曲延民

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫患者积极进行肢体功能的锻炼，如果训练方案得当，训练计划科学，是有机会逐渐恢复运动。对于不同的人制定的方案不同，所以偏瘫的锻炼方法应进行个体化的定制，例如在偏瘫的早期，对于软瘫阶段的患者，激励在一级左右主要靠被动运动来训练肢体，防止肌肉的萎缩。随着肌力的逐渐提高，可以增加轻度的自主运动来恢复比如端坐以及站立，此时最主要的是恢复患者的平衡感，使患者可以独立的站立。对于上肢功能障碍的患者，可以进行上肢运动，比如拿东西、喝水、抬胳膊等训练，在肌张力增高后，可以进行肌肉拉伸以及关节的活动等运动。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
通常偏瘫在康复治疗的过程中分为6个阶段：\n第1阶段，肢体的肌张力低下，机体无明显的一个自主活动；第2阶段，指肌张力开始增高并伴有联合反应；第3阶段，伴有共同运动，并可以随意引起共同运动；第4阶段，进入分离运动的状态，开始可以进行抓握运动，到后期可以进行手中的伸展，以及单个手指活动；第5阶段，分离运动，进一步加强并更加自由；第6阶段，基本上就可以达到正常的状态。\n偏瘫的6个阶段是偏瘫患者恢复的指标，是临床上常用的康复评定的方法。第1个阶段是急性期中风偏瘫发作的急性期，第2个阶段是发病两周以后，肌力开始逐渐恢复。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
引起脑瘫的因素有非常的多，其中多为先天和后天共同作用的结果，脑瘫是一种脑部不可逆行性的损伤，出现一系列的感知以及运动功能障碍为主的综合征，经常伴有姿势异常，智力发育落后。对于先天性脑瘫主要导致因素，是因出生时某些因素以及大脑发育缺陷而导致，主要症状有很多，包括肌张力较高、反应迟钝、智力低下，最常见的原因是高龄产妇孕期营养过差以及胚胎发育不成熟，宫内缺氧、孕期药物等引发，临床上对于先天性脑瘫需要康复治疗锻炼，尽可能恢复脏器的功能。先天脑瘫有30%左右的遗传几率，日常治疗去神经内科做检查，生活中需要服用药物来控制患儿，从而降低危险因素。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血管痉挛头疼应注意休息，及时补充睡眠，养成良好的生活习惯。脑血管痉挛性头痛属于血管神经性头痛，大多数与睡眠不足、精神压力过大有关。多数年轻人的脑血管痉挛性头痛与熬夜、劳累、睡眠不足等密切相关。因此出现脑血管痉挛、头痛应避免劳累、补充睡眠、放松心情，保证良好的作息规律。脑血管痉挛头痛可给予改善脑血管痉挛的药物进行治疗，临床上常用尼莫地平改善脑部供血，用布洛芬缓释胶囊镇痛。还可服用川芎活血化瘀，辅助治疗脑血管痉挛头疼，还可配合中医推拿、按摩以及针灸治疗缓解头疼。高血压是导致脑血管痉挛的主要原因，因此应合理控制血压。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现头晕的症状，有可能和经常胡思乱想、过度焦虑、抑郁、情绪不稳定，或者神经衰弱导致的睡眠质量差、过度熬夜、睡眠不足等有关。如果有面色苍白、蹲下站起来头晕明显，或者饥饿的状态下有头晕眼花等症状，有可能和贫血、血压低或者血糖低等有关系，可能是和平时不太注意饮食、进食过少、挑食或者节食减肥等有关。如果经常会出现头晕的症状，颈部感觉不舒服，可能是和患有颈椎疾病有关系。头晕伴有肢体麻木等症状，可能和脑动脉硬化、脑梗塞、脑供血不足、血液黏稠度升高或者美尼尔氏综合征等有关，应该去医院就诊，确定病因以后再治疗。

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出现头晕和眼睛胀的症状可能与血压升高、眼压升高有关。血压升高时可伴有脑血管扩张、脑血流速度增快，可能引起头晕、眼睛发胀，患有青光眼等眼部疾病导致的眼压升高，也可以诱发头晕、眼睛胀。如果晚上经常的入睡困难、睡眠质量不好、长时间熬夜、用眼导致困乏、精神不振，也可以出现头晕、眼睛发胀。头晕如果伴有剧烈头疼、恶心、呕吐、视物不清、肢体活动受限，可能是与患有脑出血或者脑血栓等脑血管的疾病，与颅内压升高、脑水肿有关，应该去医院检查，针对病因进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
月经期头晕、头痛，考虑是由于贫血所导致，可以适当的进行按摩或者吃药物缓解，平时建议多吃补气血的食物比如红枣。晚上睡觉前可以用热毛巾敷头部，如果疼痛比较严重，可以适当吃布洛芬缓释胶囊，但是一定注意不要过度或长期服用这种药物，药物会有一定的毒性，一定要注意适度、适量。平时加强运动促进血液循环，月经期来了以后头晕和头痛的症状就会减轻，多吃乳制品和豆制品，维持体内营养均衡。月经期期间注意一定要保持心情愉悦，不要过度劳累，不要熬夜，注意保证充足的睡眠，同时不要用凉水以免刺激身体，加重头痛的症状。

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眩晕病常分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类，在治疗上应该根据眩晕病的种类进行有针对性的诊疗，才能取得良好的治疗效果。如果考虑中枢性眩晕时，常见疾病有后循环缺血、脑梗死等，在治疗上应该积极的给予改善眩晕症状对症治疗，常用的药物有地芬尼多等。伴有明显呕吐者，还可以给予胃复安、非那根等药物止吐配合治疗，同时还应给予抗血小板聚集或抗凝血、脑保护、改善微循环、改善侧支循环及补液等治疗缺血性脑血管病的措施，预防疾病的反复加重。当考虑周围性眩晕时，积极的给予患者地芬尼多、山莨菪碱等药物改善眩晕症状，胃复安镇吐及补液等对症处理后，多数眩晕症状会迅速缓解。当考虑耳鼻喉科的阵发性良性位置性眩晕时，在经过平衡实验等确诊后，可通过手法复位或机械复位治疗患者的眩晕症状，预后较好。

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就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
临床上引起头晕、呕吐的原因比较多，最常见的有以下几点：第一、发作性良性位置性眩晕，多见于老年患者，与体位变化有关，患者主要表现有天旋地转、恶心、呕吐、心慌、胸闷，持续时间数十秒至数分钟不等，可自行缓解。第二、急性脑血管病，如脑出血、脑梗死，多见于老年患者，可伴有头痛、肢体无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、肢体麻木等症状，行头颅CT或者头颅磁共振检查可进一步明确。第三、颈椎病，多见于椎动脉型颈椎病，患者可伴有后颈部不适、肩部酸沉等症状。第四、美尼尔氏综合征，多见于女性患者，患者主要表现有头晕、恶心、呕吐、视物旋转、听力下降、耳闷等症状。第五、急性胃肠炎，患者还可表现有腹痛、腹泻、呕吐、发热、乏力。出现头晕、想吐的症状建议去神经内科、耳鼻喉科或者消化科就诊。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
蛛网膜囊肿的确是一个非常麻烦的疾病，在颅腔以内，这种囊肿虽然属于良性的改变，但是它们的占位性有可能会导致颅内压的升高，严重的还会产生脑疝而危及到患者的生命。对于蛛网膜囊肿的患者，应该到正规医院的神经外科来检查，在检查与治疗上要充分注意对脑组织的危害，在条件适合的情况下，可以考虑的是将囊肿切除，但是应该到正规医院的神经外科来进行治疗，因为有一定的风险的。如果患者出现头痛、颈项强直等脑膜刺激征的时候，可以使用甘露醇静脉点滴来缓解一下颅内压升高的情况，对于缓解症状也是起到比较好的效果的，关键的还是要对因治疗。