，可能年龄长一点的人胳膊上还有这个印记，通过全世界范围内接种疫苗都已经把天花消灭了。 现在的年轻人，现在的儿童已经不用再接种天花的疫苗了，因为天花在全世界范围内都没有了。到目前为止，其他的传染病都没有实现全世界范围内清除的目标，所以我们现在已经不用担心天花了。 在过去我们看影视作品也好看，这个文艺作品也好，都把天花描述成一种可怕的疾病，甚至连皇家也不能例外，我们看乾隆皇帝也好，康熙皇帝也好，他们在即位之前，他们都会关注有没有出过天花，如果这个皇子没有出过天花，那么他当皇帝可能就要慎重考虑，因为皇位也不想被中断，康熙之所以被选为皇帝，就是因为他小的时候出过天花。 我们看到很多作品中描述，其实他们可能都是会有一些天花的后遗症，比如说脸上会有很多的瘢痕。当然现在我们已经见不到这样的了，这就是天花的历史。

预防水痘最理想最有效的方法是接种水痘疫苗，在水痘高发时期，家长应尽量少带孩子去医院及其他公共场所，避免孩子接触水痘或带状疱疹病人，以防感染水痘。平时饮食要有规律，保证休息。注意个人卫生，经常洗澡、换衣服，保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤洗手，坚持体育锻炼，增强抗病能力。

出水痘后首先要观察是否有并发症，比如肺炎、脑炎、脊髓炎，如嗜睡、精神性格改变、咳嗽、咳痰，可检查胸片，排除肺炎。极少数患者会有脊髓炎的表现，如肌无力，主要表现在下肢。严重的患者还有可能合并肺炎和脑炎。一旦发现感染了水痘，要主动隔离，在医生指导下积极治疗。

儿童流感因为有发生流感肺炎和流感脑炎的风险。所以当儿童出现流感时，应注意要隔离，强调儿童不要带病入园，不要带病入学，以免流感的疫情进一步扩散。隔离要根据病情、病因，普通的在家里居家隔离就可以由家人照顾。家里人照顾时也要尽量避免流感的高危人群，如老人或者有基础病的人或者孕妇，照顾最好是由接种过流感疫苗的人。 在照顾期间主要关注体温、精神状态、呼吸情况。如果出现呼吸频率过快，喘憋、呼吸困难或者出现嗜睡、精神萎靡、头痛、频繁呕吐脑炎症状，无论是肺炎、脑炎出现合并症时要及时就医。一旦怀疑强调尽早加用抗病毒的治疗，如奥司他韦，儿童有奥司他韦颗粒在48小时内使用，可降低重症流感的发生率，如果超过48小时，症状还在加重，也建议加用奥司他韦抗病毒治疗，还是可以缓解症状，减少重症病例发生率。

目前临床认为接种流行性感冒疫苗的当天可以洗澡，之前部分接种点的工作人员或患者看到科普文章，认为接种疫苗后当天不能洗澡，甚至部分文章表示3天内不能洗澡，主要是源于对疫苗不良反应的误解。因为部分患者接种疫苗后，会出现全身的不适，如低烧、乏力、困倦、肌肉关节疼痛等，也有可能因为洗澡时水温过高、过低，导致上述不适。另外，接种疫苗后，可能注射部位会出现红、肿、疼痛、硬结，如果洗澡时用力地揉搓注射部位，也有可能加重局部的不良反应。部分人群确实在洗澡时喜欢用力搓澡，此时可能会加重注射部位的不适。接种疫苗后其实需注意的并不是洗澡时影响疫苗的效果，包括流行性感冒疫苗、新型冠状病毒疫苗以及其他疫苗，不会受到洗澡影响。只是有可能因为洗澡的水温不适或搓澡的方式不适，而导致注射部位的不适加重或出现全身的不适反应，会与疫苗的不良反应混淆。如果注射疫苗当天患者确实想要洗澡，完全可以，只需注意房间内的温度合适，水温合适，不要用力揉搓注射部位便没有问题。

流感实际上包括甲型流感和乙型流感，丙型流感只是散发的案例，实际上还有丁型流感，但是目前还未发现在人群传播的情况，所以主要影响人类就是甲流和乙流。其中甲型流感曾经引起数次世界范围内爆发，包括2009年的大流感也是甲型流感，在1918-1919年也曾经有过第一次叫西班牙流感，导致了几千万年轻人的死亡。甲型流感是每年在一些地区都会出现聚集疫情，也是最常见的一种传染性疾病。 甲流量包括H1N1和H3N2以及其它的少见的亚型。这些年主要是H1N1和H3N2影响，所以每年要在流感季节来临之前推荐接种疫苗，疫苗都是含有H1N1和H3N2两种的病毒成分，以及乙型流感的主要流行株，现在还有四价的流感疫苗，所以推荐有重症流感的高危人群要在流感的季节来临之前接种疫苗。