曲朋安

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
哮喘是气道的一种慢性炎性反应，是气道过敏的表现之一。气道痉挛就有可能出现咳嗽、喘息、呼吸困难，治疗这个疾病最主要的，就是明确出现喘息发作的原因。如果是感染因素引起的，需要应用消炎药控制感染等，当然细菌感染才需要使用抗生素等。如果是非细菌感染，除了应用抗病毒的药物以外，就是给孩子对症治疗。如果是过敏因素引起的，最主要的就是避免接触过敏的物质，这样可以起到事半功倍的作用。吸入药物是治疗这个疾病最好的治疗方式，可以选择舒利迭气雾剂或者是辅舒酮气雾剂。咳喘灵颗粒具有宣肺、清热、止咳、祛痰的作用，主要是针对于上呼吸道感染引起的咳嗽，对于哮喘的孩子，作用不是特别的理想。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
小儿支气管炎的主要的症状就是疾病比较急，有的孩子会出现咳嗽、打喷嚏、呼吸困难、面色苍白等等。这种疾病的治疗最主要的就是明确感染的病原体。如果是病毒感染引起的，需要使用抗病毒的药物进行治疗。如果是支原体感染引起的，首选的药物应该是阿奇霉素或者红霉素。如果是细菌感染引起的，可以选择头孢或者青霉素，阿奇霉素也可以吃。另外，还需要给孩子使用化痰止咳的药物，可以选择氨溴索。如果气管当中的痰液特别多，并且咳嗽的症状比较重，可以雾化吸入。如果有喘息的情况，可以适当使用支气管舒张剂，比如舒喘灵、氨茶碱。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
这个疾病的治疗首先需要明确病因，如果是椎体的肿瘤导致的，需要进行手术切除，只有切除肿瘤以后，孩子的身高才会出现加速的生长；另外需要给孩子均衡的饮食、合理的营养、适当的运动，养成良好的生活习惯，多吃蛋白质和维生素丰富的食物。第三个就是替代治疗，也就是生长激素的替代治疗，这种情况是最关键的，需要给孩子应用生长激素皮下注射，治疗的时间最起码应该到骨骺愈合为止，如果家庭条件不允许，也需要给孩子注射生长激素到12周岁左右，以期孩子能够达到正常的身高，以免明显的低于正常的同龄儿的身高，使孩子产生自卑感。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
性早熟是儿科内分泌系统最常见的发育异常。女孩在八周岁以前、男孩在九周岁以前出现第二性征，都应该考虑性早熟的。女孩的主要表现就是出现了乳房的发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子宫、卵巢增大，出现阴毛、月经初潮。男孩主要表现为睾丸和阴茎的增粗增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。男女均有生长发育的加速，骨成熟加速最终可以导致身高低于正常同龄儿的平均数值。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统变化的时候，可以会出现头痛、呕吐、视力的改变以及神经系统的一些其他症状和体征。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般来说，女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前，出现第二性征，应该考虑性早熟的。这个疾病的病因是多种多样的，分为真性性早熟和假性性早熟。对于真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动的比较早导致的，这种情况多与肿瘤，神经系统的发育，神经系统受到损伤，还有先天性的疾病，比如脑积水有一定的关系。对于外周性的性早熟，最主要的就是与生殖腺的肿瘤，还有外缘性的食物、化妆品，包括肿瘤有一定的关系。吃鸽子蛋，不会导致孩子出现性早熟的，除非是大剂量的吃鸽子蛋，并且鸽子蛋当中的激素含量是特别高的，那有可能导致外周性的性早熟。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
对于一些智力发育迟缓的孩子，首先需要到医院进行智商的测定，测定一下这个孩子是不是智力发育迟缓。智力发育迟缓的孩子是指那些与同龄的孩子相比较在智力发育水平上明显的落后，一般来说低于正常同龄平均数值两个标准差以上，其滞后可能表现在某一方面或者多个方面，比如动作、、语言适应、沟通、认知以及社会能力。对于发育迟缓的孩子，如果及早给孩子进行干预、训练，这个孩子的预后是相当不错的，与正常的孩子没有太大的区别。当然如果治疗的不及时，或者治疗的方法不恰当，这个孩子多少都会留有一定后遗症，或者多少都会有一定的表现。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病早期的症状多数从三个月开始发病，此期主要就是精神状态的改变，患儿有睡眠不安、好哭、容易出汗等现象。出汗以后头皮发痒而在枕头上反复的摩擦，会出现枕部的秃发。佝偻病的治疗：一、需要坚持母乳喂养，及时添加一些富含维生素D的食物，比如蛋黄、肝泥。多到户外进行运动，增加日光直接照射的机会。在极期阶段，不要使孩子站的时间、坐的时间过长，这样有可能导致骨骼的畸形。二、补充维生素D。如果是比较严重的维生素D缺乏，需要给予治疗量的维生素D口服一个月，而后改为维持量，极期口服连续1-2个月以后改为预防量。若不能坚持口服，或者有拉肚子的孩子，可以肌肉注射维生素D。大剂量的维生素D冲击治疗以后，一个月改为预防量的口服。肌肉注射之前，应该先口服钙剂4-5天，以免发生医源性的低钙血症。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
佝偻病的症状主要体现在精神方面，可以出现多汗、夜惊、哭闹，多汗，与气候是没有关系的。由于汗液的刺激，孩子经常摩擦头部，可能会形成枕秃或者是环形的脱发。在骨骼方面，有可能会出现头颅的异常，比如出现了方颅，出现了颅骨的软化，胸部有可能会出现肋骨的串珠、胸廓的畸形，在四肢或者脊柱的部位。下肢最常见的，就是形成O型腿或者是X型腿，出现腕部、踝部的膨大，形成佝偻病手镯或者是脚镯。脊柱弯曲相对是比较少见的，但是也是有的。佝偻病的一些其他的表现，主要就是抬头、坐、站、行走比较晚，关节的松弛，大脑皮层的功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
儿童的心肌酶数值偏高，需要看是哪一项数值偏高，我们最需要关注的是肌酸激酶的同工酶。另外还需要看升高的幅度，一般来说升高两倍以上才有临床意义，如果只是轻度的升高，对孩子没有太大的影响。但是也需要考虑到孩子有心肌损伤的可能，还需要看一下孩子有没有其他的临床表现，比如孩子有没有出现胸闷憋气的情况，有没有出现烦躁不安、哭闹，精神状态有没有发生改变。还需要进行心电图和心脏彩超的检查，如果心电图和心脏彩超也出现了异常，并且出现了心肌酶的升高，需要高度怀疑心肌炎，需要给孩子应用营养心肌的药物进行治疗，可以选择果糖二磷酸钠或者磷酸肌酸钠的药物，治疗的时间要长一些，一般需要10-14天。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
胎儿时期的室间隔缺损并不能说明任何问题，有可能随着时间的推移，孩子的发育，室间隔缺损的面积在逐渐的缩小，这种情况在临床上是非常常见的。如果孩子缺损的面积比较大，即便出生以后仍然有室间隔缺损的情况问题不是特别的大，对于室间隔缺损的孩子，现在是可以进行治疗的。如果缺损的面积在12-5mm之间，是完全可以进行介入治疗的，介入治疗的时间应该在2-5周岁左右。如果缺损的面积比较小，在3mm以下，特别是膜周部的室间隔缺损有自然闭合的可能，多发生在出生以后1周岁以内。如果缺损的面积超过6mm，甚至超过了8mm，需要进行开刀治疗，这种情况最佳的年龄应该在1周岁左右，因为室间隔缺损会导致孩子生长发育落后，会出现反复的呼吸道感染。