智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾病的任何阶段都可以导致头晕，因为头晕的原因是多方面的。具体如下：\n一、当肾病综合征患者由于大量蛋白的漏出，出现低蛋白血症以及高度的水肿，会导致组织间隙的水分增加。血管内处于脱水状态，就会导致低血容量性休克，而出现明显的头晕。必须提高血浆蛋白，使血压上升的症状得以缓解；\n二、当肾病综合征的患者合并有高血压时，会引起头疼和头晕；\n三、肾病的患者一旦合并有肾功能不全，出现肾性的贫血，随着血红蛋白的降低，也会出现头晕。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
糖尿病合并肾病的发生率也比较高，在日常的生活中管理这群病人，首先，如果糖尿病肾病的早期的生活能够自理，活动自如，自我可以调控，所以没有特殊的饮食要求，只是要求继续糖尿病的饮食，低盐饮食来控制血压和血糖。一旦三期以后，就会合并高血压，还有的病人可能会合并糖尿病足，还可以合并眼底的病变、皮肤的损害，所以在护理过程中一定要消除患者的紧张情绪。在活动过程中，注意肢体的抬高，保持良好的血液循环。在泡脚的时候一定要水的温度不能太高，以免烫伤，同时在使用胰岛素的过程中，因为长期的使用，再加上视力不好，可能会出现胰岛素些抵抗，所以在家人陪伴下，要更换这些注射部位。其次，在饮食上，因为可能会出现肾功能的不好，要求进行优质的低蛋白饮食，要少吃肉，尤其头、蹄、下水、内脏等等，防止肾功能的继续进展和恶化。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎水肿主要发生在眼睑及颜面部，以晨起明显，逐渐进展会导致双下肢的水肿，尤其在合并有低蛋白血症时，肢体水肿会更加明显。\n急性肾小球肾炎水肿的主要原因是由于肾小球滤过率的下降，水钠潴留，而导致出现肾炎性的水肿。水肿的特点有凹陷性不明显，常常伴随有血压的增高，通过利尿、消肿就可以使血压下降，水肿逐渐消退。有时急性肾小球肾炎的肾炎性水肿基础上，会合并有肾病性水肿，就是合并了大量蛋白尿、水肿特点发生改变，可以出现明显的凹陷性。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾炎患者的一日三餐的总体要求是低盐、低脂饮食，要尽量减少豆类及其制品摄入。\n早餐是可以选择牛奶和藕粉，加面包和饼干。午餐需要主食加副食，以及蔬菜，烹饪选用植物油，如玉米油、菜籽油、橄榄油等，不用动物油，蛋白质方面要以动物蛋白为主，瘦肉、鸡蛋和牛奶，配合新鲜蔬菜，主食选择小麦、淀粉、馒头、蒸豆包。如果24小时尿蛋白定量低于1g，正常使用蛋白质的摄入，大量蛋白尿及肾功能正常，要优质高蛋白饮食，出现肾功能不全要降低蛋白质的摄入。晚餐与午餐餐基本相同，但主食适量减少。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水手术一般进行的都是微创手术，而不是开刀。肾积水的治疗原则是尽早解除梗阻、去除病因，最大限度的保护肾功能、控制感染、预防并发症，在非手术治疗不能达以缓解时，改用手术治疗。手术治疗具体如下：\n1、进行经皮肾造瘘手术，可以在超声引导下进行，损伤比较小，尽快使积水缓解，防止对肾实质的压迫。\n2、对于肾输尿管周围严重病变导致的梗阻，需要长期引流者，要采用经膀胱镜放置输尿管、双J管，使积水得以消除。\n3、对严重的肾积水，已经导致肾实质压迫性萎缩，肾功能基本丧失，或者伴随严重的感染及肾积脓时，可以考虑肾脏切除。

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肾结石是泌尿系统的常见病，可能与目前人们的饮食结构和生活方式不良有关，有些肾结石危害较大。但对于早期的肾结石没有症状，只有通过体检才会被发现。柠檬是一种常见的水果饮品，里面还有丰富的柠檬酸，还有钙、磷、铁及维生素，尤其维生素C的含量比较高。日常饮用柠檬水具有利尿作用，同时柠檬水中还有柠檬酸，其中钾、钙等离子，都可以与氢根离子结合，降低尿液的酸碱度，改变尿液的pH值，不利于细菌的生长繁殖。柠檬水中含有大量的柠檬酸盐，预防尿中的矿物质在肾内形成结晶，能够抑制钙盐的沉积，从而防止肾结石的形成，可以使部分慢性肾结石的患者的结石变小或者减少，当然仍然需要大量饮水，尽可能使尿量达到每日2000ml以上，可以稀释尿液并减少尿液的沉积，有利于结石的排出，配合多运动，促使移动结石有利于自行排除，针对较大的结石需要其他治疗。

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肾积水患者怀孕了是否存在风险，决定于导致肾积水的原因、程度，以及伴随的临床症状。一般情况下，孕妇出现了肾积水，没有危险或者危险性不大。但当积水比较严重，或者积水是由于输尿管结石等引起时，就比较危险。\n因为会由于输尿管的梗阻，导致孕妇的疼痛加重，有时会引起流产或者早产，需要根据结石存在的部位采取合理的治疗，可以进行手术取石等等。另外，在妊娠的中晚期，由于妊娠的子宫压迫尿道或者输尿管，会使患者出现轻中度的积水，不危险，可以继续妊娠，直到分娩。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症患者的饮食护理：\n1、饮食要求长期的低盐饮食，盐的入量控制在每天3g，同时含盐的制品，如咸鸭蛋、咸菜尽可能不吃。\n2、要长期的优质低蛋白饮食，蛋白质的入量控制在每天每公斤体重0.6-0.8g，而且以动物蛋白为主。\n3、减少脂肪的摄入。\n4、尽可能地控制好体重。\n5、水分的问题，根据尿量要限制水的入量。\n在护理上要使患者放松心情，参加一些户外的活动，但不可以到人多的地方以免交叉感染。同时要定期的观察体重和血压、血糖，动态观察血肌酐和肾功能的变化，以及离子的变化，以防发生各种突发情况。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症是一个临床综合征，是由于各种原因导致的肾脏疾病，逐渐发展肾功能进行性下降，最后不可逆损害，使得出现代谢产物潴留、酸碱平衡紊乱，以及出现相关的各系统的临床表现的一组综合征。在临床上可以表现为消化系统，恶心、呕吐、食欲不振，心血管系统心悸、气短，活动后加重，呼吸系统可以用尿素味以及尿毒症肺和合并的肺部感染，以及贫血、脑出血、脑梗塞、神经肌肉系统的改变，活动后加重，以及钙磷代谢障碍，出现肾性骨病和皮肤瘙痒，而最明显的改变时出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钾血症以及高钠血症和低钠血症等等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿布疹前期的反应如下：\n1、患者会出现周身乏力、记忆力减退、注意力不集中，有时出现失眠多梦。\n2、出现食欲不振、恶心、呕吐，个别会出现消化道出血。\n3、尿毒症前期的患者的血压难以控制，有时候会使用联合几种降压药进行降压治疗。\n4、会产生心悸、气短，有时不能平卧，个别病人会出现咳血。\n5、贫血往往见于尿毒症的患者比较多，患者表现为头晕、乏力。\n6、尿毒症患者前期会出现一些钙磷调节的异常。