曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形是一种先天发育的异常，主要表现在脑发育完成以后，脑的重量明显低于正常同龄儿，脑回过小或者根本就没有脑回。大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3-5个月的时候就停止发育，结果使孩子的头顶变得小而尖，鼻梁凹陷，耳朵比较大，下颚后缩，前额狭小，而头围特别的小，最大不足42cm。病儿的前额和枕部是平坦的，囟门及骨缝提前闭合，体格发育明显的异常，智力发育显重的迟缓，有的孩子甚至会出现抽搐、四肢僵硬或者手足徐动，更为严重的会出现瘫痪。这个疾病需要进行头颅CT或者是核磁的检查得以明确。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小头畸形是一种先天发育的畸形，这样的孩子头顶小而尖，有些人又称之为尖头畸形。这种畸形多是在妊娠早期受到放射线或者宫内感染所导致的，其次就是遗传因素，或者染色体的畸变。小头畸形主要是脑部的发育畸形，它的一个主要症状就是脑袋比较小，比正常的孩子脑袋小，而且重量比较轻，大脑的发育也是缓慢的。有的孩子看起来还会头顶很尖，鼻梁塌陷，耳朵很大，身体的发育缓慢，大多数情况下会合并有智力障碍，有的孩子还会出现抽搐。这样的孩子相对来说寿命比较短，最主要的治疗就是手术治疗，手术越早越好。如果不手术，相对预后是比较差的。多数情况下，在儿童时期就有可能会出现生命危险。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌炎是儿童的常见的心脏疾病。心肌炎是由于心肌局限性的或者弥漫性的炎性病变，其特征是间质性炎性细胞侵润、心肌细胞坏死而且变性。炎症可以累及心肌细胞，肩质细胞、血管成分、还有心胞，可以有感染性的或者其他原因引起的。感染性心肌炎主要包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫感染。其中病毒性的心肌炎最多见，病情轻重不一，重者可以因心力衰竭和心律失常而死亡，轻者症状不是特别的明显，到慢性期形成扩张性的心肌病才发现。这个疾病的诊断需要靠心电图、心机酶，主要是看肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，一旦确诊后需要用营养心肌的药物进行治疗。治疗的时间一般在十到十四天左右，需要让孩子多休息。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于中性粒细胞的百分比，如果数值偏高应该高度怀疑细菌感染引起，需要看孩子有没有其他的症状。如果有受凉的情况，家里的大人发生呼吸道感染，孩子出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，需要高度怀疑呼吸道感染引起的炎症刺激，可能出现中性粒细胞的百分比升高，特别是细菌感染。如果孩子有拉肚子，大便中有黏液脓血便，这也是细菌感染的表现，肠炎的可能性非常大，炎症的刺激会导致中性粒细胞的升高。对于这种情况，需要使用消炎药控制感染，抗生素使用的时间最起码应是5-7天。感染控制后，白细胞总数、中性粒细胞的百分比会明显的下降。如果孩子没有其他的症状，单纯的中性粒细胞的百分比升高，需要考虑隐性感染的可能。可以给孩子使用抗生素，3-5天后复查血常规。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿指的是胎儿娩出母体以后，从断脐的那一刻开始，到出生以后满28天，这段时间称为新生儿期。宝宝出生以后应该尽可能的给宝宝母乳喂养，因为母乳当中的营养成分是非常均衡，并且刚开始的初乳当中含有丰富的免疫球蛋白，可以提升宝宝的免疫力。新生儿期宝宝的生长发育速度是非常快，是一生当中生长发育速度最快的时候，体重可以增加1-1.5kg，身高可以增加5cm左右。这个期间宝宝的免疫功能是非常差，如果有轻度的感染，就有可能发生比较严重的并发症，甚至会出现败血症。因此需要给宝宝合理的喂养，尽可能避免受凉，避免发生呼吸道感染，需要适当的护理脐部。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
新生儿胆红素产生的比较多，肝脏的功能不成熟。肝循环增多，导致胆红素浓度增高，出现黄疸，临床上称之为生理性的黄疸。足月出生的孩子生理性的黄疸大约在出生以后两到三天出现。四到五天的时候是最高峰，大约一周左右慢慢消失。检查肝功能是正常的，血清和胆红素明显的升高，早产生理性黄疸出现的比较早、比较高、持续时间也比较久，胆动于身后四个周消退，病理性黄疸的原因有溶血、重症的感染，肝炎胆道闭锁以及代谢性的疾病等。不论黄疸是哪一种类型，严重的都可能会出现核黄疸。如果出现了核黄疸，相对预后是比较差了，可以造成神经系统永久性的损伤，一般胆红素的数值超过了20，就有可能发生胆红素疾病的，这就是核黄疸。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现拉肚子、出现呕吐多是由于胃肠功能紊乱引起的。首先需要了解孩子有没有不洁饮食的情况，有没有吃东西过多过杂。如果有这方面的病史，需要高度怀疑胃肠炎，或者吃东西不合适引起的，或者肠道中的正常菌群变为异常的致病菌而出现的上述症状。需要给孩子运用抗生素，控制感染。首选的药物是头孢或者阿莫西林。另外还需要口服思密达保护胃肠粘膜。如果孩子呕吐的症状比较频繁，就不能口服补液了，需要输液治疗的。呕吐的症状不是特别严重，首选的是口服补液盐，这样可以避免脱水，明显缓解孩子的症状。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个年龄段的孩子出现拉肚子，多是由于胃肠功能紊乱引起的。首先需要到医院进行大便常规的检查，主要是看大便中有没有炎症。如果大便中有炎症，应该考虑肠炎，应该给孩子应用消炎药控制感染。可以选择头孢或者阿莫西林，如果大便中没有炎症，应该问题不大，考虑消化功能不良的可能性非常大。对于这样的孩子首先应该从喂养方面给予适当的调整，采用少量多次喂养方式，尽可能吃一些容易消化的食物，避免进食油腻、生冷、辛辣、刺激的食物，还可以进行腹部的热敷或者按摩。在药物方面，可以给孩子口服思密达保护胃肠黏膜，双歧杆菌或者布拉氏酵母菌改善肠道微生态环境，但是这两种药物不能同时口服。不管哪种原因引起拉肚子，都需要给孩子多喝水，以免出现脱水的情况。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
气管炎多是由于炎症刺激引起的，炎症的刺激会导致气管当中的分泌物增多，会出现呼噜呼噜的声音。这种疾病的治疗最主要是控制感染。如果是细菌感染引起的，需要应用消炎药控制感染，首选的药物应该是头孢或者阿莫西林。如果是病毒感染引起的，就需要给孩子对症治疗，也可以使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，就需使用抗支原体的药物进行治疗，可以选择阿奇霉素或者红霉素。在感染控制以后，气管当中的分泌物才会逐渐减少。还可以给孩子使用化痰止咳的药物对症治疗。另外，还可以雾化吸入，缓解孩子气道的高反应性，抑制气道炎性反应。

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就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
手足口病的临床表现是复杂多样的，根据孩子的病情分为轻、中度，多数情况下都是普通的病例。对于普通的病例就是急性疾病，大多数情况伴有高热，这种发热的热度一般在38-39℃之间，可以伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、食欲不振等症状。口腔之内可以见到散发的疱疹或者是溃疡，多位于舌、颊黏膜或者是硬腭的部位，可以引起口腔的疼痛，导致孩子出现拒食，流口水。在手心、足心或者是臀部可以见到斑丘疹或者疱疹，偶尔可以看到躯干部位呈离心性的分布，皮疹消退以后，可以留有少量的瘢痕组织或者是色素沉着，但是不会特别的明显。