施永仿

  • 尿毒症死前两三天症状是什么(音频)

    尿毒症死前两三天症状是什么
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    尿毒症死前2-3天的症状,可能是咳嗽、咳痰,甚至呼吸困难、头晕、头痛、昏迷、心慌、胸痛等。对于尿毒症的病人,死亡的原因比较多,而比较常见的是以下几种:第一种,是肺部感染。因为尿毒症的病人抵抗力比较低,所以,很容易并发肺部感染。出现肺部感染以后,很多患者都有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,这些症状进一步的发展,会发展成为呼吸衰竭,最后导致死亡。第二种,是脑出血,是尿毒症病人非常常见的死亡原因,主要和血管硬化、血压控制不好有关。脑出血的病人会出现头晕、头痛,甚至昏迷。颅内的出血进一步增加,会导致死亡。第三种,是心肌梗死。心肌梗死形成的原因和脑出血有点相似,也是由于血管硬化、血压控制不好引起的。得了心肌梗塞,病人会出现心慌、胸痛等症状,出现恶性心律失常以后会死亡。除了以上原因引起的死亡以外,有些尿毒症的病人容易出现高钾血症,和平时饮食不当、透析不规律有关。这种病人在死之前有时毫无征兆,所以,预防上需要遵照医生的饮食指导,而且不要自行的停止透析。
  • 尿毒症初期症状有什么反应(音频)

    尿毒症初期症状有什么反应
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    尿毒症初期主要的反应,是指甲或者面色苍白、食欲不振、恶心、呕吐、乏力和代谢性酸中毒。在以前,把慢性肾衰分成四期,也就是慢性肾衰代偿期、失代偿期、衰竭期和尿毒症期。其中,衰竭期被称为尿毒症的初期,主要指肌酐在221-442umol/L之间,这一期的患者已经过了慢性肾衰的失代偿期,所以,会出现贫血症状,表现为面色、指甲苍白。从上面的肌酐可以看到,这一期患者体内的毒素蓄积比较明显,患者会出现食欲不振、看到什么都不想吃,严重的患者还会出现恶心,甚至呕吐。尿毒症初期的患者,很多都有代谢性酸中毒,是由于肾脏排酸障碍引起的。出现酸中毒以后,患者会出现全身乏力的症状,也就是什么都不想干、懒得干,稍微活动以后会出现全身乏力。对于这一期的患者,药物治疗只是一个方面,要做好长期血液透析的准备,包括心理的准备和透析血管通路的准备。
  • 尿毒症症状活多久(音频)

    尿毒症症状活多久
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    得了尿毒症的病人,如果不治疗的话,可能仅仅能活几个月;如果治疗的话,可能能活十年左右,少数病人能活二十年左右。尿毒症的病人容易出现酸中毒和高钾血症,后者容易引起恶性心律失常,所以如果不治疗,患者随时会死于恶性心律失常,比如室性心动过速。如果依从性比较好,规矩血液透析治疗,可以活十年左右。随着血液净化技术的不断完善,除了透析以外,血液灌流、血液滤过或者联合血液净化治疗,对患者身体里毒素的清除更加充分,患者的生存时间也会随之延长,生存15年以上甚至20年的病人越来越多。如果有条件行肾移植,生存时间可能更久。
  • 肾病综合征容易抽筋吗(音频)

    肾病综合征容易抽筋吗
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    肾病综合征不容易抽筋,肾病综合征患者如果出现了抽筋,考虑很大一部分原因和服用激素有很大关系。目前研究认为肾病综合征是和免疫相关的一种疾病,免疫损伤的主要靶点就是肾脏。为了抑制免疫球蛋白或者炎性介质对肾脏进行损伤,需要应用激素治疗。激素的副作用就是引起低钙血症,患者血钙降低,很容易出现抽搐。对于肾病综合征的病人,在应用激素治疗的同时一定要注意补钙,比如骨化三醇和碳酸钙,尤其对于容易引起缺钙的群体,老年人和儿童在上述治疗的同时,常规的给予补钙治疗,预防骨质疏松和抽搐的发生。
  • 肾病综合征饮食禁忌(音频)

    肾病综合征饮食禁忌
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    肾病综合征没有绝对的饮食禁忌,但是,注意要点概括起来包括少喝水,少吃盐,少吃高脂类的食物。肾病综合征患者水肿比较明显,通俗描述就是眼睑可能肿的像灯泡,双下肢一按一个坑,主要是由于尿量减少引起的。所以,肾病综合征的患者要少喝水,最好以前一天的尿量加500ml,作为今天摄入水量的标准。同样的道理,如果患者平时吃的盐比较多或者比较喜欢吃腌制品,很容易引起水钠潴留,导致水肿加重。所以,每天的盐最好限制在3g之内,3g大约相当于半个啤酒瓶盖的量,如果用盛盐的小勺测量更准确。肾病综合征另一个特点就是高脂血症,甘油三酯和胆固醇可能达到正常值2倍甚至3倍,很容易出现心脑血管疾病。所以,平时要少吃富含油脂类的食物,比如鸡蛋黄、鸭蛋黄以及肥肉等。
  • 肾病综合征的分型(音频)

    肾病综合征的分型
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    肾病综合征的分型主要有两种标准:1、从病因上来说分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。前者没有明确的原因,后者有明确的原因,比较常见的有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病、肾脏淀粉样变、多发性骨髓瘤肾病。2、病理分型包括五种类型,有微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化性肾病、膜性肾病、膜增生性肾病。病因分型主要是为了排除继发因素,防止继发因素对治疗的干扰,而病理分型主要是为了明确病理类型,选用合适的免疫抑制剂,使治疗更具有针对性。
  • 女性肾病综合征的病因(音频)

    女性肾病综合征的病因
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征无明确病因,因此,目前提到的肾病综合征的病因,都是继发性肾病综合征的病因。比较常见能够引起继发性肾病综合征的病因,主要有:第一、感染,比如链球菌感染、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染等。第二、某些药物,比如青霉胺、非甾体类的消炎药和造影剂。第三、某些毒素、过敏原和免疫接种,比如蜜蜂刺伤、蛇毒、花粉、接种疫苗等。第四、某些肿瘤,比如肺癌、肾癌、霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤等。第五、部分系统性疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、混合性结缔组织病。第六、妊娠高血压综合征。
  • 狼疮性肾炎可以吃葡萄吗(音频)

    狼疮性肾炎可以吃葡萄吗
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    狼疮性肾炎在肾衰之前是可以吃葡萄的,在肾衰之后尽量不要吃葡萄。葡萄含有很多的钾,吃过多的葡萄可以引起高钾血症,导致恶性心律失常甚至猝死。狼疮性肾炎的患者在肾衰之前,由于肾小球滤过率基本上是正常的,吃了葡萄以后也不会引起高钾血症,所以是可以吃葡萄的。狼疮性肾炎一旦进入肾衰,肾小球滤过率就会降低,对于钾的排泄不是很充分,吃过多的葡萄很容易出现高钾血症。如果注意控制葡萄的数量,比如一天吃1-2个,应该问题不是很大。进入肾衰的狼疮性肾炎患者,对于葡萄的限制不光考虑在血钾的问题上,还考虑在水分的问题上。吃过多的葡萄容易引起水肿加重或者血压升高,更严重的可能引起心衰。
  • 系统性狼疮肾炎疼痛怎么办(音频)

    系统性狼疮肾炎疼痛怎么办
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    系统性狼疮肾炎疼痛可以应用激素和免疫抑制剂治疗,比如强的松和环磷酰胺。系统性狼疮是一种自身免疫性疾病,通俗来讲,就是身体里产生坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候,称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎疼痛的主要原因是由于肾脏炎症的急性期,渗出增多,肾脏体积增大,对肾脏包膜进行牵拉而引起疼痛。为了抑制肾脏炎症和减少渗出,临床上最常应用的就是激素强的松和免疫抑制剂环磷酰胺。如果患者对上述药物比较敏感,炎症受到抑制,渗出减少,疼痛自然就会减轻或者消失。但是这种疾病治疗周期比较长,有可能得终身服药。
  • 狼疮肾炎治疗2个月了没效果怎么办(音频)

    狼疮肾炎治疗2个月了没效果怎么办
    讲解医师:施永仿  (副主任医师)
    就职单位:枣庄矿业集团中心医院肾内科
    狼疮性肾炎治疗两个月没有效果,建议继续观察治疗,一般得半年为观察单位。狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病,这种疾病因为产生很多能够攻击自身的抗体,所以临床上一般应用激素和免疫抑制剂治疗。比较常用的激素就是强的松和甲强龙,而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯。一般先是激素和环磷酰胺联合应用,治疗半年以后再回头观察,如果效果不好再应用吗替麦考酚酯代替环磷酰胺进一步治疗。由此可以看出,治疗两个月没有效果是因为药物还没有应用足够疗程,而不能认为是药物无效。另外,两个月如果治疗效果不是很明显,可以应用甲强龙再冲击一次。