曲牟文

肛周脓肿的手术种类很多，根据脓肿部位以及严重程度决定手术方式。对于表浅脓肿，范围较小，或涉及到肌间隙，且情况并不复杂，这种手术是小手术。完全是通过切开引流，能使脓肿得到快速愈合。 对于位置比较高，涉及间隙比较多，而且范围比较广，比较复杂的脓肿，如肛提肌以上的的脓肿，或者坐骨直肠窝的深部脓肿，或直肠黏膜下较高位的脓肿，这种脓肿外部表现不典型，但早期会发生中毒症状。此时做手术，其相对是大手术，此类手术损伤大且需要挂线，恢复时间也较长。所以肛周脓肿手术的大小只能根据病情做相应的考虑。

肛周脓肿做完手术以后，注意事项如下： 1、在饮食上要注意多吃高蛋白、高营养、高热量的食物，可以使局部得到很快修复。应该忌口辛辣食物、发物，如海鲜类，另外还要多吃含维生素多的新鲜水果等，也可以促进伤口愈合。 2、脓腔局部做完手术以后，及时进行坐浴、熏洗、泡洗，可保持局部伤口的清洁，因为此处离肛门近，大便非常容易污染伤口，因此需要及时进行清洗。局部坐浴可以使肛门周围血运明显变好，加速伤口愈合。 3、及时换药，换药目的是去掉坏死脱落的组织，局部用祛腐生肌的中药或其它的药物，还要给抗生素等。经过以上方式的处理，一般肛周脓肿会很快得到愈合。

肛周脓肿是发生于肛门周围皮肤和软组织的化脓性炎症，俗称肛周脓肿。其有可能和其它疾病相混淆，比如肛门周围皮脂腺分泌功能比较旺盛，可能常发生疖，或腺体感染。主要症状也是红肿热痛，但是和肛门无关。另外还有可能会发生痈，即多个毛囊孔感染。另外十几岁，二十岁左右的年轻人会在骶后部有藏毛性疾病，会出现红肿热痛等，但和肛门也不连通，需要在临床进行鉴别。 还需与血栓性外痔或肛窦炎进行鉴别。血栓性外痔疼痛比较明显但不发烧，这种情况下应和肛周脓肿相鉴别。肛窦炎一般都是慢性炎症，虽然有疼痛，局部也有炎症表现，但是不如肛周脓肿明显，体温也不会升高，疼痛也不剧烈。

对于肛周脓肿，每个医院的住院天数可能都不尽相同。对于比较小、比较浅的肛周脓肿，做完手术以后2-3天或3-4天可以出院回家休养，可口服抗生素、局部进行换药或者坐浴、泡洗等。但是对于脓肿较大较深，而且位置较高，涉及肌间隙的范围较广的患者，相对住院时间较长，可能有时需要住院几十天，甚至几个月。一般，临床会综合考虑以上因素，对于营养不佳，或合并有其它疾病，比如糖尿病、结核，或服用免疫抑制剂的患者，会相应延长住院时间。需要向家属和患者做统一交代，让家属有思想准备，因为此类病人本身住院时间较长。

肛周脓肿的患者应该多吃高热量、高蛋白的食物，能够为身体修复伤口，提供足够热量，使创面得到及时修复。另外，忌口辛辣、刺激性的食物，还有发物，比如海鲜类等。有一部分患者是肛周脓肿并发糖尿病，在积极控制血糖的同时，要少吃糖尿病患者忌口的食物，比如淀粉类，要多吃蛋白类。 还有在饮食上，注意多吃新鲜蔬菜和瓜果，一方面补充新鲜的维生素，另一方面多吃丰富膳食纤维，可以避免大便干燥不容易解出。因为一旦发生便秘，可以使患者症状局部加重，也不利于愈合，病人也非常痛苦。

肛周脓肿指脓肿发生于肛门周围软组织或组织间隙疾病，主要表现为肛门周围的肿痛，包括化脓或者穿透流脓等，往往是继发于肛周的肛窦感染、毛囊炎或者是软组织炎。因此要根据具体情况选择用药，具体如下：1、初期没有完全破溃：可以用如意金黄散或其它去毒中药，也可以用马应龙痔疮膏或九华膏等；2、破溃以后：脓液流出，局部红肿慢慢消退，可以用促进愈合药物，还可以用红霉素软膏等。一方面可以局部消炎，另一方面可以保护局部破溃创口，药膏可以在治疗中使用，效果较为显著。

肛周脓肿经过消炎、坐浴以及其他保守治疗后可能会逐步好转，有以下几点征兆：1、肿块慢慢变小，局部疼痛明显减轻；2、体温从发烧转变为不发烧，肛门坠胀表现明显好转。如果肛周脓肿经过保守治疗效果不好，肿块逐步变大，疼痛明显加剧，甚至伴有全身发烧等情况，要及时就诊，避免自己在家保守治疗，以免贻误病情。有的患者在家自行口服抗生素或外用药膏后，脓肿变得非常大，甚至发生破溃，严重者可能引起坏死性筋膜炎等。

痔疮出血的常见治疗方法如下：1、局部止血药物：常见局部止血药物，如云南白药、痔疮膏、痔疮栓等，可以使创面得到明显修复和止血作用；2、口服止血药：如果出血严重的情况下可以口服止血药，包括云南白药和其它消肿、止痛、止血的中药；3、局部压迫：可以局部用血凝酶或者凝血酶等，局部压迫使创面起到止血效果；4、手术治疗：出血多，保守治疗方法无效，这时可以采用手术治疗，包括结扎、痔块部分切除、痔疮完整切除等，让创面修复。治疗以后一般痔疮出血可以得到根治，从而使痔疮康复。痔疮出血需引起重视，出血可以引起诸多并发症，需要采取各种措施将出血止住。

肛瘘的治疗，对于简单、急性的肛瘘，可以通过局部用痔疮栓、痔疮膏，消炎、消肿促进愈合的药物进行治疗。另外，还需要调节作息时间，不要熬夜、抽烟、喝酒，因为以上因素都可以降低人免疫功能，影响愈合时间。对于保守治疗无效的情况，可以采用药物或者其它治疗方法，比如可以用消炎药物。还可以用生物蛋白胶从外口内注入，填塞窦道，使局部组织得到修复。 目前最常用的是手术治疗，绝大部分肛瘘只有手术才能解决。手术根据肛瘘位置和复杂、单纯性分类，选择不同方法。一般单纯性低位肛瘘，完全可以采用肛瘘切除术或者窦道切开术，慢慢让其修复生长。对于高位复杂性肛瘘，一般都需要采用主灶切开，其它副病灶用挂线引流，或主灶直接也用挂线。挂线也是治疗肛瘘的常用方法，主要也分引流性、慢性切开挂线，医生会根据病情进行正确选择。

绝大部分肛瘘都需要通过手术治疗，较少采取保守治疗，且绝大多数肛瘘都能够治愈。根据肛瘘种类、严重程度，临床需要根据分类选择恰当的手术方式。如果可以选择恰当的手术方式，绝大部分肛瘘都可以一次性治愈。少数复杂高位肛瘘，可能需要一次或多次手术进行治疗，但最后都能有比较好的效果。 肛瘘的治愈也和其它因素有关，比如人自身免疫功能以及愈合能力等。另外和人体自身营养状况有关，如老年人愈合能力差，所以时间较长，甚至有的持续不愈合，而小孩子或年轻人、青壮年相对治疗效果较好。还有些人合并有糖尿病、溃疡性结肠炎、克隆氏病等，导致肛瘘治疗效果较差。如果充分治疗原发病，可以使肛瘘治疗效果较好，使其能够完全得到治愈。