朱文辉

前交叉韧带断裂后，患者可即刻听到膝关节内异响，继而膝关节出现疼痛和肿胀。随着膝关节急性损伤恢复，膝关节肿胀消除、疼痛消除后，膝关节多能够正常活动。 虽然在平时日常生活和行走时患者不会感觉膝关节存在异常，但如果需要进行部分运动，例如跑步、打篮球、踢足球，可以发现膝关节无法支撑身体，容易出现扭伤感觉，属于前交叉韧带断裂以后引起膝关节不稳的表现。所以，虽然前交叉韧带断裂后期膝关节外观正常，但通常无法满足运动需求。

后交叉韧带断裂或损伤以后通常无法自愈，需要进行干预，一般需要进行手术治疗。 后交叉韧带属于韧带组织，韧带组织存在一定愈合能力。但后交叉韧带连接两块骨骼，损伤一般是从支点，即与骨骼连接的部位发生撕脱，需要韧带与骨骼进行愈合。撕脱韧带与骨骼可产生一定距离，二者在不接触情况下很难发生愈合。所以，后交叉韧带损伤一般无法自愈，需要额外干预，例如通过手术治疗使韧带与骨骼接触，二者才能发生愈合。对于部分损伤而言，虽然不需要手术治疗，但撕裂部分韧带一般无法自行愈合。

前交叉韧带重建手术方法具体如下： 1、需使用额外移植物进行重建，常用的移植物包括自体肌腱、异体肌腱、人工韧带； 2、前交叉韧带重建手术还可以分为解剖重建、等长重建以及两者结合的重建； 3、前交叉韧带重建从内植物固定角度分析，对于股骨侧和胫骨侧分别可以采取螺钉挤压固定、钢板悬吊固定。

前交叉韧带重建术后根据麻醉需要，在术后6小时内必须卧床，即去枕平卧，无法下床，在麻醉6小时以后可以下床。前交叉韧带手术尽管涉及到下肢，但患者仍然可以下床进行活动。下床活动需要借助于拐杖，术侧膝关节需要戴支具，在二者保护下患者可以下床，并且建议患者能够早期下床活动。 因手术可能会影响肢体循环，前交叉韧带重建术后早期下床可能会导致术肢出现肿胀感觉、行走后肢体发紫，原因是早期术肢血液循环较差。此时患者可回到床上进行直腿抬高动作促进血液回流，之后可以再继续下床，反复多次能够使血液循环得到良好改善。因此，前交叉韧带重建术麻醉恢复后患者可以下床正常行走，只是需要拐杖和支具保护。

肩袖撕裂手术需要使用铆钉固定，肩袖属于韧带组织，发生撕裂时一般从与骨骼连接的部位撕脱。进行修补时，不可直接将肩袖缝合到骨骼，此时需要借助铆钉进行固定。 此类铆钉属于带线铆钉，肩袖撕裂时，需先将铆钉植入骨骼，即肩袖与肱骨大结节连接部位，铆钉尾端缝线穿过撕裂肩袖组织残端，通过缝线打结将肩袖固定到骨骼，使二者能够紧密结合，以达到修复效果。

腘窝囊肿手术患者通常需住院4天，虽然住院流程在不同医院存在差异，但大致过程基本相同。 腘窝囊肿手术住院流程为第1天办理入院，入院以后进行术前准备，术前检查需要抽血进行相关指标检测。另外，还需要检测心脏、肺功能是否正常，指标正常则可以进行手术。并且入院后第1天还需要进行肢体准备，例如局部备皮、术前宣教，入院以后第2天可以进行手术治疗。入院第3天，即术后第1天需要进行术后肢体反应观察，明确术后有无特殊情况发生。入院第4天，即术后第2天如果无特殊情况患者可以出院。

腘窝囊肿是因腘窝部滑膜囊异常分泌滑液发生自我膨大，如果采取穿刺方法将滑膜囊内积液抽出，腘窝囊肿暂时变小，不会影响膝关节屈膝以及下蹲等功能。一段时间后滑液可能导致腘窝囊肿变大，此时还可以继续采取穿刺方法抽出积液。此类治疗方法可以反复多次，直到腘窝囊肿积液消失。后期腘窝囊肿积液可以变为果冻状，此时再考虑手术治疗。 腘窝囊肿属于肢体包块，一般肢体出现包块时先考虑进行手术切除。腘窝囊肿患者可以不开刀进行治疗，例如身体状况不适合手术治疗或患者年龄较小，可以暂时采取保守治疗方法。

腘窝囊肿通常只会发生大小变化，但一般不会主动消失。腘窝囊肿形成主要是因为腘窝内存在滑膜囊，在受到各种因素，例如慢性劳损、外伤因素刺激以后，滑膜囊异常分泌滑液造成自身肿大。 腘窝囊肿由于身体内固有滑膜囊自身肿大导致，一般不会消失，只会因为滑膜囊内积液吸收变小，有时分泌增多导致增大。腘窝囊肿如果发展到一定程度时，需要采取措施进行干预治疗。

膝关节内存在前交叉韧带和后交叉韧带，两根韧带表面存在滑膜。如果因为各种因素，例如外伤或慢性劳损，交叉韧带表面滑膜受到刺激导致异常分泌滑液造成自身肿大并形成囊肿，则称为交叉韧带囊肿。 因为膝关节腔容积有限，交叉韧带囊肿形成后会占据膝关节腔一定容积并造成膝关节拥挤，患者存在肿胀不适的感觉，从而影响膝关节活动，需要进行囊肿切除以恢复膝关节腔的正常容积。目前较好的手段是在关节镜下进行交叉韧带囊肿的切除，关节镜手术可以通过2个小切口将囊肿切除，造成的创伤较小，术后患者可以早期恢复日常活动及运动。

腘窝囊肿手术风险较小，患者无需过度担心。腘窝囊肿手术需要进入腘窝结构，腘窝内存在重要的血管、神经，所以腘窝手术存在一定风险。 但进行腘窝囊肿切除手术时，如果手术医生能够小心翼翼地避开重要的血管、神经，腘窝囊肿的手术风险较低。腘窝囊肿位置相对较浅，位于皮下，术中沿囊肿壁周围进行剥离则可以将腘窝囊肿完整予以切除，同时不损伤血管、神经。