文静

牙髓炎为细菌感染牙体组织、牙髓组织即牙神经而引起，患者出现牙髓炎时，如果没有及时去除细菌进行合理治疗，可能会引起以下几种不良后果：1、颌骨病变或急性蜂窝织炎：细菌可沿牙髓腔进入根尖周组织，根尖周组织主要位于颌骨，此时细菌在颌骨内会导致颌骨损伤引起颌骨骨髓炎或其它颌骨病变，甚至急性蜂窝织炎，严重时可危及生命；2、皮瘘：如果机体未出现急性反应也会使颌骨破坏继续发展，可以在牙龈上出现窦道或瘘管，即牙源性排脓通道。如果未在黏膜上出现窦道或瘘管，有时也会从皮肤其它位置出现皮瘘。临床中患者可能表现为青春痘未愈合经常出现排脓，较大可能为牙齿感染而引起的颌骨感染导致皮瘘。因此，患者发生牙髓炎未将细菌清除时，可能会一直侵蚀周围骨组织、黏膜以及皮肤，导致较为严重的后续表现，建议患者及时进行治疗。

目前最有效且常用的牙髓炎治疗方法为根管治疗，根管为牙神经走行的主要管腔。当患者发生牙髓炎时根管的管腔被细菌和毒素所污染，而根管治疗主要对被污染的管腔进行消毒、清理，使用无害物质完整、严密充填管腔，以控制感染和防止再感染。老年人牙髓炎治疗方法也需采用根管治疗，但更多需考虑老年人全身情况。若患者血压＞180/100mmHg时，需要先到内科进行降压治疗，再进行牙髓治疗。患者如存在严重心脏疾病时，需要在心电监护下进行牙髓治疗。如果患者血糖值较高即空腹血糖＞8.9mmol/L时，也建议先控制血糖，再进行牙髓炎治疗。

急性牙髓炎患者主要症状为剧烈疼痛，临床主要表现如下所示：1、自发性、阵发性疼痛：自发性主要指并无任何刺激即可疼痛，阵发性主要指疼痛时重时轻；2、夜间痛：患者夜间会出现比白天更加剧烈的疼痛，甚至难以入睡或入睡后被痛醒；3、温度刺激加重：患者受到冷、热刺激后疼痛会加重，而后期会出现热痛、冷缓解症状，即多数患者牙疼时口含凉水会感觉疼痛降低；4、疼痛无法定位：可能会出现牵扯痛或放射痛，如患牙同侧出现头、颞、耳部牵扯疼痛。

四环素牙主要指在牙齿发育矿化期，即胚胎到7岁左右时服用四环素族药物，如金霉素、土霉素、四环素等，使得药物与牙体组织结合发生牙齿变色。此种变色若无法治疗时，可能会伴随患者一生，若想进行牙齿美白，方法主要包括以下几种：1、药物治疗：牙齿美白原理为使用有漂白性化学药物，放在牙齿表面或牙齿内部与牙体组织发生化学反应，从而达到漂白、美白的效果；2、其他方法：对于重度、极重度四环素牙，使用牙齿美白方法无法达到较好治疗效果时，可采用复合树脂充填、全冠修复或贴面方法进行治疗。

浅龋仅为龋病早期阶段，主要指损伤牙齿表面牙釉质或牙根表面牙骨质，通常浅龋补牙后患者不会出现咀嚼酸痛症状。如果患者浅龋补牙后出现咀嚼酸痛症状，可能为补牙前并无酸痛而补牙后出现酸痛症状，此时观察2周左右，如果酸痛症状逐渐消失则属于正常情况。如果酸痛症状持续存在或加重时，需重新复诊，让医师再次检查或进行重新充填。如果患者补牙前存在咀嚼酸痛症状，可能为牙齿侵蚀，细菌侵入深度已经到达深龋或牙髓炎症，此时进行充填患者也会出现咀嚼酸痛症状。还可能为患者牙齿存在小裂纹，称为牙隐裂。如果将龋洞进行充填后，患者依然会出现咀嚼酸痛症状，此时需要及时就诊重新治疗。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
卵巢早衰是卵巢将近耗尽、剩下很少的卵泡，这些卵泡大部分是闭锁的卵泡。卵巢早衰一般是指40岁以前就绝经。40岁以前停经4-6个月，然后通过化验，FSH大于40mIU/ml就诊断卵巢早衰了。卵巢早衰分两种情况来治疗，一种方案就是有的人年龄还小，现在来月经，所以就有来月经方案和不来月经的方案，这两种方案不管是哪一种方案，目的都是要把雌激素补充进去，因为卵巢早衰就是因为雌激素分泌低下了。来月经的方案是雌孕激素周期循环治疗，也就是人工周期，雌激素使用21-28天，后12-14天再加孕激素；也可以使用复方制剂，克龄蒙、芬吗通。还有不来月经的方案：雌激素和孕激素联合应用，每天使用补佳乐2mg、黄体酮100mg，不间断的。但是在孕激素补充以前必须做相关的检查，排除它的禁忌症。

讲解医师：贺文静  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
女孩性早熟首先得能懂它的概念，一般情况下，性早熟是指女童在8岁以前就出现第二性征发育的遗传性疾病。第二性征有哪些？8岁以前乳腺开始发育，腋毛、阴毛开始生长，外阴发育，阴唇有着色，声音变细变高，皮肤变细，阴道分泌物增多，也就是平时说的白带增多。还有一条就是还没有满10岁月经就来潮，身高突然加速。一般情况下，女性接近10岁的时候乳房才开始发育，3.5年发育成熟。一般女孩是11-12岁，月经还没来以前，体格生长比较快一点，是直线加速，平均每年长9cm。月经的初潮一般情况下是10岁以后，月经来初潮晚于乳腺发育的两年半。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
昨天上午，省人民医院心理咨询科来了一位女教师，她说最近总是失眠，饭吃不下去，情绪也很难控制，前两天，为了一点小事，竟然和邻居大吵一架。家人迷惑不解，平日里文静温柔的她为什么最近动不动就发脾气呢？　　女老师为小事和邻居吵架　　据了解，这位女教

癫痫小发作又称失神发作，专业术语是失神癫痫。失神癫痫是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征，起病年龄一般是4-8岁，高峰年龄是5岁，女孩比男孩多见，约占60%-70%。患儿发病前精神运动发育正常，主要表现为突发性精神活动中断、短暂意识丧失，可伴自动症和肌阵挛，发作频繁，一日可达数十次至数百次。发作时一般不会倒地抽搐，也不会有无发作后的乏力感，发作时间不超过10秒，容易被人们忽视。 在未进行癫痫药物治疗之前，大多可通过过度通气试验诱发出来，而脑电图常规检查和过度通气诱发试验可显示双侧对称同步的3Hz棘慢波爆发。其发病机理目前不完全清楚，有明显的遗传倾向，一般认为可能是常染色体显性遗传或为多基因遗传。目前丙戊酸和乙琥胺对儿童失神癫痫效果良好，但是乙琥胺在国内暂未上市。如果患儿为青春期女孩，主要考虑使用拉莫三嗪治疗，可控制80%左右的癫痫发作，一般发作完全控制2-3年后可在专业医生指导下逐渐减停药物。

癫痫是一种脑部疾病，定义是至少两次间隔24小时的非诱发性发作。癫痫病的病因分为结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性以及未知原因，具体如下： 1、结构性因素：指在结构神经成像中可见脑异常，可以是先天遗传的，如来自大脑发育的问题，包括巨脑回、灰质异位、皮层发育不良等；也可以是后天获得性的，如脑创伤后的改变； 2、遗传性因素：是由于基因导致的，目前可以通过开展遗传学研究或者测试发现，有的现在也发现不了； 3、感染性因素：是指既往正常，患化脓性脑炎、结核性脑膜炎或病毒性脑炎后出现的癫痫发作； 4、代谢性因素：是因为代谢性疾病或者代谢紊乱所致的癫痫，如成人尿毒症导致癫痫发作，有时会和遗传性癫痫重叠，如吡哆醇依赖性癫痫、甲基丙二酸血症等； 5、免疫性因素：是指自身免疫性疾病影响多器官、系统，且涉及到中枢神经系统炎症； 6、未知因素：是指目前原因尚不清楚，但随着医学技术的发展可能会研究清楚。 患者入院后医生会围绕以上六大病因来进行检查，用于指导治疗及判断预后。