方柏荣

眼睛一大一小是指大小眼，首先需要明确原因，主要包括以下几点： 1、病理性大小眼：一般是上睑下垂，治疗主要是通过增强额肌或提上睑肌肌力的手术，达到双侧眼睛对称、和谐； 2、生理性大小眼：此类患者无上睑下垂，双侧提上睑肌力量相同，但其上睑皮肤、脂肪、肌肉松弛程度不同，一般表现为大小眼、高低眉，运动时有可能用了额肌的力量，会更加明显。主要通过双眼皮手术，去除一侧多余皮肤、脂肪组织，达到双侧对称。

眼睑下至有可能会长回原来部位。眼睑下至一般针对下眼睑，从皮肤切口或结膜切口人为将下睑拉大。但此类方法并不提倡，因为属于非生理性手术，将眼睑部皮肤部分去除，将深层肌肉与睑板固定，人为增加眼裂高度。此类手术属于非生理性重建，术后并发症较多。 眼睑下至弹回，即效果不明显较常见，因为手术是将肌肉以及睑板或深层组织进行固定，随眼部运动，可能局部会有脱落或线结脱落，导致下睑下至效果不理想，因此尽量谨慎选择此类手术。

眼部皱纹种类较多，包括上睑、下睑、鱼尾纹、下眼睑细纹，针对不同的皱纹，处理方法不同。上睑皱纹主要是上睑皮肤松弛导致，可以进行双眼皮手术，去除部分上睑皮肤。下睑皱纹可以应用眼袋手术的方法去除，外侧鱼尾纹可以注射肉毒素进行去除，下睑的一些细纹可以用肉毒素以及注射填充办法进行消除。一般方法不同，维持的时间也不同。 手术方法一般维持时间较久，可维持5-10年，甚至更长。注射肉毒素方法因为涉及到药物作用，一般只能维持半年左右。如果应用填充脂肪或玻尿酸的方法改善细纹，维持时间需要根据脂肪吸收情况决定，一般在半年左右。如果脂肪存活，则维持时间相对较久。

随年龄增长，眼部皮肤逐渐呈现衰老状态，出现皱纹。去除皱纹的方法主要分为两类： 1、手术切除：效果较彻底，包括双眼皮手术去除松弛皮肤，眼袋手术去除多余下睑皮肤，都是去除皱纹的方法； 2、注射类：部分患者眼部皱纹并不明显，或针对鱼尾纹或下睑部分松弛，可以注射肉毒素进行改善。肉毒素一般适用于鱼尾纹以及下睑细纹，属于非手术治疗，效果持续时间相对较短，一般可维持半年左右，因此半年后需要重复注射。此外，注射玻尿酸和脂肪也有改善眼部皱纹的作用。

黑眼圈是临床经常遇到的问题，这类问题难以解决，但可以改善。黑眼圈主要分为三类，包括血管型、色素型、混合型。黑眼圈的改善方法包括以下几点： 1、应用化妆品进行掩饰，但不能从根本上进行改善； 2、运用注射类方法或手术类方法进行改善，注射类方法包括玻尿酸或脂肪，主要是针对血管型黑眼圈，能够暂时性改善黑眼圈，但不能达到完全根治。因为此类黑眼圈主要是因为血管增厚或皮肤变薄导致，因此通过注射能够增加皮肤与肌肉的距离，或将血管进行阻隔，达到改善黑眼圈的目的。